Alai

Article Highlights

• Coreg is een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk en hartfalen.
• Door de werking van adrenaline te blokkeren, vertraagt Coreg de pompwerking van het hart en verlaagt het de bloeddruk.
• Coreg, dat gewoonlijk tweemaal daags en met voedsel wordt ingenomen, is verkrijgbaar in tabletten van 3,125 tot 25 mg, en capsules van 10 tot 80 mg.
• Gemeenschappelijke bijwerkingen zijn duizeligheid, misselijkheid, hoofdpijn en veranderingen in het gezichtsvermogen.

Overzicht

Carvedilol is een bètablokker, een type medicatie dat de bloeddruk verlaagt door de arteriële spanning te verlagen en de hartslag te vertragen, waardoor de bloedstroom verbetert.

Coreg, de merknaam voor het generieke geneesmiddel Carvedilol, werd in 1995 door de Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurd voor de behandeling van:

1. Hypertensie: Hoge bloeddruk die optreedt wanneer de druk van het bloed tegen de slagaderwanden hoger is dan normaal
2. Hartfalen: Treedt op wanneer de pompwerking van het hart geen normale hoeveelheid bloed naar de verschillende delen van het lichaam krijgt
3. Post-hartinfarct: Voorgeschreven aan patiënten nadat ze een hartaanval hebben gehad om hun overlevingskans te verbeteren wanneer hun hart niet voldoende pompt

Carvedilol, verkrijgbaar in tabletten en capsules met verlengde afgifte, wordt vaak voorgeschreven in combinatie met andere medicijnen.

Hoe Coreg en bètablokkers werken

Coreg behoort tot een klasse van geneesmiddelen die bètablokkers worden genoemd. Deze geneesmiddelen werken door het belemmeren van de invloed van het hormoon adrenaline (of epinefrine), dat het hart sneller doet slaan en de bloeddruk doet stijgen. Door het hart langzamer en met verminderde kracht te laten kloppen, wordt de bloeddruk verlaagd.

Hypertensie is een zeer veel voorkomende aandoening, zowel in geïndustrialiseerde landen als in ontwikkelingslanden. De American Heart Association schat dat er zo’n 76 miljoen Amerikaanse burgers van 20 jaar en ouder zijn, d.w.z. 1 op de 3 volwassenen, die een hoge bloeddruk hebben.

Bètablokkers, die vaak in combinatie met andere medicijnen worden voorgeschreven, worden gebruikt voor de behandeling van de volgende aandoeningen:

• Hoge bloeddruk
• Onregelmatige hartslag (aritmie, d.w.z. wanneer het hart te snel of te langzaam of onregelmatig slaat, gevoel van hartkloppingen of fladderen)
• Korpspijn (mogelijk een strak, knijpend of verpletterend gevoel, of een scherp, dof, brandend, stekend gevoel)
• Congestief hartfalen (dat optreedt wanneer er een vermindering is van de bloedtoevoer naar het lichaam en een verstopping van het bloed in de longen en andere delen van het lichaam)
• Hartaanval (hartaanvallen gebeuren wanneer de bloedtoevoer naar het hart geblokkeerd is)
• Hyperthyreoïdie (overactieve schildklier)
• Glaucoom (aanzienlijke hoge druk in een of beide ogen die de oogzenuw kan beschadigen)
• Migraine (hevige hoofdpijn)
• Tremor
• Angststoornissen (ernstige en aanhoudende stress)

Als het onbehandeld blijft, kan hoge bloeddruk leiden tot beroerte, hartfalen, nierfalen, slagaderlijke aandoeningen en netvliesproblemen.

Carvedilol Doseringsinformatie

Carvedilol komt in de volgende vormen en doseringen:

Tablet

• 3,125mg
• 6,25mg
• 12.5mg
• 25mg

Capsule, verlengde afgifte

• 10mg
• 20mg
• 40mg
• 80mg

Coreg wordt niet aanbevolen voor kinderen onder de 18 jaar. Voor volwassenen wordt het geneesmiddel gewoonlijk gestart met 3,125 mg tweemaal daags, met de mogelijkheid om de dosis om de twee weken te verhogen (wanneer het goed wordt verdragen) tot de hogere doseringen tot 25 mg tweemaal daags. Patiënten die meer dan 187 pond wegen, kunnen de maximale dosering van tweemaal daags 50 mg krijgen voor licht tot matig hartfalen. Duizeligheid kan deze patiënten ervan weerhouden gevaarlijke taken uit te voeren, zoals autorijden en het gebruik van industriële machines, totdat de duizeligheid verdwijnt en zij zich weer normaal alert voelen.

Carvedilol moet met voedsel worden ingenomen om de absorptiesnelheid van het geneesmiddel te vertragen en het optreden van orthostatische of posturale hypotensie te verminderen, wat een vorm van lage bloeddruk is die optreedt bij het opstaan vanuit een zittende positie.

