Alai

Allergische rhinitis betekent ontsteking van de binnenbekleding van de neus die volgt op een allergische reactie – een overreactie van het immuunsysteem op iets dat normaal onschadelijk is.

De stof die de allergische reactie teweegbrengt, wordt een allergeen genoemd. Veel voorkomende allergenen zijn pollen, stofmijten en hun uitwerpselen, huidschilfers of speeksel van huisdieren, en schimmelsporen.

Voor veel mensen zijn allergieën meer dan een ergernis – ze hebben een ernstige impact op het leven. Het goede nieuws voor mensen met een allergie is dat veel dingen kunnen helpen.

Allergische rinitis werd vroeger in 2 groepen ingedeeld:

• seizoensgebonden allergische rinitis – waarbij de symptomen in bepaalde periodes van het jaar optreden – mensen noemen dit gewoonlijk hooikoorts; en
• perennial allergische rinitis – waarbij de symptomen op elk moment van het jaar optreden.

Maar de meeste mensen zijn gesensibiliseerd voor allergenen uit beide groepen – zowel seizoensgebonden als overblijvend. Allergische rinitis wordt nu ingedeeld volgens de ernst van de symptomen (of ze uw dagelijkse leven beïnvloeden) en hoe hardnekkig ze zijn.

Symptomen

Beide soorten allergische rinitis veroorzaken symptomen zoals niezen, een loopneus of verstopte neus, jeukende, tranende of rode ogen en een schrapende keel. U kunt zich ook lusteloos voelen en het moeilijk vinden om u op iets anders te concentreren dan waar de dichtstbijzijnde tissuedoos is.

De belangrijkste symptomen van allergische rhinitis zijn:

• sneeuze vlagen
• jeukende neus, ogen, gehemelte en oren
• loopneus – veel waterig vocht dat uit de neus stroomt
• waterig, rood, gezwollen ogen – vaak jeukend
• een verstopte neus, en soms ook verstopte oren
• een zere keel, kriebelhoest en hese stem
• slechte adem
• snurken.

Als uw allergische rinitis ernstig en onbehandeld is, kunt u ’s nachts slecht slapen, en overdag slaperig worden. U kunt vatbaarder zijn voor sinusinfecties en ooginfecties. Als u astma hebt, kan allergische rinitis het moeilijker maken om uw astmasymptomen onder controle te houden.

Oorzaken

Stoffen die allergische rinitis veroorzaken, zijn aanwezig in de lucht en worden in de neus ingeademd. Ze omvatten:

• gras-, onkruid- en boompollen
• huisstofmijtuitwerpselen (‘huisstofmijtallergeen’)
• schimmelsporen
• dierlijke huidschilfers (haar- en huidschilfers) vooral van katten, en minder vaak
• uitwerpselen van kakkerlakken (‘kakkerlakallergeen’).

Stuifmeel van gras, onkruid en bomen

Stuifmeel van de wind is de oorzaak van seizoensgebonden allergische rhinitis, die meestal in de lente en de zomer voorkomt. De lengte van het pollenseizoen hangt af van waar u woont en om welke plantensoorten het gaat.

Door de wind overgedragen pollen kunnen honderden kilometers afleggen, dus het zijn niet noodzakelijk de planten en bomen in uw onmiddellijke omgeving die het probleem vormen. Australische inheemse bomen en planten zijn meestal geen probleem – het is meestal exotische (geïmporteerde buitenlandse) bomen en grassen die de meeste problemen veroorzaken, omdat ze door de wind worden bestoven.

Bloeiende planten met grote kleurrijke bloemen zijn meestal geen allergieprobleem, omdat ze de neiging hebben te worden bestoven door bijen, niet door de wind, en hun stuifmeel is zwaar.

Dagelijkse pollenvoorspellingen tijdens het belangrijkste pollenseizoen zijn beschikbaar voor sommige locaties aan de oostkust van: https://www.pollenforecast.com.au/ en sommige weer-apps voor smartphones.

Stofmijt

Stofmijtallergeen is de meest voorkomende oorzaak van meerjarige allergische rhinitis. Naast de huisstofmijt zelf zijn ook de uitwerpselen van de huisstofmijt een allergeen. Huisstof kan veel rottende huisstofmijten en hun uitwerpselen bevatten, waardoor het het hele jaar door allergische rinitis kan veroorzaken.

Schimmelsporen

Schimmel kan allergische rinitis veroorzaken wanneer de sporen worden ingeademd. Het komt veel voor in Australische huizen. Schimmel gedijt goed op plaatsen met een hoge luchtvochtigheid waar weinig of geen ventilatie is, zoals badkamers, keukens, kelders, inloopkasten en slaapkamers met ensuite badkamers.

