Een sleutel tot het bereiken van verlichting bij prikkelbare darm syndroom (IBS) is het inzicht dat IBS een complexe motiliteits- (motorische) en zintuiglijke stoornis is. Het kan fysieke en stress-gerelateerde dimensies hebben.
Een sterk partnerschap tussen een goed geïnformeerde patiënt en een empathische, goed geïnformeerde zorgverlener kan een aanzienlijke verbetering en controle over de symptomen opleveren voor personen met IBS.
De eerste lijn van behandeling voor IBS omvat algemene maatregelen zoals:
- het tot stand brengen van een effectieve patiënt-arts relatie,
- het verkrijgen van onderwijs over IBS, en
- het implementeren van veranderingen in levensstijl, die in verband kunnen worden gebracht met symptomen.
Veranderingen in levensstijl
De term “levensstijl” verwijst naar dingen in uw leven waar u controle over hebt. Evalueer bijvoorbeeld alle voedings- of stressgerelateerde factoren die verband kunnen houden met de symptomen en bespreek deze met een zorgverlener. Als bepaalde voedingsmiddelen de symptomen uitlokken of verergeren, moet u ze verminderen of vermijden. Als het abdominale ongemak of de buikpijn na het eten optreedt, kan het nuttig zijn om kleinere en frequentere maaltijden te eten.
Verhoogde stress kan leiden tot het begin of de verergering van IBS-symptomen en geassocieerde niet-darmsymptomen zoals vermoeidheid of weinig energie. Juiste rust en lichaamsbeweging kunnen helpen stressniveaus te verminderen en IBS positief te beïnvloeden.
Bedenk dat het hebben van IBS ook stress met zich meebrengt en meer leren over de aandoening, effectief communiceren met uw zorgverlener, en meer een rol nemen in uw zelfzorg kan die stress verminderen.
Medicijnen
Als veranderingen in levensstijl de IBS-symptomen niet volledig verlichten, kan een aantal medicijnen nuttig zijn:
- Krampstillende middelen hebben een beperkt voordeel bij de behandeling van IBS, maar kunnen bij sommige personen buikpijn of ongemak verlichten, vooral als de symptomen kort na het eten optreden.
- Antiarreemiddelen kunnen effectief zijn in het voorkomen en verlichten van symptomen van diarree, maar zijn mogelijk niet zo nuttig voor de pijn.
- Laxeermiddelen kunnen helpen bij de behandeling van symptomen van constipatie, maar niet noodzakelijkerwijs van de pijn, en moeten worden gebruikt onder toezicht van een arts.
- Anti-angstmedicatie kan nuttig zijn voor sommige mensen met IBS, vooral voor mensen met psychische problemen.
Sommige personen met meer milde-matige symptomen zullen slechts af en toe medicatie nodig hebben. Een persoon met diarree overheersende IBS kan bijvoorbeeld een antidiarreemiddel of een krampstillend middel nemen voordat hij of zij het huis verlaat of een maaltijd eet. Personen met constipatie kunnen bij gelegenheid baat hebben bij bulking agents (mits ze de symptomen verlichten en niet verergeren) of laxeermiddelen.
Er zijn ook effectieve medicijnen beschikbaar die de pijn verlichten en de veranderingen in de darmgewoonte verbeteren. Deze moeten misschien op een meer langdurige basis worden genomen, zoals antidepressiva met lage doses of de relatief nieuwere medicijnen.
Een grondige evaluatie door een arts is een belangrijke stap in de richting van het kiezen van de behandeling die het meest geschikt is voor uw individuele omstandigheden. Ongeacht de behandelingstherapie, bespreek deze altijd grondig met uw arts, zodat u bekend bent met de therapie of methode, op de hoogte bent van alternatieven, zowel de risico’s als de voordelen begrijpt, en weet wat u moet doen als bijwerkingen optreden of symptomen terugkeren.
Individuen die niet hebben gereageerd op veranderingen in levensstijl en zorgvuldig gebruik van medicijnen, moeten overwegen om te worden beoordeeld door een arts die is gespecialiseerd in functionele GI en motiliteit of stress-gerelateerde GI-stoornissen. Meer complexe medicatie regimes en gespecialiseerde screening kan specifieke aandoeningen onthullen die kunnen reageren op behandeling.
Probiotica en Antibiotica
Het spijsverteringskanaal bevat triljoenen bacteriën. Onderzoek toont momenteel aan dat de samenstelling van deze bacteriën verschillende aspecten van gezondheid en ziekte kan beïnvloeden. Er zijn aanwijzingen dat bepaalde probiotica de symptomen van IBS kunnen helpen verbeteren. Meer informatie over probiotica voor IBS.
Er is ook een mogelijke rol voor sommige “slechte” bacteriën die in de darm verblijven om geassocieerd te worden met IBS-symptomen bij sommige mensen. Recente klinische studies hebben aangetoond dat antibiotica, die de bacteriën in de darm verminderen of veranderen, de symptomen van IBS kunnen verlichten. Meer informatie over antibiotica voor IBS.
Counseling
Psychologische en gedragstherapieën kunnen geïndiceerd en effectief zijn bij bepaalde personen. Voorbeelden zijn:
- Cognitieve gedragstherapie (CGT), die het individu in staat stelt zowel persoonlijke vaardigheden als mentale technieken te herwinnen om de symptomen beter te beheersen
- Hypnose, om pijnlijke ongemakken te verminderen
- Ontspanningstraining voor algemene lichaamsontspanning
- Interpersoonlijke psychotherapie om stressvolle reacties op interacties met anderen aan te pakken.
Gedragstherapie of vakkundige counseling kan helpen bij zelfinzicht en bij het identificeren van persoonlijke eigenschappen of problemen die kunnen worden aangepakt. Praten met een professional maakt het mogelijk persoonlijke zaken te bespreken zonder angst voor verwijten of schuld (wat wel kan gebeuren als men met familie, vrienden of collega’s praat) en helpt vaak om samen een programma voor verandering te ontwikkelen.
Lees meer over psychologische behandelingen die worden gebruikt om IBS te behandelen.
Complementaire en alternatieve geneeswijzen (CAM)
De effectiviteit van CAM-therapieën zoals Chinese kruidentherapie, acupunctuur, acupressuur, mindfulness meditatie, en yoga worden geëvalueerd bij IBS-patiënten. Acupunctuurstudies hebben aangetoond dat een positieve aanbieder-patiënt interactie tijdens acupunctuurbehandelingssessies geassocieerd is met een gunstig effect bij IBS.
Lees meer over CAM-behandelingen voor IBS.
Opgesteld uit IFFGD-publicatie #101, herzien en bijgewerkt door Douglas A. Drossman, MD, Drossman Gastroenterology PLLC, Chapel Hill, NC.