Alai

Bij het Hand Center of Louisiana behandelen we vaak patiënten die een polsfractuur hebben gehad. Een polsfractuur, een van de meest voorkomende verwondingen aan handen en bovenste ledematen, kan de kwaliteit van leven ernstig beïnvloeden doordat het moeilijk wordt om routineactiviteiten, hobby’s, professionele verantwoordelijkheden en andere taken uit te voeren. Het kan ook langdurige gevolgen of complicaties hebben als het niet tijdig wordt behandeld. Om deze redenen kan inzicht in de aard van dit letsel en de behandeling ervan u helpen beslissen of u contact moet opnemen met een orthopedisch chirurg voor evaluatie.

Wat is een polsfractuur?

Een polsfractuur, ook bekend als een gebroken pols, treedt op wanneer een breuk of scheur optreedt in een van de botten die de pols vormen. De pols bestaat uit 8 kleine botjes en wordt ondersteund door twee lange onderarmbeenderen, het spaakbeen en de ellepijp. Hoewel een polsfractuur in elk van deze 10 botten kan voorkomen, treedt het meest voorkomende letsel op wanneer het spaakbeen breekt of scheurt, een aandoening die een distale radiusfractuur wordt genoemd.

De ernst van polsfracturen varieert per geval. Ernstige polsfracturen kunnen leiden tot botinstabiliteit door het breken van het gladde gewricht van de pols of het verbrijzelen van een bot in vele stukken (comminutiefracturen). In deze ernstige gevallen is vaak een handoperatie nodig om het letsel te herstellen. Een ander ernstig geval doet zich voor wanneer een fragment van het gebroken bot de huid breekt (bekend als een samengestelde of open breuk), waardoor de kans op infectie toeneemt. De uitlijning van de botten na genezing kan de functie van de pols beïnvloeden. Als de botten in een sterk veranderde positie genezen, kunnen er blijvende bewegingsbeperkingen zijn met een verhoogd risico op artritis en pijn.

Symptomen polsfractuur

Pijn en zwelling gaan gepaard met een polsfractuur, waardoor het moeilijk kan zijn om de pols of hand te bewegen. De pijn ontstaat vaak in de buurt van de breuk en bij het bewegen van de vingers. In bepaalde gevallen kunnen de vingertoppen tintelen of gevoelloos worden, wat vaak wijst op zenuwletsel. Bovendien kan de pols er misvormd uitzien door zwelling of verschoven bot.

Gemeenschappelijke oorzaken van polsfracturen

Gemeenschappelijke oorzaken van een polsfractuur zijn onder meer de volgende:

• Vallen
• Ongevallen
• Osteoporose

Een polsfractuur kan optreden wanneer er voldoende kracht op de pols wordt uitgeoefend, zoals bij een val op een uitgestrekte hand. Ernstige letsels kunnen ontstaan door een krachtiger letsel, zoals bij auto- of motorongelukken, of een val van een dak of ladder. Osteoporose, een veel voorkomende aandoening die het bot verzwakt door het dunner of brozer te maken, kan iemand gevoeliger maken voor een polsfractuur bij een eenvoudige val.

Hoe fracturen worden beoordeeld

Onderzoek en röntgenfoto’s zijn nodig zodat uw arts kan zien of er sprake is van een fractuur en de positie van de botten kan beoordelen, om te helpen bij het bepalen van de behandeling. Soms kan een CT-scan nuttig zijn om de breukfragmenten beter in beeld te brengen. Naast de botten kunnen ook ligamenten (de structuren die de botten bij elkaar houden), pezen, spieren en zenuwen gewond raken wanneer de pols gebroken is. Gewrichtsblessures, peesblessures, spierblessures en zenuwblessures moeten mogelijk worden behandeld in aanvulling op de breuk. Wanneer het bot door de huid uitsteekt, is het belangrijk onmiddellijk zorg te ontvangen om het risico van botinfectie te minimaliseren.

Hoe polsfracturen worden behandeld

De behandeling, niet-chirurgisch of chirurgisch, hangt af van talrijke factoren, waaronder:

• Type en ernst van de fractuur (verplaatst, instabiel, open/compound)
• Leeftijd, activiteitenniveau, hobby’s, beroep, handdominantie
• Gezondheidsstatus (eerdere verwondingen, polsartritis, of andere medische problemen)
• Botdichtheid (bijv.g., aanwezigheid van osteoporose)

Niet-chirurgische behandelingen

Uw arts kan u een of meer van de volgende niet-chirurgische behandelingsmogelijkheden aanbevelen:

• Immobilisatie met gips of spalk
• Medicatietherapie
• Therapie

Immobilisatie

Om een goede genezing te verzekeren, kan uw orthopedisch chirurg het gebruik van een spalk of gips aanbevelen om verplaatsing (beweging) of het gebroken polsbeen te beperken. Meestal wordt een gipsverband enkele weken gedragen, afhankelijk van de ernst van de breuk en het vermogen van het lichaam om het gebroken bot te genezen. Uw chirurg zal ook aanraden uw hand zoveel mogelijk boven harthoogte te houden om zwelling en pijn in uw hand en pols te verminderen.