Dierlijke huidschilfers

Dierlijke huidschilfers van huisdieren zijn een veelvoorkomende oorzaak van allergische rhinitis. Huidschilfers zijn kleine huidvlekjes die door dieren als honden en katten worden uitgescheiden. Het is ook mogelijk allergisch te zijn voor eiwitten in het speeksel of de urine van een dier.

Risicofactoren

Bijna één op de vijf Australiërs wordt getroffen door allergische rinitis. Drie van de 4 Australiërs met astma hebben ook allergische rinitis. Het kan verergerd worden door het roken van sigaretten, inclusief passief roken.

Complicaties

Allergische rinitis gaat vaak gepaard met allergische bindvliesontsteking, die zich uit in oogsymptomen zoals jeukende, waterige en rode ogen.

Het risico op het ontwikkelen van sinusitis is hoger bij mensen met allergische conjunctivitis.

Het hebben van allergische rhinitis die niet wordt behandeld en goed onder controle is, kan ook uw risico op het ontwikkelen van astma verhogen. Als u allergisch bent voor graspollen en allergische rhinitis hebt, zou u vatbaar kunnen zijn voor onweersastma – het krijgen van een astma-aanval veroorzaakt door onweer. Als u een pollenallergie hebt, moet u tijdens onweer binnenblijven en preventieve medicatie gebruiken.Onweerastma wordt veroorzaakt doordat stuifmeelkorrels vocht absorberen, openbarsten en kleine allergische deeltjes vrijgeven, die diep in de longen kunnen doordringen.

Tests en diagnose

De symptomen van allergische rhinitis kunnen lijken op andere aandoeningen die uw neus kunnen aantasten, zoals verkoudheid of neuspoliepen. Ga naar uw arts om te bevestigen of uw symptomen te wijten zijn aan allergische rinitis of aan een andere aandoening.

Het kan duidelijk zijn uit uw voorgeschiedenis welke stof (‘allergeen’) uw rinitis veroorzaakt, of uw arts moet misschien allergisch bloedonderzoek of huidpriktesten laten uitvoeren om erachter te komen waarvoor u allergisch bent. Dit is een belangrijke stap in de behandeling van allergische rinitis, want zodra u weet welk allergeen uw symptomen veroorzaakt, kunt u het misschien vermijden.

Allergeen vermijden

Vermijden waar u allergisch voor bent, wordt aanbevolen, zelfs als u een behandeling ondergaat. Als je eenmaal hebt vastgesteld voor welk(e) allergeen(fen) je allergisch bent, kun je stappen ondernemen om te proberen het te vermijden. Hier zijn enkele tips om je huis allergisch proof te maken.

Het kan moeilijk zijn om zaken als huisstofmijt volledig uit je omgeving te verwijderen, en er is meer onderzoek nodig naar de vraag of dit echt gunstig is voor allergiesymptomen. Voor degenen die bereid zijn te proberen de huisstofmijt tot een minimum te beperken, omvat de aanpak:

• was beddengoed wekelijks in water warmer dan 55 graden Celsius
• gebruik huisstofmijtbestendige hoezen voor matrassen en kussens
• verwijder zacht speelgoed uit de slaapkamer
• was zacht speelgoed regelmatig in heet water
• hou uw huis goed geventileerd, vermijd een opeenhoping van vochtige lucht in huis
• selecteer meubilair en vloerbekleding die niet tot stof aanzetten
• gebruik een stofzuiger met een geschikt luchtfilter
• gebruik vochtige afstoftechnieken bij het schoonmaken van het huis.

Voor mensen die allergisch zijn voor dieren / huidschilfers van huisdieren, kan het de beste oplossing zijn om ze volledig uit het huis te verwijderen en ze buiten te houden – maar een compromis kan zijn om viervoetige vrienden uit de slaapkamer te bannen.

Allergenen die in de lucht worden meegevoerd (door de lucht verspreide allergenen), zoals pollen, zijn bijna onmogelijk om volledig uit de buurt te blijven. Het kan echter helpen om zoveel mogelijk binnen te blijven op dagen met veel pollen (winderige dagen en na onweer zijn vaak bijzonder slecht), om het maaien van het gazon te vermijden, en om te douchen nadat u bent blootgesteld aan veel pollen.

Het minimaliseren van schimmel in uw huis kan helpen als u allergisch bent voor schimmel. Sommige strategieën omvatten het verwijderen van potplanten binnenshuis, het opruimen van overvolle dakgoten, het bevorderen van ventilatie in uw huis, het verwijderen van zichtbare schimmel met aanbevolen schimmelreinigers, het afdichten van eventuele lekken en in het algemeen het vermijden van vochtige gebieden in huis.

Welke soort artsen kan helpen bij allergische rhinitis?

