Alai

Congenitale equinovarus is een complexe deformiteit waarbij zowel de enkel als de voet betrokken zijn. Hoewel equinus de voor de hand liggende en presenterende enkelafwijking is die meestal wordt aangepakt met seriële manipulatie, gipsverband en chirurgie, is enkelvalgus een meer sluipend en vaak over het hoofd gezien probleem dat evolueert met de groei. Met een hoge prevalentie (67% in deze serie) kan het, in sommige gevallen, de effecten van de resterende achtervoet varus verbeteren. In de meeste gevallen kan het resulteren in prominentie van de mediale malleolus, laterale verschuiving van de grondreactiekrachten, compressie van het laterale deel van de distale tibialis epifyse, fibulair impingement, en overmatige slijtage van de schoen. Als dit wordt verward met een achtervoetvalgus (“overgecorrigeerde klompvoet”), kan dit leiden tot een ongepaste operatie van de achtervoet. Hoewel men kan temporiseren met orthesen, omvatten de definitieve behandelingsopties mediale malleolaire epifysiodese of, bij volwassen patiënten, supramalleolaire osteotomie. Wij raden aan een gewichtdragende anteroposterieure radiografie van de enkels te maken bij elke patiënt die zich met valgus presenteert en ervan verdacht wordt overgecorrigeerd congenitaal equinovarus te hebben, vooral als chirurgisch ingrijpen wordt overwogen. Als een valgusafwijking in de enkel wordt waargenomen, kan chirurgie van de achtervoet een contra-indicatie zijn.