Medicijnen

Polsfracturen kunnen ook worden behandeld met medicijnen. Uw handchirurg kan het gebruik van een vrij verkrijgbare pijnstiller, zoals een niet-steroïde anti-inflammatoire (NSAID) medicatie, aanbevelen om de pijn te verminderen. Afhankelijk van de ernst van uw pijn kan u een opioïde geneesmiddel, zoals codeïne, worden voorgeschreven om de pijnsymptomen te verlichten. Het gebruik van NSAID’s, vooral regelmatig gedurende een lange periode, kan de genezing van het bot vertragen of verhinderen. Overleg met uw chirurg over het gebruik van pijnstillers voordat u ze gaat gebruiken.

Als uw breuk open (samengesteld) is, kan uw arts een antibioticum voorschrijven om een infectie te voorkomen die het bot zou kunnen bereiken.

Therapie

Als de polsfractuur eenmaal voldoende stabiliteit heeft gekregen, kan uw handchirurg handtherapie aanbevelen om het herstelproces te bevorderen, stijfheid te verminderen en beweging te herstellen. De timing van de therapie hangt af en kan samengaan met het verwijderen van een gips of spalk. Als de therapie eenmaal begint, kan deze enkele weken of maanden duren, afhankelijk van de ernst van het letsel.

chirurgische en andere ingrepen

Het is mogelijk dat u een operatie nodig hebt, afhankelijk van de ernst en het type van uw polsfractuur. In de volgende situaties kan een operatie noodzakelijk zijn:

• Verschuiving van het bot
• Verplaatsing van het bot (verplaatsing) voor genezing
• Missend of verbrijzeld bot resulterend in een kloof na heruitlijning
• Nerveblessures, peesblessures, schade aan omliggende ligamenten, of schade aan bloedvaten

Als de gebroken botuiteinden niet zijn uitgelijnd, hebt u mogelijk een procedure nodig die reductie wordt genoemd, waarbij uw handchirurg stukjes bot of fragmenten terug op hun plaats manipuleert om kloven te elimineren of overlapping te voorkomen.

Botverschuiving kan het gebruik van pinnen, schroeven, platen, staven of externe fixatie vereisen. Uw handchirurg kan platen en schroeven plaatsen via een incisie aan de boven- of onderkant van de pols, die de botfragmenten op hun plaats houden en een eerder gebruik van de hand en pols mogelijk maken. Deze implantaten worden in de pols begraven en hoeven meestal niet te worden verwijderd.

Externe fixatie is een methode waarbij implantaten en een metalen frame worden gebruikt om het bot te stabiliseren totdat het is genezen. Pinnen worden boven en onder de breukplaats geïmplanteerd en buiten het lichaam aan het frame bevestigd.

Soms leidt een ontbrekend of verbrijzeld bot tot een gat na botaanpassing. In dat geval kan een bottransplantaat nodig zijn. Bij deze procedure wordt bot uit een ander deel van het lichaam of uit een botbank gehaald, of worden substituten voor bottransplantaten gebruikt, om het defect op te vullen.

De prognose voor polsfracturen

De hersteltijd varieert aanzienlijk, afhankelijk van de ernst van het letsel, verwante letsels, en andere factoren zoals eerder opgemerkt. Het is niet ongebruikelijk dat een maximaal herstel van een polsfractuur enkele maanden duurt. Sommige patiënten kunnen resterende stijfheid of pijn hebben. Als het oppervlak van het gewricht ernstig gewond was, kan artritis ontstaan. Soms kan aanvullende behandeling of reconstructieve chirurgie nodig zijn.

Verlicht uw pijn in de pols

Een polsfractuur kan uw levenskwaliteit verminderen en u beletten belangrijke taken, hobby’s en meer uit te voeren. De aandoening heeft gevolgen op lange termijn indien niet tijdig behandeld, met inbegrip van artritis en misvorming, waardoor de noodzaak van tijdige evaluatie en behandeling wordt benadrukt. Als u denkt dat u dit letsel heeft en geëvalueerd wilt worden, nodigen wij u uit contact met ons op te nemen via het onderstaande formulier. Als de grootste praktijk voor handen en bovenste ledematen in de zuidelijke Golfregio, bieden wij volledig geïntegreerde zorg, waaronder evaluatie en behandeling door ons team van zeer ervaren artsen; diagnostiek ter plaatse, waaronder röntgenfoto’s, CT-scan, fluoroscopie en meer; en fysiotherapie en ergotherapie.

VRAAG AFSPRAAK