Vasculaire chirurgen van UCSF hebben meer dan vijf decennia bewezen ervaring in het voorkomen van beroertes met halsslagaderchirurgie, en in het behandelen van zeldzame aandoeningen van de halsslagaders, zoals fibromusculaire dysplasie. Het UCSF Vascular Surgery Program heeft ook het hoogste predicaat voor kwaliteitsresultaten in halsslagaderchirurgie verdiend door het Leapfrog Initiative dat de resultaten in halsslagaderchirurgie in heel Noord-Californië heeft vergeleken.
Stenting van de halsslagader is een procedure waarbij een vaatchirurg een slank, metalen buisje, een stent genaamd, in uw halsslagader plaatst om de bloedstroom te verhogen op plaatsen die door plaque zijn geblokkeerd.
Uw halsslagaders bevinden zich aan elke kant van uw nek en strekken zich uit van uw aorta in uw borst tot aan de basis van uw schedel. Deze slagaders voorzien uw hersenen van bloed. U hebt aan elke kant één hoofdslagader, en elk van deze splitst zich in twee grote takken, de uitwendige en de inwendige halsslagaders. De uitwendige halsslagader levert bloed aan uw gezicht en hoofdhuid. Uw inwendige halsslagader is belangrijker omdat deze de hersenen van bloed voorziet.
Figuur A toont de plaats van de rechter halsslagader in het hoofd en de hals. Figuur B toont de binnenkant van een normale halsslagader met een normale bloedstroom. Figuur C toont de binnenkant van een halsslagader met plaque-afzetting en verminderde bloedstroom.
Verharding van de slagaders (atherosclerose genoemd) kan een opeenhoping van plaque veroorzaken, die zich ophoopt in de wanden van uw slagaders naarmate u ouder wordt. Cholesterol, calcium en vezelig weefsel vormen de plaque. Naarmate de plaque zich ophoopt, kunnen uw slagaders vernauwen en stijf worden. Na verloop van tijd kan zich genoeg plaque ophopen om de bloedstroom door uw slagaders te verminderen, of bloedstolsels of stukjes plaque doen losbreken en de slagaders in de hersenen voorbij de ophoping blokkeren.
Tijdens de carotis stenting procedure brengt uw arts een stent in uw halsslagader aan nadat hij een angioplastie heeft uitgevoerd. Bij angioplastiek wordt een ballon opgeblazen in het vernauwde deel van de slagader om deze te openen. Met behulp van een katheter leidt de chirurg een samengedrukte stent naar het aangetaste gebied in uw halsslagader. Zodra de stent op zijn plaats zit, maakt de chirurg hem los. De stent zet dan uit om in de slagader te passen. In de meeste gevallen gebruikt uw arts vervolgens een ballonkatheter om de stent verder uit te zetten. Stents blijven permanent in uw halsslagader. Een carotis-stenting duurt meestal ongeveer 1-2 uur, maar kan in sommige gevallen langer duren.
Risicofactoren voor complicaties
Blokkade door een stolsel of ander afval in een slagader in uw hersenen, een embolie genoemd, is de ernstigste complicatie die zich na een carotis-stenting kan voordoen. Deze blokkade kan een beroerte veroorzaken. Andere complicaties die een beroerte kunnen veroorzaken, zijn een bloedstolsel dat zich langs de stent vormt of een scheur in de slagaderwand, een dissectie genaamd. Een andere mogelijke complicatie is een nieuwe verstopping van de halsslagader, restenose genoemd. De kleurstof die voor het angiogram wordt gebruikt, kan soms schade aan de nieren veroorzaken, vooral bij mensen die al nierproblemen hebben. Een bloeding van de prikplaats in de lies- of armslagader, een hematoom of een vals aneurysma genoemd, kan ook voorkomen, maar dit is ongebruikelijk. Blauwe plekken en lichte gevoeligheid op de prikplaats komen echter vaak voor en verdwijnen meestal na verloop van tijd.
U komt mogelijk niet in aanmerking voor carotis-stenting als u een of meer van de volgende aandoeningen heeft:
- Een levensverwachting korter dan 2 jaar
- Volledige obstructie van de halsslagader
- Onregelmatige hartslag
- Allergie voor proceduremedicijnen
- Bloedingen in uw hersenen in de afgelopen 2 maanden
Factoren die uw kans op complicaties tijdens carotis stenting kunnen verhogen, zijn onder meer:
- Hoge bloeddruk
- Een allergie voor contrastvloeistof
- Scherpe bochten of andere anatomieën in de halsslagaderen
- Significante plaque of atherosclerose van de aorta nabij het begin van de halsslagader
- Een leeftijd van meer dan 80 jaar
- Extensieve verstoppingen in de arm- en beenslagaders
- Slechte nierfunctie
Wat kan ik doen om gezond te blijven?
Hoewel een carotis-stent uw slagader opent en de bloedstroom op gang houdt, stopt het niet de opbouw van plaque. Om te voorkomen dat aderverkalking opnieuw optreedt, moet u de volgende veranderingen overwegen:
- Eet meer voedsel met weinig verzadigd vet, cholesterol en calorieën
- Sport regelmatig, vooral aerobe oefeningen zoals wandelen
- Houd uw ideale lichaamsgewicht
- Stop met roken
- Volg de aanbevelingen van uw arts voor medicijnen om het cholesterolgehalte onder controle te houden en het bloed te verdunnen