Alai

In oktober 2008 werd een 40-jarige man naar ons ziekenhuis verwezen vanwege pijn in zijn rechter lies, die was begonnen een paar dagen nadat hij 10 dagen eerder op zijn rug was gevallen op zijn werk. Hij had lichte astma, die werd behandeld met een incidentele dosis van geïnhaleerde broncholytica. Bij lichamelijk onderzoek had hij een gevoelige rechter lies en pijn die werd uitgelokt door gewicht te dragen. Een röntgenfoto van het bekken was normaal. Een pees- of spierblessure werd vermoed, en echografie suggereerde een gedeeltelijke ruptuur van de rectus femoris spier. MRI werd gepland als een electieve poliklinische procedure om een totale ruptuur van de pees uit te sluiten. Een maand na het begin van de symptomen was de pijn bij het dragen van gewicht in de rechter lies verminderd, maar niet verdwenen. Hij begon ook pijn in de linker lies te krijgen, en bij onderzoek pijn bij rotatie van beide heupgewrichten. MRI toonde bilaterale insufficiëntiefracturen van de femurhals ( figuur). Hoewel hij reguliere recreatieve sportactiviteiten ontkende, vereiste zijn nieuwe baan als chauffeur van een bestelwagen veel klimwerk. Hij had geen dieetbeperkingen. Oudere familieleden van onze patiënt hadden een voorgeschiedenis van osteoporose en osteopenie.