Alai

5. Discussie

De huidige studie werd uitgevoerd op 100 autistische kinderen; hun leeftijd varieerde van 2,5 tot 15 jaar met een gemiddelde . Vierentachtig procent van hen waren mannen en 16% waren vrouwen, met een man/vrouw verhouding van 4 : 1.

Bij vergelijking tussen de niveaus van lood, kwik en aluminium in het haar van de autistische patiënten en de controles, waren de niveaus significant hoger bij de gevallen dan de controles (, 0.023, en 0.0001, resp.).

In overeenstemming met deze resultaten waren Fido en Al-Saad in Koeweit, Al-Ayadhi in Riyad, en El sheshtawy et al. in Egypte.

Volgens Geier et al. leverden 58 onderzoeksartikelen empirisch bewijs dat relevant is voor de vraag naar een verband tussen een ASS-diagnose en een of meer blootstellingen aan toxische metalen; 74% van de onderzochte studies toonde een significant verband tussen een ASS-diagnose en blootstelling aan toxische metalen. Deze onderzoekers concludeerden dat de balans van studies een verband tussen ASS-diagnoses en blootstelling aan toxische metalen ondersteunt.

In tegenstelling tot deze resultaten meldden sommige studies dat er geen correlatie was tussen een hogere lichaamsbelasting van toxische metalen en een ASS-diagnose, Abdullah et al. en Albizzati et al. . Bovendien vonden Holmes et al. en Kern et al. dat de haaruitscheidingspatronen van zware metalen bij autistische zuigelingen significant verlaagd waren ten opzichte van de controle.

Wat betreft kwik (Hg). In de huidige studie was het gemiddelde kwikgehalte van de autistische patiënten ( mg/kg) significant hoger dan dat van de controles ( mg/kg) met ; dit was consistent met andere studies die de verhoogde kwiklichaamsbelasting/toxiciteit beoordelen bij personen die gediagnosticeerd zijn met het autismespectrum .

In de huidige studie correleerden we enkele risicofactoren geassocieerd met kwiktoxiciteit en onze autistische kinderen. Wat betreft de maternale visconsumptie tijdens de zwangerschap, deze was significant hoger dan die van de controles (). En er was een statistisch significante toename van het kwikgehalte in het haar naarmate de visconsumptie toenam (). Dit komt overeen met de resultaten van . Bovendien vonden Fang et al. dat de kwikconcentratie in het haar positief geassocieerd was met de gemiddelde massa vis die wekelijks werd geconsumeerd, wat erop wijst dat visconsumptie de belangrijkste bijdrage levert aan haar Hg.

De huidige studie toonde ook aan dat het gebruik van tandamalgaam door de moeder statistisch hoger was dan bij de controles (). Hoewel het kwikgehalte toenam naarmate het gebruik van tandamalgaam door de moeder toenam bij autistische patiënten, bereikte deze toename geen statistische significantie (). Uit studies die door werd gedaan bleek dat kwik uit amalgaamvullingen van de moeder resulteerde in een significante toename van de kwikconcentratie in de weefsels en het haar van foetussen en pasgeboren kinderen. Bovendien was de placentale, foetale en zuigeling kwik lichaamsbelasting gecorreleerd met het aantal amalgaamvullingen van de moeders.

In tegenstelling tot onze resultaten gemeld dat er geen bewijs was dat blootstelling aan tandheelkundig amalgaam werd geassocieerd met verminderde neuropsychologische functies.

Hoewel er een significante stijging was van het kwikgehalte in autistische gevallen met het maternale gebruik van Rho(D) immuunglobuline, was deze stijging niet statistisch significant (). Deze bevinding werd ondersteund door studies die een significant verband aantoonden tussen de totale blootstelling aan kwik tijdens de prenatale en vroege postnatale periodes door thimerosal-bevattende immunoglobulinen en de ernst van autisme. Ook studies die zijn gedaan, toonden dezelfde resultaten aan. Anderzijds bleek dat prenatale blootstelling aan thimerosal-bevattende Rho(D)-immunoglobuline het risico op autisme niet verhoogt.

