Wat is amblyopie?
Het visuele systeem ontwikkelt zich snel tijdens de eerste zeven tot tien jaar van een kind, wanneer belangrijke verbindingen worden ontwikkeld die licht heen en weer laten gaan tussen de hersenen en de oogzenuwen. Amblyopie, ook bekend als “lui oog”, treedt op wanneer de hersenen één oog bevoordelen en wegen ontwikkelen naar slechts één oog. De aandoening begint meestal in de zuigelingen- of vroege kinderjaren.
Amblyopie is de meest voorkomende oorzaak van visusproblemen bij kinderen, en treft 2 tot 3 van elke 100 kinderen. Als het vroeg wordt behandeld, kan het vaak worden gecorrigeerd. Onbehandeld kan amblyopie het gezichtsvermogen en de diepteperceptie blijvend aantasten.
De aandoening komt vaak in families voor. De kans dat een kind amblyopie ontwikkelt is groter als een ouder of een broer of zus de aandoening heeft.
Er zijn drie soorten amblyopie:
- Refractieve amblyopie – Deze vorm van amblyopie kan optreden wanneer er een scherpstelverschil is tussen de twee ogen. Dit kan worden veroorzaakt door aandoeningen als astigmatisme, hypermetropie of bijziendheid. De hersenen zien alleen met het sterkere oog, met als gevolg dat het zicht in het zwakkere oog zich niet ontwikkelt. In sommige gevallen kan het gezichtsvermogen zich in geen van beide ogen goed ontwikkelen wanneer er sprake is van een aanzienlijk scherpstellingsprobleem van beide ogen. Omdat er geen zichtbare tekenen zijn van deze vorm van amblyopie, en het kind zich misschien niet realiseert dat er een probleem is, blijft de aandoening vaak onopgemerkt tot een visustest van het kind.
- Strabismische amblyopie – Deze vorm van amblyopie kan zich voordoen wanneer de ogen niet goed zijn uitgelijnd en één oog naar buiten of naar binnen kruist. Strabismus en amblyopie treffen tussen 2 en 4 procent van de bevolking.
- Deprivatie amblyopie – Deze vorm van amblyopie kan zich ontwikkelen wanneer een kind staar in een of beide ogen heeft die het zicht belemmert. Cataract is zeldzaam bij kinderen, maar kan in families voorkomen. Cataract kan aanwezig zijn bij de geboorte, kort na de geboorte, of zich ontwikkelen als gevolg van trauma, steroïdengebruik, of andere kinderziekten.
Dokters raden aan een kind met amblyopie te behandelen voor de leeftijd van 7, terwijl de hersenen nog aan het rijpen zijn, maar voor de best mogelijke resultaten, moet de behandeling beginnen voor de leeftijd van 5 jaar. Hoewel behandeling het gezichtsvermogen van tieners met amblyopie kan verbeteren, is er geen behandeling die het gezichtsvermogen op die leeftijd weer normaal kan maken.
Wat zijn de symptomen van amblyopie?
Symptomen van amblyopie zijn meestal subtiel, als ze al bestaan. Het kind merkt misschien niet dat er iets mis is en zegt misschien niets. Ouders of leerkrachten kunnen een van de volgende symptomen opmerken:
- misaligned eyes (strabismus)
- frequent loensen, of moeite met zien
- kantelen of draaien van het hoofd om beter te zien
- sluiten of bedekken van een oog om te zien
Omdat het oog zonder amblyopie uitstekend zicht heeft, zijn er meestal geen symptomen, en amblyopie wordt meestal ontdekt tijdens een routinematig gezichtsonderzoek.
Wat veroorzaakt amblyopie?
Amblyopie treedt op wanneer het ene oog beter ziet dan het andere oog en de hersenen de wazige beelden van het andere oog negeren. De verbindingen tussen de hersenen en het sterkere oog worden sterker en de verbindingen tussen de hersenen en het zwakkere oog nemen af.
De volgende visuele problemen kunnen amblyopie uitlokken:
- Refractieve fouten: Astigmatisme, hypermetropie of myopie – de vorm van het oog buigt het licht niet goed om, zodat het kind wazig ziet in één oog, bijziend of verziend is. Refractieafwijkingen kunnen worden gecorrigeerd met een bril, maar bij jonge kinderen hebben refractieafwijkingen weinig symptomen en worden ze alleen opgespoord met een visustest.
- Strabismus: Het oog van een kind kan zonder duidelijke reden kruisen. Het oog en de hersenen raken uit lijn zodat de ogen in verschillende richtingen wijzen. De hersenen compenseren door de signalen van het gekruiste oog te negeren. Het oog dat genegeerd wordt, verliest gezichtsvermogen door amblyopie.
- Structurele kwestie: Een hangend ooglid of staar in één oog belemmert het zicht en de hersenen reageren door aandacht te besteden aan het gezonde oog en het slechte beeld in het oog met de belemmering te negeren.
Amblyopie heeft de neiging in families voor te komen. Een kind loopt een groter risico de aandoening te ontwikkelen als een ouder of broer of zus amblyopie had. Kinderen die te vroeg zijn geboren of een ontwikkelingsachterstand hebben, lopen ook een groter risico.
Hoe wij amblyopie verzorgen
De afdeling Oogheelkunde van het Boston Children’s Hospital biedt het nieuwste en beste op het gebied van diagnostiek en zorg voor kinderen met amblyopie en andere zichtproblemen. Kinderen en gezinnen komen van over de hele wereld naar ons Oogcentrum voor de meest geavanceerde visustests, diagnostiek en behandeling die beschikbaar zijn voor alle soorten visuele beperkingen.