Als uw allergieën uw dagelijks leven beïnvloeden, bespreek dan uw opties met uw huisarts, die u behandelingsopties zal kunnen aanbevelen.

Indien nodig, kunnen zij u doorverwijzen naar een allergiespecialist of klinisch immunoloog, die u kan voorstellen om huidpriktesten of bloedtesten op allergie te ondergaan en die een behandelingsplan voor u zal uitwerken.

Behandeling van allergische rhinitis

Medicijnen om allergische rhinitis te behandelen en te voorkomen zijn verkrijgbaar bij uw arts of vrij verkrijgbaar bij uw apotheek. Deze kunnen zeer effectief zijn bij het verminderen van uw symptomen. Blijf allergenen altijd zoveel mogelijk vermijden, zelfs wanneer u geneesmiddelen neemt.

Het beste type product voor u hangt af van uw symptomen, bijvoorbeeld of u niest, jeuk hebt, neusuitvloeiing of verstopping hebt, of oogproblemen.

Sommige geneesmiddelen worden vóór het pollenseizoen gestart en elke dag ingenomen om te helpen voorkomen dat uw symptomen optreden. Andere kunnen ‘naar behoefte’ worden gebruikt voor snelle verlichting wanneer de symptomen zich voordoen.

Uw arts of apotheker kan u adviseren welk middel voor u het meest geschikt is en wanneer en hoe u het moet innemen.

geneesmiddelen uit de apotheek

Hier volgt een uitleg van enkele van de meer gangbare producten voor allergische rhinitis die u in de apotheek kunt vinden.

Medicijnen tegen allergische rhinitis
Medicijnen	Verkrijgbaar als	Hoe werken ze
Corticosteroïden	Nasale spray	Corticosteroïden verminderen ontstekingen	Preventieve werking – moet regelmatig worden ingenomen Mag een paar dagen duren voordat maximaal effect wordt bereikt Kan onder medisch toezicht langdurig worden gebruikt, maar gebruik de laagste dosis die de symptomen onder controle houdt Kan de neus droog doen aanvoelen Let uw arts op andere vormen van corticosteroïden die u of uw kind mogelijk gebruikt (bijv.g. astma-inhalatoren, tabletten)
Antihistaminica	Nasale spray Oogdruppels Tabletten	Antihistaminica blokkeren histamine, een chemische stof die vrijkomt bij een allergische reactie	Kan naar behoefte gebruiken, regelmatig of voor blootstelling aan allergeen Aanvang van werking varieert van ongeveer een uur tot enkele uren Sommige veroorzaken slaperigheid Kan droge mond, problemen met plassen en constipatie veroorzaken Bij kinderen kan het nachtmerries veroorzaken, prikkelbaarheid en rusteloosheid Bijwerkingen komen minder vaak voor bij nieuwere antihistaminica Kan wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen – raadpleeg uw arts of apotheker Sommige moeten worden vermeden door zwangere vrouwen – raadpleeg uw apotheker
Decongestiva	Nasale spray Oogdruppels Tabletten	Decongestiva vernauwen de bloedvaten zodat er geen vloeistof door het neusslijmvlies kan lekken	Zorgen voor een snelle verlichting van een verstopte neus Kan kan verstopping verergeren als het langer dan een paar dagen wordt gebruikt (bekend als rebound neusverstopping of rhinitis medicamentosa) Decongestivumtabletten kunnen problemen veroorzaken als u een hoge bloeddruk heeft, hartaandoeningen, een vergrote prostaat of een overactieve schildklier (dit geldt ook voor combinatieproducten die decongestiva en antihistaminica bevatten) Bijwerkingen zijn onder meer rusteloosheid, angst, verstoorde slaap en een snelle hartslag

Andere behandelingsmogelijkheden

Ipratropiumbromide (bijv.Atrovent Nasal) is een ander type geneesmiddel dat beschikbaar is als neusspray en dat uw arts kan aanbevelen bij een ernstige loopneus. Het is verkrijgbaar bij de apotheek.

Natriumcromoglycaat neusspray (bv. Rynacrom) kan helpen bij het voorkomen van intermitterende milde allergische rhinitis symptomen.

Intranasale zoutoplossing Bij regelmatig gebruik kunnen zoutoplossing (zout water) sprays (zoals Fess neusspray) helpen een verstopte neus te verlichten, de afscheidingen te verdunnen en irriterende stoffen weg te spoelen. Deze kunnen in combinatie met andere behandelingen worden gebruikt en zijn verkrijgbaar bij de apotheek. Stoominhalatie kan ook een verstopte neus verlichten – vooral als u een paar druppels eucalyptusolie aan het water toevoegt.