Wat lood (Pb) betreft. In de huidige studie was het gemiddelde loodgehalte bij de autistische patiënten ( mg/kg) significant hoger dan dat van de controles ( mg/kg) met . Jiang et al. bestudeerden de concentraties van zware metalen in het haar van kleuterautistische kinderen en ontdekten dat de loodconcentratie in het haar significant verhoogd was.

De huidige studie toonde een statistische toename van de loodniveaus met een aanwezigheid van nabijgelegen benzinestations (). Dit is in overeenstemming met dit resultaat, een studie gedaan door Naeher et al. die aantoonden dat de loodniveaus van kinderen die dichtbij benzinestations wonen marginaal hoger waren dan voor kinderen die ver van benzinestations wonen.

Wat betreft Aluminium (Al). In de huidige studie was het gemiddelde aluminiumgehalte bij de autistische patiënten ( mg/Kg) significant hoger dan dat van de controles ( mg/Kg) met . Dit is in overeenstemming met Tomljenovic en Shaw , die aantoonden dat Al, een zeer neurotoxisch metaal en de meest gebruikte vaccin adjuvans, een belangrijke bijdragende factor kan zijn voor de stijgende prevalentie van ASS in de Westerse wereld.

Met betrekking tot het gebruik van aluminium pannen, was het significant hoger in de bestudeerde gevallen dan de controles (). Abu-Taweel et al. documenteerden experimenteel dat perinatale orale blootstelling aan Al, inclusief het gebruik van aluminium pannen, vooral tijdens de zwangerschap en de lactatieperiode, de zich in utero ontwikkelende foetus van muizen kan beïnvloeden. Dus blootstelling aan aluminium heeft potentiële en langdurige neurotoxische gevaren en zou de eigenschappen van het dopaminerge systeem kunnen wijzigen en zo de drempel van dat systeem of andere gerelateerde systemen op latere leeftijd kunnen veranderen.

Een interessant resultaat in onze studie was de afwezigheid van een statistisch significant verband tussen de niveaus van kwik, lood, en aluminium en de ernst van autisme. Dit was niet consistent met de bevinding dat, bij het vergelijken van haarconcentraties van autistische gevallen versus controles, verhoogde haarconcentraties werden waargenomen voor zware metalen bij autistische kinderen en gecorreleerd waren met de ernst van de symptomen. Adams et al. vonden ook dat de lichaamsbelasting van toxische metalen significant gerelateerd was aan de variaties in de ernst van autisme. De metalen met de grootste invloed waren lood (Pb), kwik (Hg), en aluminium (Al). Geier et al. suggereerden dat de invloed van toxische metalen duidelijker kan zijn bij personen met een matige tot ernstige ASS in tegenstelling tot deelnemers met een milde ASS.

Men kan stellen dat kinderen met ASS niet de enige kinderen zijn die worden blootgesteld aan potentieel toxische metalen; de reden waarom autistische patiënten een hogere concentratie van potentieel toxische metalen in weefsel vertonen kan het gevolg zijn van een groter vermogen om toxines te accumuleren, wat op zijn beurt leidt tot een verandering van biochemische processen. Ook vertoonden kinderen met autistische stoornissen lagere niveaus van de voedingselementen calcium, koper, chroom, mangaan, magnesium, ijzer, selenium en kobalt. Aangezien autistische kinderen slechte eetgewoonten vertonen, kunnen de lage weefselspiegels worden verklaard door een ontoereikende voedingsinname.

Daarom wordt aangenomen dat ASS-patiënten problemen hebben met de chemische route die hen in staat stelt metalen te ontgiften om verschillende cluster van autistische symptomen te verlichten . Er zijn aanwijzingen dat autistische kinderen een verhoogde opeenhoping van toxines vertonen die mogelijk niet alleen het gevolg is van overmatige blootstelling, maar van een uitgesproken onvermogen om toxines te verwerken en uit het lichaam te verwijderen. Een dergelijk mechanisme zou kunnen leiden tot een back-up van toxische zware metalen en chemische toxines en verhoogt de activiteit van vrije radicalen in het lichaam.