Dosering moet individueel worden voorgeschreven, afhankelijk van de algehele gezondheidstoestand van elke patiënt, de medische voorgeschiedenis en andere determinanten, en het moet nauwlettend worden gevolgd door de zorgprofessional van de patiënt, met name tijdens up-titratie (de geleidelijke verhoging van een geneesmiddel tot het de gewenste dosering op langere termijn bereikt).

Verder kunnen patiënten bij aanvang van de behandeling met Coreg, of bij verhoging van de dosering van het geneesmiddel, een tijdelijk gevoel van duizeligheid ervaren binnen een uur of zo na toediening van de medicatie.

Mogelijke bijwerkingen van Coreg

Veel mensen die dit geneesmiddel gebruiken, ervaren geen ernstige bijwerkingen. Als uw arts u dit geneesmiddel voorschrijft, vindt deze waarschijnlijk dat de voordelen opwegen tegen de risico’s van bijwerkingen. Als u echter ongemak of andere verontrustende symptomen ervaart nadat u met dit geneesmiddel bent begonnen, praat dan met uw arts.

Gemeenschappelijke bijwerkingen van Carvedilol kunnen omvatten:

• Visieveranderingen
• Veranderingen in geslachtsdrift
• Duizeligheid, misselijkheid, diarree
• Weakness
• Hoofdpijn

ernstige bijwerkingen van Carvedilol kunnen omvatten:

• Snelle gewichtstoename
• Hechting en pijn op de borst, piepende ademhaling
• Lage of ongelijke hartslagen
• Moeilijke ademhaling, kortademigheid
• Verlies van controle over de blaas, moeilijk urineren
• Zwellingen

Meer zorgwekkende bijwerkingen (raadpleeg onmiddellijk een arts):

• Symptomen van allergische reactie (zwelling van het gezicht, de lippen en de tong, of netelroos en ademhalingsmoeilijkheden)
• Huiduitslag die zich uitbreidt, vooral in het gezicht of op het bovenlichaam
• Huidblaarvorming, vervellen en pijn
• Schuddende en onverklaarbare kortademigheid
• Snelle hartslag
• Numbositeit of een koud gevoel in de ledematen
• Een bleke en droge huid, een droge mond
• Lichtheid in het hoofd, slaperigheid en moeite met concentreren
• Een hevige huidreactie
• Koorts
• Zere keel
• Branderige ogen, wazig zien
• Verhoogde dorst
• Honger en veranderingen in gewicht (meestal gewichtsverlies)
• Vruchtbare ademgeur

Carvedilol Interacties met andere geneesmiddelen

De volgende lijst bevat slechts een paar van de vele geneesmiddelen die een wisselwerking hebben met carvedilol:

• Antidepressiva, zoals Elavil, Prozac, Zoloft, Cymbalta, en diverse andere geneesmiddelen
• Hart- of bloeddrukmedicijnen, zoals Norvasc, Catapres, Cartia, en vele andere geneesmiddelen
• Medicijnen om misselijkheid en braken te behandelen, zoals Reglan of Phenergan of andere
• Geneesmiddelen tegen allergie
• Tagamet (cimetidine)
• Gengraf, Neoral, en andere middelen (cyclosporine)
• Fluconazol (Diflucan)
• Insuline of orale diabetesmedicatie
• Rifampine (Rifadin, Rifater, Rifamate)
• Hartritmemedicijnen, zoals Cordarone, Pacerone, digitalis, en andere
• HIV- of AIDS-medicijnen, zoals Rescriptor, Norvir, of Kaletra
• Medicijnen die psychiatrische stoornissen behandelen, zoals Thorazin, Haldol, Mellaril, en anderen

Overleg met uw arts of apotheker of er negatieve wisselwerkingen kunnen optreden tussen andere geneesmiddelen die u gebruikt en carvedilol.

Waarschuwingen voor carvedilol

Raadpleeg spoedeisende hulp bij ongewoon en aanhoudend zweten, ademhalingsmoeilijkheden, onregelmatige of snelle hartslag, kortademigheid, pijn of benauwdheid, of pijn die zich uitbreidt naar uw kaak, nek of arm.

