Discussion
Poison ivy wordt gekenmerkt door een gegeneraliseerde, pruritische, erythemateuze huiduitslag met blaasjes en papels in een lineaire verdeling.1 Black spot poison ivy presenteert zich op een vergelijkbare manier, met de toevoeging van zwarte lak-achtige macules met omringend erytheem. Onze patiënt presenteerde zich met deze klassieke erythemateuze papels en plaques bezaaid met zwarte glanzende vlekken. Histologie van deze laesies onthult geel materiaal in het stratum corneum met epidermale necrose, naast de klassieke kenmerken van acute allergische contactdermatitis.2
Wanneer Toxicodendron planten worden verwond en hun sap wordt blootgesteld aan de lucht, wordt de oleoresine “steenkoolzwart. “3 Contact met een voldoende concentratie van deze oleoresine zal leiden tot zwarte vlek gifsumak.4 De resulterende zwarte vlekken zijn heel duidelijk; de diagnose kan dus meestal klinisch worden gesteld. In geval van twijfel kan de diagnose geholpen worden door pathologie.
Behandeling van zwarte vlekjes poison ivy, net als poison ivy, bestaat uit orale en lokale steroïden, gecombineerd met antihistaminica als de patiënt pruritus blijft ervaren.4, 5 Meestal verdwijnt de uitslag binnen 1-3 weken, en patiënten hoeven niet verder gecontroleerd te worden.6 Wij behandelden onze patiënte met een 20-daagse prednisonverlaging, lokale clobetasol, en hydroxyzine. Ze reageerde goed op de behandeling en had geen verdere follow-up nodig.
Hoewel een zeldzaam fenomeen, blijft black spot poison ivy een belangrijke diagnose om te overwegen bij de evaluatie van een patiënt met een pruritische, erythemateuze uitslag bezaaid met glanzende zwarte macules. Een nauwkeurige diagnose kan de angst van de patiënt voor gepigmenteerde of necrotische laesies wegnemen en een snelle behandeling mogelijk maken. Een nauwkeurige diagnose kan ook een goede begeleiding van de patiënt mogelijk maken om toekomstige herblootstelling te voorkomen.7