Als uw symptomen niet worden verlicht door deze geneesmiddelen, moet u naar uw arts gaan – andere geneesmiddelen kunnen voor u geschikt zijn.

geneesmiddelen op recept voor allergische rhinitis

Naast geneesmiddelen van de apotheek of drogist zijn er ook geneesmiddelen op recept verkrijgbaar voor de behandeling van allergische rhinitis.

Montelukast-natrium (bv. merknamen Singulair, Lukair), een leukotriënenreceptorantagonist, is één geneesmiddel op recept dat verkrijgbaar is voor de behandeling van de symptomen van allergische rhinitis. Het kan gunstig zijn voor mensen met zowel allergische rhinitis als astma, aangezien het voor beide aandoeningen effectief kan zijn. Montelukast, verkrijgbaar in tabletvorm, is mogelijk niet geschikt voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven of kinderen jonger dan 2 jaar.

Sommige neuscorticosteroïden en combinatiemedicijnen die zowel antihistaminica als corticosteroïden bevatten, zijn ook op recept verkrijgbaar.

Sommige geneesmiddelen worden vóór het pollenseizoen gestart en elke dag ingenomen om te helpen voorkomen dat uw symptomen zich voordoen. Andere kunnen ‘naar behoefte’ worden gebruikt voor snelle verlichting wanneer de symptomen optreden. Uw arts kan u adviseren over welke optie voor u het beste is.

‘Allergie-injecties’ – immunotherapie

Als de bovenstaande strategieën uw symptomen niet hebben verlicht, is er een andere aanpak die u mogelijk kunt proberen. Bij allergeenimmunotherapie (soms ‘allergie-injecties’ of ‘desensibilisatie’ genoemd) wordt een allergeen onder de huid geïnjecteerd – het doel is om uw immuunsysteem geleidelijk te desensibiliseren voor het allergeen en de reactie van uw lichaam op een bepaald allergeen te temperen. Uiteindelijk kunt u het allergeen verdragen zonder of met weinig symptomen, zodat u geen medicijnen hoeft te gebruiken.

Voordat u allergie-immunotherapie ondergaat, moet u allergie huidpriktesten of bloedtesten hebben ondergaan om uw specifieke allergenen te identificeren. Immunotherapie werkt het beste als u allergisch bent voor één enkele stof, zoals pollen of huisstofmijt.

Allergeenimmunotherapie wordt voorgeschreven door een allergiespecialist. De injecties zijn afgestemd op uw specifieke allergeen(en) en worden eenmaal per week of eenmaal per 2 weken toegediend. De injecties moeten worden toegediend onder toezicht van een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van allergieën – u moet worden doorverwezen door uw huisarts.

De injecties beginnen met een lage dosis, die in de loop van een paar maanden wordt verhoogd om de onderhoudsdosis te bereiken. Op dit punt zijn de injecties minder vaak nodig, maar volgen nog wel een regelmatig schema.
Er is een andere methode van immunotherapie, genaamd sublinguale immunotherapie (SLIT), waarbij tabletten of vloeistof onder de tong worden gegeven, in plaats van injecties. Dit heeft goed gewerkt bij huisstofmijtallergie.

Voor sommige mensen kan immunotherapie de symptomen van allergische rhinitis aanzienlijk verminderen. Als het werkt, zou het binnen 6 maanden tot een jaar verlichting moeten brengen. Het nadeel is dat de behandeling gewoonlijk minstens 3 tot 5 jaar moet worden voortgezet.

Aanvullende therapieën voor allergische rhinitis

Er is geen bewijs voor sommige methoden die worden aangeprezen als nuttige diagnostische tests of behandelingen voor allergische rhinitis, waaronder kinesiologie, Vega-tests, IgG-tests, iridologie, homeopathie, reflexologie, en haaranalyse. Deze tests worden NIET aanbevolen door deskundige instanties op het gebied van allergie.

Ook is er tot nu toe niet voldoende bewijs dat voedingsbenaderingen, zoals uitsluitingsdiëten of het innemen van quercetine of vitamine C, de symptomen van allergische rinitis ten goede komen. U moet uw arts altijd vertellen welke supplementen of kruidenproducten u gebruikt, om mogelijk schadelijke interacties met geneesmiddelen te voorkomen.

Als u allergische rhinitis hebt, is een kruid om op uw hoede voor te zijn echinacea, omdat het een verergering van seizoensgebonden allergieën kan veroorzaken. Ernstige allergische reacties op echinacea zijn ook mogelijk – deze zijn waarschijnlijker als je een erfelijke aanleg hebt voor allergieën, en vooral als je allergisch bent voor ragweed, chrysanten, goudsbloemen of madeliefjes.

Tot slot, goed nieuws over ouder worden – veel mensen met allergische rhinitis merken dat hun symptomen verbeteren tegen de tijd dat ze de middelbare leeftijd bereiken.