Mijd het innemen van carvedilol als u ernstige levercomplicaties of verschillende soorten hartaandoeningen heeft die uw zorgverlener u zal afraden. Laat het uw arts weten voordat u carvedilol inneemt als u heeft:

• Lage bloeddruk
• Het gevoel dat u flauw zou kunnen vallen
• Allergieën, met name een allergie voor de elementen in carvedilol
• Hartritmestoornissen, zoals een trage of onregelmatige hartslag
• Sick sinus syndroom (SSS), dat is een groep van abnormale hartritmes (aritmieën) als gevolg van een storing van de primaire pacemaker van het hart bekend als de sinusknoop
• Asthma, emfyseem, chronische bronchitis (OCPD)
• Lever- of nieraandoeningen
• Een bepaald type tumor, bekend als feochromocytoom
• Een bepaalde spierziekte, bekend als myasthenia gravis
• Zekere oogproblemen zoals staar of glaucoom
• Blijft of heeft een voorgeschiedenis van problemen met de doorbloeding van benen en voeten
• Diabetes of andere problemen met een lage bloedsuikerspiegel (Coreg kan het moeilijker maken om uw bloedsuikerspiegel te controleren of te beheersen)
• Extra schildklierhormoon in uw systeem (hyperthyreoïdie)
• Schuddende en onverklaarbare pijn op de borst wanneer u in rust bent
• Afgelopen operatie of tandheelkundige ingreep

Zwangerschap en Carvedilol:

Studies met betrekking tot Coreg en zwangerschap en borstvoeding zijn niet afdoende geweest. Het is niet duidelijk of dit geneesmiddel schadelijk zou zijn voor het nageslacht via de borstvoeding. Bij gebrek aan dergelijk bewijs kunt u het beste uw arts u laten adviseren over de beste medicatie voor uw aandoening.

Wanneer u eenmaal carvedilol gebruikt, mag u niet stoppen met het innemen ervan of de dosering wijzigen die aan u is voorgeschreven zonder eerst te overleggen met uw arts. Als uw arts besluit om uw dosering Coreg te verlagen, zou het goed voor u zijn als u zich onthoudt van zware lichamelijke activiteit om de belasting van uw hart te verminderen.

Risicofactoren voor hoge bloeddruk

De volgende risicofactoren kunnen uw kans op het ontwikkelen van hypertensie verhogen:

Veroudering:

Naarmate u ouder wordt, neemt uw kans op het ontwikkelen van hoge bloeddruk toe. Dit verhoogde risico geldt met name voor mannen van 45 jaar en ouder Hoge bloeddruk komt vaker voor bij mannen van 45 jaar en ouder en bij vrouwen van 65 jaar en ouder.

Ras:

Afrikaans-Amerikaanse volwassenen hebben meer kans op hoge bloeddruk dan Kaukasische of Hispanic-Amerikaanse groepen. Bij Afro-Amerikanen is hoge bloeddruk waarschijnlijk ook ernstiger en op jongere leeftijd verworven.

Genetica:

Hypertensie heeft een familiepatroon en het hebben van een familiegeschiedenis van hoge bloeddruk kan u ook een groter risico laten lopen.

Birth control:

Vrouwen die anticonceptiepillen slikken, lopen een groter risico op het ontwikkelen van hoge bloeddruk.

Obesitas:

Hoe hoger uw gewicht, hoe meer uw lichaamsweefsels zuurstof en voedingsstoffen nodig hebben, hoe hoger de bloedcirculatie in uw aderen, en hoe hoger de bloeddruk tegen uw slagaderwanden. Abdominale obesitas verhoogt ook de arteriële spanning, waardoor hoge bloeddruk ontstaat.

Gebrek aan lichaamsbeweging:

Een zittende levensstijl wordt vaak geassocieerd met een verhoogde hartslag en diabetes type 2, en hoe hoger uw hartslag, hoe meer druk uw hart moet uitoefenen.

Tabaksgebruik:

Telkens wanneer u tabaksproducten rookt (of andere stimulerende stoffen zoals koffie of cocaïne), verhoogt u de stroom van het adrenalinehormoon, een krachtig stimulerend middel, waardoor uw bloeddruk stijgt, al is het maar tijdelijk. Bovendien zorgen bepaalde chemicaliën in tabak ervoor dat uw slagaderwanden zich vernauwen, waardoor ook uw bloeddruk stijgt.

Alcoholgebruik:

Mannen die meer dan twee alcoholische drankjes per dag drinken, en vrouwen die meer dan één drankje per dag gebruiken, lopen een groter risico op hypertensie.

Hoge bloeddruk bij kinderen:

Kinderen in hun tienerjaren worden vatbaarder voor problemen met hoge bloeddruk. Afro-Amerikaanse en Mexicaans-Amerikaanse kinderen hebben meer kans op hoge bloeddruk dan hun Kaukasische tegenhangers. Bovendien lopen jongens een groter risico dan meisjes. Zwaarlijvigheid bij kinderen en andere leefstijlpatronen zijn de belangrijkste boosdoeners voor dit zorgwekkende patroon.

