Slaapapapapneupatiënten die ontevreden zijn over hun huidige CPAP-behandeling zijn op zoek naar alternatieven om hun slaap- en snurkproblemen op te lossen. Velen wenden zich tot een tandheelkundige oplossing in de hoop op een minder invasieve en meer comfortabele behandeling. Als een uitgebreid, gecoördineerd slaapzorgcentrum werkt het Ohio Sleep Medicine Institute samen met tandartsen in heel Centraal Ohio om patiënten die mogelijk in aanmerking komen voor orale therapie de meest geschikte opties te bieden, waarbij rekening wordt gehouden met hun gezondheidsproblemen en comfort. Hoewel orale implantaten voor sommige patiënten een uitstekende keuze kunnen zijn, vindt u hieronder een aantal feiten die u moet weten voordat u orale implantatietherapie overweegt.
Klik hier om een afspraak te maken voor een eerste consult.
Wanneer is behandeling met orale implantaten geïndiceerd?
Orale implantaten zijn ALLEEN geïndiceerd voor milde tot matige slaapapneu en snurken, veroorzaakt door een herhaalde obstructie van de luchtweg. Luchtwegobstructie ontstaat door een anatomische beperking zoals een grote of slappe tong, overtollig weefsel in de keel, zwaarlijvigheid, neusobstructie, of een vergrote huig of amandelen. De ernst van slaapapneu wordt onder andere bepaald door het aantal adempauzes per uur slaap, wat kan leiden tot een laag zuurstofgehalte in het bloed en al dan niet gepaard kan gaan met snurken. De opties voor de behandeling van slaapapneu moeten zorgvuldig worden afgewogen, omdat deze aandoening kan leiden tot ernstige en soms slopende gevolgen, waaronder hoge bloeddruk, beroerte, congestief hartfalen of diabetes.
Voordat patiënten voor enige vorm van behandeling kiezen, moeten ze een eerste evaluatie ondergaan met een door de raad van bestuur gecertificeerde slaapspecialist die in een erkend centrum voor slaapstoornissen werkt. Een slaaponderzoek ’s nachts kan worden aanbevolen om niet alleen de ernst van het probleem vast te stellen, maar ook om een basislijn te bepalen voor het meten van de effectiviteit van een toekomstige behandeling. De meeste ziektekostenverzekeringen dekken het eerste consult en het slaaponderzoek van één nacht. Afhankelijk van de verzekeraar kan het zijn dat patiënten een verwijzing nodig hebben van hun tandarts of huisarts voor een slaaponderzoek. Orale apparaten worden meestal gedekt door de ziektekostenverzekering, niet door de tandartsverzekering.
De ernst van de slaapapneu bepaalt over het algemeen de meest geschikte therapie.
Patiënten met zeer matige of ernstige slaapapneu zijn over het algemeen geen goede kandidaten voor orale apparaten omdat het niet zal helpen hun apneu adequaat op te lossen. Behandeling met Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) blijft de standaardbehandeling voor deze patiënten. Als u echter niet reageert op CPAP of als u geen kandidaat bent voor CPAP, kunt u uw opties opnieuw evalueren door uw slaaparts te raadplegen.
Patiënten met lichte slaapapneu kunnen een tandheelkundige slaapoplossing overwegen. Orale apparaten zijn er in veel verschillende stijlen of merken. Er is keuze uit verschillende soorten gebitsbeschermers, zoals een nachtbeschermer of een bijtbescherming die alleen tegen snurken bedoeld is, maar ook op maat gemaakte mondstukken, zoals het Thornton Adjustable Posistioner (TAP)-apparaat of het Herbst-apparaat dat gebruikt wordt om de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen te verbeteren. Op maat gemaakte gebitselementen zijn ontworpen om de luchtweg te vergroten en te voorkomen dat de bovenste luchtweg dichtklapt. Deze hulpmiddelen voor mandibulaire progressie bedekken gewoonlijk de boven- en ondertanden en plaatsen of houden de onderkaak in een vooruitgeschoven positie. De tong zit vast aan de voorkant van de onderkaak of onderkaak. Door de onderkaak naar voren te bewegen, wordt de tong naar voren getrokken en wordt de luchtwegruimte achter de tong geopend.
Welke slaapapneu-tandarts moet ik raadplegen?
Alleen gekwalificeerd en opgeleid personeel mag orale apparaten passen en beoefenaars die toezicht houden op tandheelkundige behandeling moeten een UITGEBREIDE kennis hebben van slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen. Een verkeerde diagnose kan ertoe leiden dat patiënten met matige tot ernstige slaapapneu een tandheelkundig apparaat krijgen aangemeten dat de ademhaling tijdens de slaap niet voldoende verbetert. Bovendien werken orale apparaten niet bij alle patiënten. Daarom is het essentieel om de effectiviteit van de behandeling te controleren met een follow-up slaaplaboratorium evaluatie voor patiënten met slaapapneu.
Een paar feiten om te overwegen…
Zo verleidelijk als ze misschien zijn voor sommige patiënten, tandheelkundige oplossingen voor slaapapneu hebben ook nadelen. Apparaten kunnen soms oncomfortabel zijn. Intolerantie of onjuist gebruik kan leiden tot ongemak of pijn in het temporomandibulaire gewricht (TMJ), maar ook tot overmatig speekselen of een droge mond. Op de lange termijn kunnen ze ook leiden tot scheefstand van het gebit, veranderingen in het gebit en ruimte tussen de tanden. Bovendien kunnen mondprothesen duur zijn. De meeste hulpmiddelen kosten meer dan $2.000 en veel verzekeringen dekken slechts een fractie van de kosten, waardoor het grootste deel van de kosten voor rekening van de patiënt komt. Bovendien verslechtert de ernst van obstructieve slaapapneu na verloop van tijd en kan het zijn dat een tandheelkundig apparaat over een aantal jaren niet meer voldoet. Bij patiënten die last hebben van nachtelijk bruxisme (tandenknarsen) kan het ook voorkomen dat het orale apparaat binnen een paar jaar moet worden vervangen omdat het verslechtert, en sommige verzekeringen vergoeden een tweede of derde apparaat niet. In vergelijking hiermee is CPAP over het algemeen de helft goedkoper dan een tandheelkundig apparaat en zijn er minder eigen bijdragen nodig met lagere initiële kosten.
Andere alternatieven
Patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat er andere vormen van behandeling beschikbaar zijn, zoals chirurgie van de bovenste luchtwegen (inclusief tonsillectomie en adenoidectomie, of maxillofaciale chirurgie), die mogelijk effectiever zijn voor de behandeling van slaapapneu dan orale apparaten. Patiënten met tandheelkundige apparatuur moeten proberen om tijdens het slapen niet op hun rug te liggen, aangezien een obstructieve ademhaling over het algemeen erger is wanneer zij op de rug liggen. Ten slotte sluiten orale hulpmiddelen en CPAP elkaar niet uit; sommige patiënten kunnen beide gebruiken, afhankelijk van de omstandigheden: CPAP thuis voor de meeste nachten, en een oraal apparaat tijdens het reizen of in de aanwezigheid van een occasionele bedpartner.
Welke slaapapneu-oplossingen u ook beslist om te stoppen met snurken, vergeet niet dat elk alternatief voor CPAP-behandeling moet worden gedaan in samenwerking met uw huisarts, slaaparts en tandarts.
Klik hier om een eerste consult te plannen.