Alai

Mensen zijn vaak verrast als ze ontdekken dat ze een hoog cholesterol of triglyceriden in hun bloed hebben.
Hoge niveaus van bloedvetten – waaronder cholesterol en triglyceriden – kunnen vele oorzaken hebben. Deze omvatten uw levensstijl, genen, leeftijd, geslacht en etnische achtergrond en deze kunnen allemaal bij elkaar oplopen. Hier kunt u enkele minder bekende oorzaken bekijken, waaronder andere gezondheidsproblemen en bepaalde geneesmiddelen. Artsen noemen dit ‘secundaire oorzaken’ van hoge cholesterol.

Leer meer over het veranderen van uw levensstijl om uw cholesterol te helpen verlagen

Medicijnen

Sommige medicijnen kunnen de hoeveelheid cholesterol en triglyceriden in uw bloed beïnvloeden. Om te zien of de medicijnen die u gebruikt effect kunnen hebben, kunt u de bijsluiter bekijken die bij de medicijnen zit.

Sommige medicijnen verhogen de bloedvetten maar een beetje, terwijl andere ze aanzienlijk verhogen. Maakt u zich geen zorgen en stop niet met uw medicijnen – uw arts is op de hoogte van het effect van uw medicijnen en heeft hier rekening mee gehouden toen hij ze aan u voorschreef.

Van deze veelgebruikte geneesmiddelen is bekend dat ze het cholesterol- en triglyceridengehalte verhogen:

• diuretica
• corticosteroïden
• immunosuppressiva
• anti-retrovirale middelen
• retinoïden
• orale oestrogenen
• bèta-blokkers
• antidepressiva
• anticonvulsiva.

Als u een van deze medicijnen voorgeschreven heeft gekregen, zal uw arts regelmatig bekijken hoe het met u gaat. Zo nodig zal hij uw behandeling aanpassen om uw cholesterol- en/of triglyceridengehalte onder controle te houden.

Medische aandoeningen

Als uit een cholesteroltest blijkt dat uw bloed een hoog vetgehalte heeft, zal uw arts willen nagaan wat daarvan de oorzaak is. Hij zal controleren of er medische aandoeningen zijn die de cholesterol kunnen verhogen. Als een van deze aandoeningen de oorzaak van uw hoge bloedvetten blijkt te zijn, is het belangrijk deze te behandelen en onder controle te krijgen, en uw arts zal met u bespreken wat voor u de beste behandeling is.

Hier zijn de meest voorkomende aandoeningen die uw bloedvetten opdrijven:

Type 2 diabetes

Gediagnosticeerde of slecht gecontroleerde type 2 diabetes kan de niveaus van triglyceriden en cholesterol in uw bloed verstoren.

Het is vrij goed bekend dat type 2 diabetes een hoge bloedsuikerspiegel veroorzaakt. Het is minder bekend dat hoge bloedsuikerspiegel en diabetes type 2 ook de manier waarop ons lichaam met vetten omgaat, kunnen verstoren.
Mensen met diabetes type 2 hebben de neiging een zeer karakteristiek patroon van bloedvetten te hebben:

• Hoge triglyceriden
• Te weinig HDL-cholesterol
• Te veel LDL-cholesterol of het LDL-cholesterol is meer “plakkerig”

Als je diabetes type 2 of insulineresistentie (ook bekend als pre-diabetes) hebt, is het belangrijk om deze onder controle te krijgen om je hartgezondheid te beschermen.

Onbehandelde onderactieve schildklier (hypothyreoïdie)

De schildklier is een klier in de hals. Het produceert een hormoon genaamd thyroxine, dat nodig is om ons lichaam draaiende te houden. Een gebrek aan dit hormoon zorgt ervoor dat het lichaam te traag “loopt”. Een tekort aan thyroxine wordt onderactieve schildklier genoemd, hypothyreoïdie, myxoedeem of de ziekte van Hashimoto. Het komt vrij vaak voor, vooral bij vrouwen tussen de 40 en 50 jaar.

