Een nieuwe studie suggereert dat een overweldigend percentage van patiënten zich presenteert met beide
In het beste geval zijn oogallergieën een ergernis; in het slechtste geval hebben ze een nadelige invloed op de levenskwaliteit en kunnen ze ertoe leiden dat patiënten stoppen met het gebruik van contactlenzen. Op dezelfde manier kunnen de klachten van een droge-oogziekte variëren van milde roodheid en irritatie tot een mate van ernst die significant genoeg is om een aanzienlijke vermindering van de levenskwaliteit te veroorzaken (zoals niet langer in staat zijn om te rijden of een verminderd vermogen om een computer te gebruiken). Een nieuw artikel1 heeft het potentiële verband tussen de twee voorwaarden benadrukt, bovengenoemde Leonard Bielory, M.D., Centrum voor Milieuvoorspelling, Universiteit Rutgers, en het Universitaire Ziekenhuis van Robert Wood Johnson, Springfield, N.J. Tot 40% van de mensen in de V.S. hebben oculaire symptomen van allergieën minstens één keer in hun leven ervaren, met pieken die typisch in de zomermaanden voorkomen, bovengenoemde Dr. Bielory. Diverse studies melden gelijkaardige tarieven voor droge ogen overal van 5-35% prevalentie, zei hij. In het verleden, zijn deze twee wanorde besproken en typisch behandeld als twee afzonderlijke entiteiten, met oculaire allergieën die hoofdzakelijk door combinatiemastcelstabilisatoren en antihistaminica worden behandeld en droge ogen die hoofdzakelijk met kunstmatige tranen, actuele cyclosporine 0.05%, of punctal plugs in strengere gevallen worden behandeld. Dr. Bielory rapporteerde eerst over het potentiële verband tussen allergieën en droge ogen in 2004, zei hij.2
“Telkens als wij het verband tussen allergische bindvliesontsteking en droog oogsyndroom vermelden, knikken de meeste artsen hun hoofd in overeenkomst,” bovengenoemde Milton M. Hom, O.D., in privé praktijk, Azusa, Californië. “Voor velen is het heel duidelijk. Wat niet is aangetoond, is de prevalentie van elke aandoening in relatie tot elkaar. Het punt van de studie was om de lege plekken in te vullen met enkele cijfers.”
In beide aandoeningen, patiënten vaak zelf-medicatie en kunnen pas professionele hulp zoeken “zodra het ongemak tot een punt komt dat het buitensporig is,” zei Dr. Bielory. “Anterior surface disease is underdiagnosed, underappreciated, and undertreated.” Omdat de door de patiënt gerapporteerde symptomen vaak overlappen, kunnen de twee aandoeningen worden verward, voegde hij eraan toe.
De nieuwe studie onderstreept de relevantie van de twee aandoeningen die gelijktijdig bestaan, zei Dr. Bielory, eraan toevoegend dat de nieuwe studie 689 patiënten evalueerde die willekeurig waren geselecteerd uit een optometrische praktijk; ongeveer 20% van de populatie was blank en 68% was Hispanic. “Symptoom overlapping werd aangetoond bij veel van de patiënten,” schreven de auteurs. Bijvoorbeeld, roodheid bestond bij 62% van de patiënten die klaagden over jeuk en bij 50% van de patiënten die klaagden over droogheid. “Zelfgerapporteerde jeuk, droogheid en roodheid waren niet onafhankelijk van elkaar,” schreven ze. Maar “als je kijkt naar de anekdotische literatuur lijkt er bijna een obsessie te zijn met differentiële diagnose tussen de twee,” zei Dr. Hom. “Onze nadruk ligt op de overlapping tussen de twee. Wij denken dat deze twee aandoeningen op hetzelfde moment voorkomen. In hun studie had ergens tussen de 40-60% van de deelnemers beide aandoeningen, wat “veel meer was dan we verwachtten,” zei Dr. Hom. De groep plant verder onderzoek, en zal eerst naar “beide aandoeningen zoeken omdat die het meest voorkomen”. In de studie nam ongeveer 35% van de patiënten ook geneesmiddelen zoals orale, topische of geïnhaleerde corticosteroïden/antihistaminica die een negatieve invloed kunnen hebben op het oogoppervlak, zei Dr. Bielory; dit correleerde goed met de 36% die ook “droge ogen” rapporteerden.”
