in deze video ga ik het hebben over de biologische basis van schizofrenie schizo free Nia dat is een veel voorkomende langdurigelangdurige psychische stoornis die veel leed en invaliditeit veroorzaakt schizofrenie is het prototype van de categorie psychische ziekten die psychotische stoornissen worden genoemd laat me even opschrijven dat psychose psychose en psychose verwijst naar een aantal specifieke afwijkingen van cognitie en vaak karakteristiek abnormale percepties van de werkelijkheid hallucinaties zijn zintuiglijke waarnemingen zonder werkelijke stimuli, zoals het horen of zien van dingen die er niet echt zijn, of waanvoorstellingen zijn vaststaande valse overtuigingen die niet verklaard kunnen worden door iemands cultuur, zoals wanneer iemand het idee heeft dat iemand anders zijn gedachten beheerst de afwijkingen van schizofrenie worden vaak onderverdeeld in drie grote categorieën. De eerste categorie heet cognitieve symptomen en er kunnen allerlei cognitieve symptomen optreden bij schizofrenie, zoals afwijkingen in de organisatie van de aandacht of in het planningsvermogen. De tweede grote categorie van afwijkingen bij schizofrenie worden vaak de negatieve symptomen genoemd. Daartoe behoren bijvoorbeeld afgestompte emoties of verlies van plezier in activiteiten. De derde grote categorie worden vaak de positieve symptomen genoemd. Dit zijn typisch de dingen waarnaar we verwijzen met de term psychose, zoals hallucinaties en waanideeën die zeer kenmerkend zijn voor schizofrenie en andere psychotische stoornissen, maar het kunnen ook zeer complexe syndromen zijn die veel verschillende mentale functies omvatten, van de meer denkende functies zoals cognitieve afwijkingen tot de meer emotionele en motiverende functies zoals de negatieve symptomen tot de meer perceptuele afwijkingen, de positieve symptomen. In 2014, wanneer ik deze video maak, is ons begrip van de oorzaak van schizofrenie zeer beperkt en één reden daarvoor is dat we een zeer beperkt begrip hebben van hoe de normale mentale functies ontstaan die abnormaal zijn bij schizofrenie, maar in deze video zal ik kort enkele dingen bespreken die zijn opgevallen bij schizofreniepatiënten en die mogelijk een rol spelen bij het ontstaan van de stoornis. Laat me eerst wat plaatjes van de hersenen laten zien om te praten over enkele afwijkingen die zijn gezien in de hersenen bij sommige schizofreniepatiënten dus deze illustraties zijn een aantal verschillende manieren om naar de hersenen te kijken, want eerst wil ik vermelden dat sommige hersenafwijkingen zijn waargenomen bij sommige patiënten met schizofrenie die zelfs zonder microscoop zichtbaar zijn, zelfs als je gewoon met het blote oog naar de hersenen kijkt. Een van de eerste dingen die werd opgemerkt betrof deze vloeistof-gevulde structuren in de hersenen. Ik zal er hier een paar schetsen en er is er nog een die we in dit beeld niet kunnen zien, maar in deze illustratie zijn de hersenen met een mes doorgesneden zodat we de binnenkant van de hersenen kunnen zien en daar zijn deze kleine met vocht gevulde…en bij sommige patiënten met schizofrenie zijn deze structuren groter dan normaal, als je het gemiddelde neemt van alle mensen zonder schizofrenie. Er zijn een paar medische aandoeningen die dit kunnen veroorzaken, maar dat lijkt niet het geval te zijn bij schizofrenie, er lijkt geen verhoogde druk te zijn die deze met vloeistof gevulde ruimtes…verder open duwt dan normaal, maar men denkt dat het gaat om de hoeveelheid hersenweefsel, als je naar het hersenweefsel als geheel kijkt.gevulde ruimtes net iets groter zijn dan normaal omdat er minder totaal hersenweefsel is. Dit idee gaat samen met het idee dat de hersenschors, de bedekking aan de buitenkant van de kleine hersenen, het bovenste deel van de hersenen, kleiner lijkt te zijn geworden, en zelfs iets dunner lijkt te zijn, vooral in bepaalde gebieden van de hersenen, waaronder gebieden van deze hersenkwab die de frontale kwab wordt genoemd en deze hersenkwab die de temporale kwab wordt genoemd. die deze hersenkwabben bedekken, lijken minder weefsel te hebben, lijken op bepaalde plaatsen subtiel dunner te zijn. Het is interessant om deze afwijkingen in deze specifieke gebieden van de hersenen te vinden omdat deze gebieden