De daling van thyroxine kan heel langzaam gaan, zodat veel mensen er geen tekenen van merken. Maar er zijn symptomen die sommige mensen na verloop van tijd kunnen opmerken:

• vermoeidheid
• gebrek aan energie
• gewichtstoename
• slome bewegingen, denken en spreken
• pinnen en naalden
• ademnood
• duizeligheid
• palpitaties
• haaruitval vooral buitenste derde van wenkbrauwen
• droge huid.

Onactieve schildklier kan zowel het cholesterol- als het triglyceridengehalte verhogen, maar het belangrijkste effect is op het cholesterol. Gelukkig is het gemakkelijk te diagnosticeren en te behandelen, en eenmaal behandeld, moeten uw cholesterol- en triglycerideniveaus binnen een paar maanden terugkeren naar hun gebruikelijke niveaus.

Zwangerschap

Het verbaast u misschien dat de hoeveelheid vet in uw bloed toeneemt als u zwanger bent. Maar dit komt doordat uw lichaam deze vetten nodig heeft om de groei van uw baby te bevorderen.

De hoeveelheid cholesterol en triglyceriden in uw bloed zal hoger zijn dan normaal. Daarom raadt HEART UK af om tijdens de zwangerschap een cholesterol- of triglyceridentest te laten doen, omdat die niet uw normale waarden weerspiegelen.

Als u borstvoeding geeft, blijven de waarden van deze vetten hoog tot uw baby volledig is gespeend van uw moedermelk. Geeft u geen borstvoeding, dan is het gehalte drie tot vier maanden na de geboorte van uw baby weer normaal.

Menopauze

De menopauze betekent een enorme verandering in het lichaam van een vrouw. De eierstokken stoppen met het produceren van het hormoon oestrogeen en de menstruatie stopt. Vrouwen zeggen vaak dat dit het moment is waarop hun lichaam meer vet begint op te slaan en ze aankomen. Het hoeft dus niet te verbazen dat de menopauze ook een stapsgewijze verandering van het cholesterolgehalte kan inhouden.

Er zijn drie veranderingen die in de menopauze kunnen optreden en die te maken hebben met bloedvetten.

• De hoeveelheid cholesterol in het bloed kan toenemen
• De hoeveelheid HDL-cholesterol neemt vaak toe
• De verhouding tussen HDL-cholesterol en nietHDL-cholesterol kan minder gezond worden

Ouder worden

Het cholesterol- en triglyceridengehalte stijgt van nature gedurende het volwassen leven en bereikt een hoogtepunt als we in de zestig en zeventig zijn. We begrijpen niet helemaal waarom, maar het kan deels de verandering in ons gewicht, activiteit en levensstijl weerspiegelen als we ouder worden.

Enkele minder vaak voorkomende aandoeningen

Nierproblemen

We hebben twee nieren, en die zijn verantwoordelijk voor het reinigen van ons bloed door het filteren van afvalstoffen die vervolgens als urine uit het lichaam worden verwijderd.

Chronische nieraandoening (CKD). Dit is de naam voor een geleidelijke achteruitgang van de nierfunctie. Mensen met CKD hebben vaak abnormale bloedvetten – verhoogd LDL-cholesterol en triglyceriden, en een lager HDL-cholesterol. Hart- en bloedvataandoeningen komen vaak voor bij mensen met CKD, dus statines en andere cholesterolverlagende behandelingen worden aanbevolen als u CKD hebt.

Nefrotisch syndroom. Dit gebeurt wanneer onze nieren gaan lekken. Hierdoor lekken eiwitten in de urine. Mensen met nefrotisch syndroom hebben vaak ook een verhoogd cholesterol- en triglyceridengehalte.

Leveraandoeningen

De lever is een zeer belangrijk orgaan. Het is de plaats waar cholesterol en triglyceriden worden verwerkt, gemaakt of afgebroken. Gal, een afbraakproduct van cholesterol, wordt in de lever gemaakt, opgeslagen in de galblaas en afgegeven aan de darmen wanneer we een maaltijd nuttigen. Het helpt bij het afbreken van vet uit voedsel tot kleine druppels die dan gemakkelijk kunnen worden verteerd.

Soms kan de productie van gal of de afgifte ervan in de darm geblokkeerd raken, bijvoorbeeld als galstenen ontstaan uit gekristalliseerd cholesterol. Symptomen zijn pijn, vooral na een vette maaltijd. De medische naam hiervoor is cholestase, waarbij de gal niet uit de lever kan stromen, en het cholesterolgehalte in het bloed kan stijgen.

