Alai

Als u medicamenteuze behandelingen voor uw hevige menstruatie hebt geprobeerd zonder verbetering, kan chirurgie uw volgende optie zijn.

U kunt een operatie overwegen als u:

• medicijnen hebt geprobeerd maar deze niet hielpen
• geen medicijnen kon proberen vanwege andere gezondheidsproblemen
• vleesbomen hebt
• andere aandoeningen hebt die bloedingen en pijn veroorzaken (bijv.

Een operatie heeft tot doel het bloeden en de pijn volledig te stoppen door de oorzaak (myomen, poliepen of baarmoederslijmvlies) te verwijderen of te verkleinen of door de baarmoeder volledig te verwijderen.

Er zijn drie belangrijke operaties die worden gebruikt om hevig menstrueel bloedverlies te behandelen.

Endometriumablatie verwijdert of vernietigt het baarmoederslijmvlies met behulp van warmte of microgolven. Een lang, smal instrument, een hysteroscoop genaamd, wordt in uw baarmoeder gebracht (door uw vagina) om de arts in staat te stellen te kijken en de ablatie uit te voeren. Dit kan onder plaatselijke of algehele verdoving gebeuren.

Myomectomie verwijdert vleesbomen uit uw baarmoeder. Soms gebeurt dit met één lange snede over uw buik (abdominale myomectomie) of met meerdere kleine sneden over uw buik (laparoscopische of ‘sleutelgat’-myomectomie). Soms wordt de myomectomie uitgevoerd met een hysteroscoop, zodat er helemaal geen sneden zijn (hysteroscopische myomectomie). Dit gebeurt onder algehele verdoving

Bij een cysterectomie worden de hele baarmoeder en soms de baarmoederhals, eierstokken en eileiders verwijderd. Dit kan gebeuren met één snede (abdominale hysterectomie), meerdere kleine sneden (laparoscopische of’sleutelgat’-hysterectomie) of zonder sneden (vaginale hysterectomie).

U en uw arts of chirurg zullen bespreken wat voor u de beste manier van handelen is. Noteer eventuele vragen of zorgen over uw mogelijke behandeling en bespreek deze en uw opties met uw arts.

Behandelingsopties

	Voordelen
Endometrium ablatie	Veiligste chirurgische behandeling Zo vaak maar één dag in het ziekenhuis Vermindert hevige bloedingen aanzienlijk (bij ca. 85 procent van de vrouwen heeft verbetering en ongeveer 35 procent heeft geen bloeding meer) Kan ook worden gebruikt om sommige myomen en poliepen te verwijderen	Bij sommige vrouwen komen de hevige bloedingen terug Mag de menstruatiepijn niet verminderen Bij ongeveer 1 op de 1000 ingrepen treden er ernstige complicaties op. Deze kunnen infectie omvatten, beschadiging van de darm of een gat in de baarmoeder Het kan moeilijk zijn om eventuele toekomstige problemen in de baarmoeder te onderzoeken
Myomectomie	Vermindert hevige bloedingen De beste chirurgische optie voor vrouwen die (meer) kinderen willen kunnen krijgen Mag andere symptomen veroorzaakt door myomen verbeteren zoals drukgevoel	Er is een kleine kans dat een spoed hysterectomie moet worden gedaan Er is ook een risico op overmatige bloedingen waarvoor een bloedtransfusie nodig is Vochtblaasjes kunnen opnieuw aangroeien
Hysterectomie	De enige gegarandeerde manier om menstruatiebloedingen volledig te stoppen Mag menstruatiepijn verminderen De meeste vrouwen zijn er zeer tevreden over Vermindert het risico op baarmoeder- en eierstokkanker (zelfs als uw eierstokken niet zijn verwijderd)	Is een zware chirurgische ingreep met mogelijke complicaties Herstel duurt 2-6 weken, afhankelijk van het type hysterectomie U zult geen kinderen meer kunnen krijgen Kan leiden tot vervroegde menopauze (zelfs als uw eierstokken niet zijn verwijderd) Kan het risico vergroten dat uw blaas of darm in uw vagina terechtkomt