Alai

R Kosif*, M Diramali en Sertel Meyvaci Afdeling Anatomie, Faculteit Geneeskunde, Abant Izzet Baysal Universiteit, Bolu, Turkije, Email:
*Correspondentie:Dr.R Kosif, Departement Anatomie, Faculteit Geneeskunde, Abant Izzet Baysal Universiteit, Bolu, Turkije,Tel: 037425346563043,Email:

Received Date: Nov 09, 2017 / Accepted Date: Nov 21, 2017 / Published Date: Nov 27, 2017

Citatie: R Kosif, M Diramali, S Sertel Meyvaci. Bilaterale kuiltjes die zelden worden gezien in de onderste uitlijning van de mondhoeken (Fovea inferior anguli oris). Int J Anat Var. 2017;10(4): 99-100.

Dit open-access artikel wordt verspreid onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution Non-Commercial License (CC BY-NC) (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), die hergebruik, distributie en reproductie van het artikel toestaat, op voorwaarde dat het oorspronkelijke werk naar behoren wordt geciteerd en het hergebruik beperkt blijft tot niet-commerciële doeleinden. Voor commercieel hergebruik, contacteer

Abstract

Sacrale kuiltjes komen voor bij beide geslachten zonder specifieke overwicht, en kunnen unilateraal of bilateraal voorkomen en zijn genetisch overgeërfd als een dominante eigenschap. Naast de meest geziene kuiltjes in ons gelaat, buccaal en mentaal, kunnen zelden ook fovea inferior anguli oris worden gezien. Bilaterale kuiltjes zijn gevonden bij een 20-jarige vrouwelijke studente geneeskunde die verschenen in de lijn van haar mondhoeken en onder 17,49 mm wanneer ze lachte. Dit kuiltje werd in ons artikel fovea inferior anguli oris genoemd. Bovendien was er fovea buccalis in haar rechterwang. Er was een achtergrond van het kuiltje in de familie van de studente. Haar grootmoeder had dezelfde bilaterale kuiltjes terwijl de moeder bilaterale fovea buccalis had. Fovea inferior anguli oris komt congenitaal voor in de interceptiepunten van de spieren m. orbicularis oris, m. depressor anguli oris en m. depressor labii inferioris. De frequentie van voorkomen is onbekend.

Keywords

Zelden gezien kuiltje; Fovea inferior anguli oris

Introductie

Een kuiltje wordt meestal gezien als een charmant kenmerk van gezichtsschoonheid. Ze komen voor bij beide geslachten zonder specifieke predominantie, kunnen unilateraal of bilateraal voorkomen en zijn genetisch overgeërfd als een dominante eigenschap. Anatomisch worden kuiltjes beschouwd als het gevolg van de aanhechting van spierbanden in de lederhuid of van het vastbindende effect van bifide spieren in de lederhuid. Kuiltjes in het gezicht zien er aantrekkelijk uit en worden in veel culturen beschreven als een teken van geluk en welzijn.

Gezichtskuiltjes verschijnen als duidelijke depressies van verschillende diepte en grootte. Wangkuiltjes komen vaak voor en bevinden zich op verschillende afstand lateraal van de mondhoeken. Zij kunnen unilateraal of bilateraal tot uiting komen. Zij kunnen zichtbaar worden door te glimlachen en worden daarom ook wel lachdeukjes genoemd. Fovea Mentalis (kin kuiltje): De termen gespleten kin, chin cleft, dimple chin of chin dimple schrijven toe aan een kuiltje op de kin dat een Y-vormige fissuur op de kin is met een onderliggende benige eigenaardigheid. De kinfissuur is het gevolg van een scheur in het onderkaaksbeen die is ontstaan doordat de linker- en de rechterhelft van het kaaksbeen of de kaakspier tijdens de embryonale en foetale ontwikkeling onvolledig zijn samengesmolten. Bij andere personen kan het in de loop van de tijd ontstaan, vaak omdat de ene kaakhelft langer is dan de andere, wat tot asymmetrie van het gezicht leidt. Dit is een erfelijke eigenschap bij de mens, waarbij het dominante gen de gespleten kin veroorzaakt, terwijl het recessieve genotype geen gespleten kin vertoont. Het is echter ook een gebruikelijk voorbeeld van variabele penetrantie, waarbij omgevingsfactoren of een modificerend gen de fenotypische expressie van het eigenlijke genotype kunnen beïnvloeden. Gespleten kinnen komen vaak voor bij mensen die uit Europa komen. Er is nog een ander type kuiltje dat zelden kan worden aangetroffen, zoals de fovea mentalis in het onderste deel van de mond. Het wordt waargenomen aan de onderkant en enkel- of dubbelzijdig van de mondhoeken.

Case Report

Een zeldzaam kuiltje werd aangetroffen bij een 20-jarige vrouwelijke studente geneeskunde. Bilaterale kuiltjes werden gevonden op 17,49 mm (gemeten met een digitale schuifmaat) onder haar mondhoeken die niet werden opgemerkt in normale houding maar wanneer ze lachte (Figuren 1 en 2). Dit kuiltje in de kin verscheen in de uitlijning van haar mondhoeken en kwam tevoorschijn op de snijpunten van de spieren m. orbicularis oris, m. depressor anguli oris en m. depressor labii inferioris (Figuur 3). Dit kuiltje werd genoemd als fovea inferior anguli oris in ons artikel. Er was ook een fovea buccalis waargenomen iets aan de rechterkant.

De kuiltje-achtergrond in haar familie: Men verneemt dat bilaterale fovea buccalis aanwezig zijn bij haar moeder maar niet bij haar vader en broer of zus, en ook haar grootmoeder heeft dezelfde bilaterale kuiltjes (fovea inferior anguli oris).