Adams et al. merkten op dat de uitscheidingswegen van toxische metalen aanzienlijk kunnen verschillen bij proefpersonen met een matige tot ernstige ASS in tegenstelling tot deelnemers met een milde ASS. Dit kan van bijzonder belang zijn bij het onderzoeken van haarconcentraties van toxische metalen bij jonge kinderen, omdat eerdere studies hebben gesuggereerd dat toxische haarconcentraties verband kunnen houden met de uitscheidingspercentages van toxische metalen. Nieuwe gegevens ondersteunen de theorie dat sommige ASS het gevolg kunnen zijn van een combinatie van genetische/biochemische vatbaarheid, met name een verminderd vermogen om kwik (Hg) uit te scheiden, en blootstelling aan Hg in kritieke ontwikkelingsperioden.

Blootstelling aan Hg kan immuun-, sensorische, neurologische, motorische en gedragsstoornissen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met kenmerken die ASS definiëren of ermee geassocieerd worden, en deze overeenkomsten strekken zich uit tot de neuro-anatomie, neurotransmitters en de biochemie. Pediatrische loodvergiftiging heeft schadelijke effecten op de ontwikkeling van wijdverspreide hersengebieden, waaronder die welke betrokken zijn bij cognitief, communicatief en sociaal functioneren. De hersenen zijn het orgaan dat het meest gevoelig is voor blootstelling aan lood. Loodvergiftiging interfereert met de normale ontwikkeling van de hersenen en het zenuwstelsel van een kind. Biologische schade door toxisch materiaal en verhoogde blootstelling aan het milieu op belangrijke momenten in de ontwikkeling kunnen een oorzakelijke rol spelen in de etiologie van autistische stoornissen en mogelijk de ernst van autistische symptomen vergroten.

In 2009 rapporteerden Blaylock en Strunecka dat aluminium oxidatieve stress in hersenweefsel veroorzaakt, waardoor de klinische presentatie van autisme wordt verergerd door verergering van excitotoxiciteit en door microgliale priming. Zij suggereerden dat de heterogene symptomen van autismespectrumstoornissen verband houden met ontregeling van glutamaterge neurotransmissie in de hersenen, samen met versterking van de excitatoire receptorfunctie door proinflammatoire immuuncytokinen als onderliggend pathofysiologisch proces. In dit verband kunnen excitotoxinen in de voeding, waaronder aluminium, de klinische presentatie verergeren door verergering van de excitotoxiciteit en door microgliale priming. Dit opent de discussie voor het gebruik van voedingsfactoren die excitotoxiciteit en hersenontsteking verminderen als een manoeuvre om neurotoxische effecten van aluminium te verlichten.

De beperking van onze studie was een steekproefgrootte; dus een grotere steekproefgrootte van meerdere sites is nodig om de statistische kracht van deze studie te verbeteren en de bevindingen te valideren of te weerleggen. Er was ook een bias in de steekproef voor de controles: de controles werden gekozen uit de vrienden en buren van de autistische patiënten. Dit liet een gemakkelijke toegang tot een redelijke match van geografische locatie en sociaal-economische status toe, maar is niet de meest rigoureuze methode.

Concluderend, er waren hogere niveaus van de zware metalen kwik, lood en aluminium in het haar van kinderen met autisme in vergelijking met controles; deze hoge niveaus waren statistisch positief gecorreleerd met sommige risicofactoren zoals zware visconsumptie tijdens de zwangerschap, roken door de moeder, en het gebruik van anti-D en aluminium pannen; maar deze niveaus waren niet gecorreleerd met de ernst van autisme. Biologische schade door zware metalen als neurotoxische stof naast genetische vatbaarheid in de vorm van verminderd vermogen om zware metalen uit te scheiden en/of verhoogde blootstelling aan het milieu op belangrijke momenten in de ontwikkeling kunnen een oorzakelijke rol spelen bij autisme.

Belangenverstrengeling

De auteurs verklaren dat zij geen belangenverstrengeling hebben.