Rol van stuifmeel
Stuifmeel heeft “absoluut” een link met oculaire droogheid, zei Dr. Hom. Wanneer het traanvolume wordt verminderd, stijgt de stuifmeelconcentratie per traan, verklaarde hij, gekoppeld aan een verhoogde concentratie van ontstekingsfactoren eveneens. De jeuk is het kenmerk van allergische bindvliesontsteking, maar in de V.S., heeft de combinatie van een ongelooflijk warme winter in de meeste gebieden tot stuifmeeltellingen geleid die bij “een all-time highoff de grafieken in sommige gebieden,” bovengenoemde Dr. Hom zijn, toevoegend het allergieseizoen in gebieden zoals Californië “begon in Januari; in Juni waren de allergieën nog razend.” Bovendien, hebben de mensen die normaal niet door stuifmeeltellingen en allergie worden beïnvloed “in drommen” dit jaar voorgesteld, voegde hij toe. Dr. Bielorywho heeft stuifmeeltellingen voor meer dan 25 yearsalso gevolgd in het grootstedelijk gebied van New York een “buitengewoon hoge” stuifmeeltelling genoteerd. Hij is momenteel de belangrijkste onderzoeker voor de toelage van het Agentschap van de Milieubescherming die de rol evalueert de klimaatverandering op allergische ziekten kan hebben. “Er is ook een iPhone app (iPollencount) voor het gebied dat in betatest is,” bovengenoemde Dr. Bielory. “Het biedt patiënten de mogelijkheid om allergiesymptomen van hun ogen, neus, longen, en vragen over droge ogen te scoren.” De scores worden grafisch weergegeven met lokale stuifmeeltellingen en kunnen aan gezondheidszorgleveranciers worden gemaild om het verband tussen stuifmeeltellingen en de symptoms.
van het individu te beoordelen
De bevindingen van de groep hebben tot stuifmeel modellering geleid, bovengenoemde Dr. Bielory. Een belangrijk doel zal zijn om klimaatverandering, bestuiving, en de effecten van beide op het oogoppervlak te bestuderen. Op dit ogenblik, is de veronderstelling slechts een theorie, zei Dr. Hom. Het te nemen bericht voor clinici zou moeten zijn minder bezorgd te zijn over het onderscheid tussen oculaire allergie en droge ogen. “Sommigen zullen zuiver allergische conjunctivitis hebben en sommigen zullen zuiver droge ogen hebben, maar een groter segment presenteert zich met beide,” bovengenoemde Dr. Hom.
1. Hom MM, Nguyen AL, Bielory L. Allergische conjunctivitis en droog oogsyndroom. Ann Allergy Asthma Immunol. 2012;108(3):163-6.
2. Bielory, L. Oculaire allergie en droge ogen syndroom. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2004;4(5):421-424.
Editors’ note: De bronnen hebben geen financiële belangen met betrekking tot dit artikel.
Contactinformatie
Bielory: [email protected]
Hom: [email protected]
Allergische conjunctivitis en droge ogen door Michelle Dalton EyeWorld Contributing Writer
Kalmeren van allergische conjunctivitis door Faith A. Hayden EyeWorld Staff Writer
Adenovirale conjunctivitis: Identificeren en behandelen door Ellen Stodola EyeWorld Staff Writer
Overlooked conjunctivale ziekte door Michelle Dalton EyeWorld Contributing Editor
Symptomen, behandeling voor oogletsels door David Laber EyeWorld Staff Writer
Study identificeert refractieve fout heeft mogelijke risicofactor voor allergische conjunctivitis