Het is een feit dat kuiltjes in wezen genetische onvolkomenheden zijn die voortkomen uit verkorte gezichtsspieren. Kuiltjes worden veroorzaakt door een tekortkoming in het onderhuidse bindweefsel dat zich in de loop van de embryonale ontwikkeling ontwikkelt. Ook een variatie in het patroon van de gezichtsspieren kan tot kuiltjes leiden. Kuiltjes komen vaak aan beide zijden voor, een enkel kuiltje aan één kant is een zeldzaam verschijnsel.

De genetica van kuiltjes is in principe vrij interessant. Het is een dominante eigenschap, wat betekent dat er maar één gen nodig is om dit defect te erven. Als geen van beide ouders kuiltjes heeft, zouden hun kinderen ze ook niet moeten hebben, tenzij ze een spontane mutatie doormaken. Als één van de ouders kuiltjes heeft, heeft het kind een kans van 25-50% om het gen te erven, omdat dit betekent dat die ouder het gen van één of beide ouders heeft geërfd. Als beide ouders kuiltjes hebben, heeft het kind een kans van 50-100% om het gen te erven, gebaseerd op hoe de ouders die van hen hebben geërfd. Wanneer een persoon lacht, tilt de kortere spier in het gezicht de gezichtshuid op. Deze situatie creëert een lichte depressie in de huid, die dimple wordt genoemd. Variaties van de grote spier zygomaticus leiden tot de vorming van kuiltjes in de wangen. De m. mentalis, die rond de kaakbeenderen ligt, sluit niet goed aan bij de kin, waardoor een gat ontstaat. Vandaar de verschijning van kin kuiltjes of gespleten kin deformiteit.

In dit geval, een spleet congenitaal optreedt op de snijpunten van de m. orbicularis oris, m. depressor anguli oris en m. depressor labii inferioris spieren, en wanneer de onderlip naar beneden wordt getrokken, een kuiltje verschijnt terwijl ze lacht. Twee verschillende kuiltjes fovea buccalis en fovea inferior anguli oris worden bij dezelfde vrouwelijke persoon gezien. Er is weinig onderzoek gedaan naar de anatomie van kuiltjes en er is geen studie die de frequentie van deze verschillende soorten kuiltjes en multi-kuiltjes per geslacht aantoont.

Discussie en Conclusie

Het is een feit dat kuiltjes in wezen genetische onvolkomenheden zijn die het gevolg zijn van verkorte gezichtsspieren. Kuiltjes worden veroorzaakt door een tekortkoming in het onderhuidse bindweefsel dat zich in de loop van de embryonale ontwikkeling ontwikkelt. Ook een variatie in het patroon van de gezichtsspieren kan tot kuiltjes leiden. Kuiltjes komen vaak aan beide zijden voor, een enkel kuiltje aan één kant is een zeldzaam verschijnsel.

De genetica van kuiltjes is in principe vrij interessant. Het is een dominante eigenschap, wat betekent dat er maar één gen nodig is om dit defect te erven. Als geen van beide ouders kuiltjes heeft, zouden hun kinderen ze ook niet moeten hebben, tenzij ze een spontane mutatie doormaken. Als één van de ouders kuiltjes heeft, heeft het kind een kans van 25-50% om het gen te erven, omdat dit betekent dat die ouder het gen van één of beide ouders heeft geërfd. Als beide ouders kuiltjes hebben, heeft het kind een kans van 50-100% om het gen te erven, gebaseerd op hoe de ouders die van hen hebben geërfd. Wanneer een persoon lacht, tilt de kortere spier in het gezicht de gezichtshuid op. Deze situatie creëert een lichte depressie in de huid, die dimple wordt genoemd. Variaties van de grote spier zygomaticus leiden tot de vorming van kuiltjes in de wangen. De m. mentalis, die rond de kaakbeenderen ligt, sluit niet goed af bij de kin, waardoor een gat ontstaat. Vandaar de verschijning van kin kuiltjes of gespleten kin deformiteit.

In dit geval, een spleet congenitaal optreedt op de snijpunten van de m. orbicularis oris, m. depressor anguli oris en m. depressor labii inferioris spieren, en wanneer de onderlip naar beneden wordt getrokken, een kuiltje verschijnt terwijl ze lacht. Twee verschillende kuiltjes fovea buccalis en fovea inferior anguli oris worden bij dezelfde vrouwelijke persoon gezien. Er is weinig onderzoek gedaan naar de anatomie van kuiltjes en er is geen studie die de frequentie van deze verschillende soorten kuiltjes en multi-kuiltjes per geslacht aantoont.

1. Omotoso GO, Adeniyi PA, Medubi LJ. Prevalence of Facial Dimples among South-western Nigerians: A Case Study of Ilorin, Kwara State of Nigeria. Int J Biomed Health Sci. 2010;6:241-4.
2. Argamaso RV. Gezichts kuiltje: Its formation by a simple technique. Plast Reconstr Surg. 1971;48:40-3.
3. Saraf S, Pillutia R. Complication of dimple creation. Indiase Dermatol. Online J. 2010;1:42-3.
4. Pentzos Daponte A, Vienna A, Brant L, et al. Cheek dimples in Greek children and adolescents. Int J Anthropology. 2004;9:289-95.
5. Kosif R. Anatomical Skin Dimples. Innov J Med Health Sci. 2015;5:15-8.
6. Jitesh S, Kumar S. Evaluation of Gelasin in South Indian Population. J Pharm Sci Res. 2016;8:828-31.
7. Khallaf ANM, Hassan M. Check Dimple Creation – A New Technique: Onze ervaring van 100 gevallen. AAMJ. 2014;12:178-85.