Gout

Dit is een soort artritis die wordt veroorzaakt door een te hoog urinezuurgehalte in het bloed. Het tast de gewrichten aan en kan zeer pijnlijk zijn. Het gebeurt wanneer er zo veel urinezuur in het lichaam is dat het kristallen vormt tussen de gewrichten. Deze kristallen veroorzaken de extreme gevoeligheid, zwelling en pijn die mensen met jicht meestal ervaren.

Jicht wordt vaak in verband gebracht met rijke voeding zoals orgaanvlees, rood vlees, paté, versterkte wijnen en sterke dranken, en te weinig fruit, groenten en volkoren granen. Het wordt ook in verband gebracht met een stijging van triglyceriden in het bloed.

Stress

Stress verhoogt niet direct uw cholesterol, maar het kan leiden tot ongezonde manieren om ermee om te gaan die uw cholesterol en uw risico op hartaandoeningen kunnen verhogen. Als u gestrest bent, wilt u bijvoorbeeld ongezond eten, zoals pizza en afhaalmaaltijden, of u drinkt meer of rookt.

Stress kan uw gezondheid ook op andere manieren beïnvloeden. Het kan hart- en vaatziekten verergeren, en andere aandoeningen zoals ademhalings- en spijsverteringsproblemen verergeren. Het kan ook invloed hebben op uw slaap, stemming en vermogen om met de uitdagingen van het leven om te gaan.

Een beetje stress kan een goede zaak zijn omdat het betekent dat u dingen gedaan krijgt. Het is wanneer het te veel wordt dat het uw gezondheid kan schaden – of het nu te wijten is aan problemen met werk, thuis, relaties of geld.

Als u zich gestrest voelt, neem dan maatregelen om voor uw welzijn te zorgen:

• krijg professionele steun van een counsellor
• praat met vrienden, familie of vertrouwde collega’s
• probeer ontspanningsoefeningen en -technieken zoals ademhalingsoefeningen, bemiddeling, yoga of massage
• houd uw hobby’s bij en dingen die u graag doet, zoals een boek lezen, naar muziek luisteren, een warm bad nemen, een huisdier aaien
• ben lichamelijk actief – van lichaamsbeweging is bekend dat het stress helpt verminderen.

U kunt ook steun krijgen van andere organisaties

• NHS
• International Stress Management Association
• Mind
• De Samaritanen (Telefoon: 08457 909090)

Het uitsluiten van secundaire oorzaken van een hoog cholesterol en triglyceriden

Als uw arts de andere (secundaire) oorzaken van een verhoogd cholesterol en triglyceriden uitsluit die hierboven zijn genoemd, dan is de volgende stap om te kijken naar andere mogelijke verklaringen. Deze omvatten erfelijke (genetische) oorzaken. Tekenen van erfelijke hoge cholesterol of triglyceriden zijn onder meer:

• naaste familieleden met hoog cholesterol of hoog triglyceride
• vroegtijdige hartaandoeningen bij naaste familieleden
• een erfelijke bloedvetaandoening bij naaste familieleden.

Er zijn meer dan 100 genen die kunnen beïnvloeden hoe ons lichaam omgaat met bloedvetten. Soms is slechts één kleine verandering (of spelfout) in een gen voldoende om het cholesterolgehalte of de triglyceriden tot zeer hoge niveaus te doen stijgen. Soms kan het erven van een aantal genen die elk een klein effect hebben, samen problemen veroorzaken.

Erftoestanden die een hoog cholesterol en triglyceridengehalte veroorzaken

Familiaire Hypercholesterolaemie (FH) – verhoogd cholesterol veroorzaakt door één enkel gen

Familiaire Chylomicronemie (FCS) – triglyceridengehalte kan extreem hoog zijn, veroorzaakt door één gen

Familial Combined Hyperlipidaemia (FCH) – dit veroorzaakt een verhoogd cholesterol en triglyceriden

Type 3 Hyperlipidaemia – dit veroorzaakt eveneens een verhoogd cholesterol en triglyceriden

Polygenische Hypercholesterolaemie – verhoogd cholesterol veroorzaakt door een aantal genen