veel te maken hebben met cognitieve en perceptuele functies die vaak abnormaal zijn bij schizofrenie. Als we gebieden van de hersenschors, deze laag aan de buitenkant van de grote hersenen, onder de microscoop bekijken, zoals ze hier laten zien, is er meestal een soort organisatie in de manier waarop de neuronen en de andere hersencellen zijn georganiseerd in lagen in de hersenschors laat me dat even opschrijven dat dit de organisatie organisatie van de hersenschors voorstelt en het is vaak verschillend in de verschillende gebieden van de hersenschors hoe ze zijn georganiseerd dus dit zijn maar een paar voorbeelden van hoe de cellen in de hersenschors kunnen zijn georganiseerd en wat is gezien bij sommige patiënten met schizofrenie is dat de normale organisatie van deze corticale lagen met name in deze gebieden van de frontale en temporale kwabben die zijn gezien bij sommige patiënten om dunner te zijn en minder weefsel hebben, er is enige desorganisatie of een abnormale gelaagdheid van de cellen in sommige van deze delen van de hersenschors. Dit zijn enkele van de fysieke verschillen die zijn gezien bij sommige patiënten met schizofrenie, hetzij wanneer hun hersenen zijn onderzocht bij autopsie na hun overlijden of met speciale scans die kunnen kijken naar de structuren van de hersenen, maar nu zijn er nieuwere soorten scans die daadwerkelijk kunnen kijken naar de activiteit in verschillende gebieden van de hersenen en sommige studies die hebben gekeken naar deze scans hebben ook opgemerkt dat in gebieden van de frontale en temporale kwabben in sommige van dezelfde gebieden waar structurele afwijkingen zijn waargenomen, er een signaal lijkt te zijn dat er abnormale activiteit is op het soort functionele scans dat we momenteel hebben. Het is dus waarschijnlijk dat er bij patiënten die schizofrenie ontwikkelen iets abnormaals gebeurt tijdens de ontwikkeling van de hersenen en dat deze specifieke gebieden van de hersenen zich niet normaal ontwikkelen, wat tot de ziekte leidt. Sommige kenmerken van schizofrenie lijken echter ook afwijkingen te impliceren in een neuronaal pad dat dopamine gebruikt als neurotransmitter. Ik zal een afbeelding van dopamine laten zien. Dit is een afbeelding van een molecuul dopamine. Dopamine is een belangrijke neurotransmitter in het zenuwstelsel die veel informatie tussen neuronen en delen van de hersenen communiceert. van neuronen die dopamine gebruiken blijken de activiteit in verschillende delen van de hersenen te beïnvloeden zodat afwijkingen abnormale activiteiten in bepaalde delen van de hersenen kunnen veroorzaken en wat belangrijk is voor schizofrenie dopamine blijkt een grote rol te spelen in de activiteit van de frontale en de van de frontale en temporale hersenkwabben en in het bijzonder van de hersenschors in de frontale en temporale hersenkwabben, die een belangrijke rol spelen bij veel van de cognitieve, emotionele en perceptuele functies die bij schizofrenie vaak abnormaal zijn, en die het idee ondersteunen dat dopamine of afwijkingen van dopamine in de hersenen een rol kunnen spelen bij schizofrenie, is het feit dat een aantal medicijnen die de dopamine-neurotransmissie beïnvloeden, vaak veel van de symptomen van schizofrenie verbeteren één bepaalde route heeft veel aandacht getrokken omdat die waarschijnlijk een rol speelt bij schizofrenie er is een verzameling neuronen hier in de hersenstam die dopamine als neurotransmitter gebruiken en hun somen of cellichamen bevinden zich in dit gebied van de hersenstam en dat gebied wordt het ventrale tegmentale gebied genoemd. Ik zal gewoon VTA schrijven als afkorting voor ventraal dat is waar de somen van deze neuronen die dopamine gaan gebruiken zich bevinden en hun axonen projecteren naar een aantal gebieden in de hersenen om die dopamine af te geven aan andere neuronen in vele gebieden van de hersenen dus laat ik hier één axon zien die vanuit een ventraal tegmentaal gebied dat lange axonen stuurt naar een gebied hier in de frontale kwab, maar het stuurt axonen door de hele kleine hersenen, het andere bovenste deel van de hersenen. Dit pad is bekend onder een paar namen, maar de meest voorkomende is de mezzo corticale limbische, dus laat me dat opschrijven. dat opschrijven want het is een