Achtergrond: Chevron osteotomie, een veel uitgevoerde procedure voor de behandeling van hallux valgus, resulteert in 0% tot 20% van de gevallen in osteonecrose van het eerste metatarsale hoofd. Het doel van deze studie was het in kaart brengen van de rangschikking van de vasculaire toevoer naar het eerste metatarsale hoofd en de relatie met de ledematen van de chevron osteotomie.
Methoden: Tien cadaveric onderste ledematen werden geïnjecteerd met een India-inkt-latex mengsel, en de voeten werden ontleed om de bloedtoevoer naar het eerste metatarsale hoofd te beoordelen. De dissectie werd uitgevoerd door het traceren van de takken van de dorsalis pedis en tibialis posterior vaten. Een distale chevron osteotomie werd in kaart gebracht, met de ledematen van de osteotomie onder een hoek van 60 graden van het geometrische centrum van de eerste metatarsale kop. De relatie van de ledematen van de osteotomie tot de bloedvaten werd geregistreerd.
Resultaten: De eerste middenvoetsbeenkop bleek te worden gevoed door takken van de eerste dorsale middenvoetsbeentjes, eerste plantaire middenvoetsbeentjes, en mediale plantaire slagaders. De eerste dorsale middenvoetsbeenslagader was het dominante vat onder de drie slagaders bij acht specimens. Alle vaten vormden een plexus aan het plantair-laterale aspect van de hals van de middenvoetsbeentjes, net proximaal van de kapselaanhechting, met een variërend aantal takken van de plexus die vervolgens de kop van de middenvoetsbeentjes binnentraden. Het plantaire deel van de voorgestelde chevron sneden verliet deze plexus van vaten bij alle specimens. In tegenstelling tot de wijd verspreide opvatting, konden slechts kleine vaattakken worden gevonden die het dorsale aspect van de hals binnenkwamen.
Conclusies: De identificatie van de plantair-laterale hoek van de hals van het middenvoetsbeentje als de belangrijkste plaats van vasculaire binnendringing in de kop van het eerste middenvoetsbeentje suggereert dat het construeren van de chevron osteotomie met een lange plantaire ledemaat die goed proximaal van de kapselaanhechting uittreedt, de postoperatieve prevalentie van osteonecrose van de kop van het eerste middenvoetsbeentje kan verminderen.