beetje een mondvol mieze Oh cortical limbic mezzo cortical limbic pathway en wat de delen van dit woord betekenen het eerste deel mezzo verwijst naar het gebied waar het ventrale tegmentale gebied zich bevindt dus dit deel van de hersenstam die we toevallig de middenhersenen noemen en een andere term die daarvoor gebruikt kan worden is mezzo dus dat mezzo verwijst naar waar deze neuronen beginnen in de middenhersenen de corticale verwijst naar de hersenschors en veel van deze axonen projecteren naar gebieden van de frontale cortex de hersenschors van de frontale kwab zoals we en ook gebieden van de hersenschors naar het tempo in de temporale kwab zoals we hier hebben laten zien en dan verwijst het limbische deel van deze term naar een verzameling structuren die zich aan de binnenkant van de hersenen bevinden. dit deel van de hersenen als je de hersenen tussen de rechter en linker hersenhelft hebt gesneden en deze limbische gebieden van de hersenen zijn zeer betrokken bij emoties motivatie en een aantal andere hersenfuncties en soms verdelen mensen de mezzo corticale limbische paden in mezzo corticale paden die gaan van het ventrale tegmentale gebied naar de frontale en temporale kwabben en een mezzo limbisch pad dat gaat van het ventrale tegmentale gebied naar deze limbische structuren, maar veel mensen gooien het op één hoop en noemen het één pad de er blijkt abnormale activiteit te zijn van de Meisel corticale Olympique route die dopamine vervoert van het ventrale tegmentale gebied naar deze gebieden van de cerebrale cortex. Een manier van denken over schizofrenie die op zijn best onvolledig is, maar het is… is dat abnormale activiteit in de mesiale corticale limbische pathway leidt tot disfunctie in delen van de frontale cortex die veel, zo niet de meeste cognitieve symptomen van schizofrenie veroorzaken. abnormale activiteit in delen van de limbische structuren omdat veel, zo niet… van de negatieve symptomen van schizofrenie en abnormale activiteit in delen van de temporale cortex die veel, zo niet de meeste, positieve symptomen veroorzaken. De betrokken afwijkingen blijken echter veel complexer te zijn dan dit simpele idee en er is waarschijnlijk sprake van wijdverbreide disfunctie van vele neuronale netwerken en meerdere neurotransmittersystemen in veel verschillende gebieden van de hersenen. Dit zijn dus enkele van de biologische dingen die zijn gezien in studies van patiënten met schizofrenie. voordat ik deze korte video afsluit, is dat er een aantal aanwijzingen zijn dat meerdere dingen betrokken kunnen zijn bij het veroorzaken van de hersenafwijkingen die verantwoordelijk zijn voor schizofrenie. Genetische studies hebben gesuggereerd dat de aanleg voor schizofrenie erfelijk kan zijn en er zijn verschillende genen die verband houden met de ontwikkeling van de hersenen of de hersenfunctie die in verband zijn gebracht met het risico op de ziekte. Het kan zijn dat genetische afwijkingen het risico op een abnormale ontwikkeling van de hersenen in bepaalde situaties verhogen. de structuur en functie van de hersenen en schizofrenie kunnen genen een rol spelen sommige studies hebben gesuggereerd dat bepaalde soorten fysieke stress fysieke stress op de moeder tijdens de zwangerschap zoals infecties tijdens bepaalde perioden van de zwangerschapsperioden zou kritiek kunnen zijn voor de ontwikkeling van de hersenen deze fysieke spanningen tijdens de zwangerschap kunnen het risico op schizofrenie verhogen en het lijkt erop dat psychosociale factoren ook een rol kunnen spelen psychosociale factoren omdat sommige studies een verband hebben gesuggereerd met dingen zoals een negatieve interpersoonlijke of omdat de neuronale netwerken van de hersenen zich na de geboorte blijven ontwikkelen als reactie op levenservaringen. Het kan dus zijn dat negatieve levenservaringen op jonge leeftijd, wanneer de hersenen zichzelf nog aan het bedraden zijn, een rol spelen bij sommige gevallen van schizofrenie. Er is ook een verband tussen schizofrenie en armoede dat zeer slecht wordt begrepen en het is onduidelijk of armoede kan bijdragen aan de oorzaken van de stoornis of dat mensen en gezinnen die risico lopen op schizofrenie neigen naar armoede als gevolg van de mentale handicap van de ziekte zelf 168>