Dieetgewoonten:

Herinnert u zich het oude gezegde: “Je bent wat je eet?” Welnu, wat u binnenkrijgt is direct gekoppeld aan uw kansen op het ontwikkelen van hoge bloeddruk. Wees u bewust van de volgende ongezonde items, vooral wanneer ze regelmatig en in buitensporige hoeveelheden worden geconsumeerd:

• Te veel natrium (zout) veroorzaakt dat uw lichaam vocht vasthoudt, waardoor de bloeddruk stijgt.
• Omdat kalium helpt de hoeveelheid natrium in uw cellen in evenwicht te houden, kan te weinig kalium leiden tot te veel natrium in uw bloed.
• Lage niveaus van vitamine D; deze vitamine beïnvloedt een enzym dat door de nieren wordt aangemaakt en dat de bloeddruk beïnvloedt, dus het hebben van verlaagde niveaus van vitamine D kan schadelijk zijn.

Stress:

Stress:
Stress veroorzaakt de afgifte van de krachtige stimulerende hormonen cortisol en adrenaline, die de hartslag en de bloeddruk verhogen. Wanneer deze hormonen als gevolg van chronische stress in het systeem blijven hangen, veroorzaken zij bovendien meer schade aan diverse lichaamssystemen. Bovendien nemen veel mensen hun toevlucht tot alcohol, roken of te veel eten om het overwicht aan stress te verlichten, wat allemaal schadelijk is.

Helena’s verhaal van hartfalen

Helena, een 49-jarige assistent-manager van een telefoonmaatschappij in Michigan, wist alles over haar familiegeschiedenis van zwaarlijvigheid, diabetes type 2, en hoge bloeddruk. In feite gaf ze haar lichamelijke tekortkomingen, waaronder haar onbetamelijke en logge overgewicht, precies daaraan de schuld, en zei tegen wie maar wilde luisteren: “Hé, dat was allemaal onvermijdelijk, wetende wat mijn moeder, ooms en tantes me hebben doorgegeven.”

Voor de toevallige waarnemer leek Helena volledig berustend, hoewel niet onnodig ongelukkig, in haar zogenaamde voorbestemde, vastgeroeste, en onwrikbare hachelijke situatie. Hoewel haar gewichtsprobleem haar eindeloos dwarszat, evenals haar moeizame ademhaling, maakten noch dat, noch haar diabetes of hoge bloeddruk haar veel zorgen. Ze beschouwde ze als langetermijnkwesties, iets om zich “later” zorgen over te maken. In zichzelf echter, en op momenten van innerlijke crisis en onrust, was Helena stijf van angst dat haar hartkwaal haar op een dag dood zou doen ontwaken.

Op een dag veranderde Helena’s nonchalante houding drastisch, en wel voorgoed. Zij keek naar een gezondheidsprogramma op de televisie toen het programma plotseling een hart liet zien dat woest pompte en duidelijk niet goed functioneerde, gevolgd door een 3D-animatie van het hart dat last had van bloedstuwing in de longen en dat opnieuw met een angstaanjagend hoog tempo pompte. De animatie toonde gekleurde delen van de borstkas die de aangetaste gebieden weergaven – met donker en dreigend karmozijnrood rondom het hart. Om de een of andere reden was het deze animatie, in plaats van de werkelijkheid, die haar eigen hart deed pompen met een plotselinge stormloop van adrenaline. Op dat moment kreeg ze zelfs extreme ademnood, en hoewel ze in het verleden vaak genoeg dergelijke ademhalingsmoeilijkheden had gehad, was het deze keer meer uitgesproken en schokte het haar tot in het diepst van haar ziel terwijl ze naar adem hapte.

Haar leven veranderde vanaf dat moment aanzienlijk. Ze ging terug naar haar dokter, dezelfde dokter die drie jaar eerder hartfalen bij haar had vastgesteld, en deelde hem haar vastbeslotenheid mee om voor zichzelf te gaan zorgen. Hij printte op zijn computer een exemplaar van het Dash Dieet en gaf het haar, met het advies dat het het beste dieet was voor gewichtsbeheersing, en voor het verlagen van haar bloeddruk. In de maand die volgde, slaagde ze erin 17 pond af te vallen en nog eens 15 pond in de maand daarna, en ze begon eerst korte wandelingen te maken, en daarna tot een dagelijkse mijl. Wat bijna onmiddellijk de moeite waard was, was dat haar ademhalingsproblemen merkbaar leken te zijn verdwenen, en haar piepende ademhaling was bijna helemaal verdwenen.

Toen haar oplossing werd gevonden, verhoogde haar arts ook haar onderhoudsdosis van het bètablokker-medicijn Coreg van tweemaal daags 20 mg tot tweemaal daags 40 mg. Hij adviseerde haar dat ze duizeligheid zou kunnen ondervinden, en dat ze niet zou moeten rijden totdat ze gewend was aan haar nieuwe dosis en deze verdroeg.

Helena nam het Dash-dieet aan als een muis op noten. Ze bleef ermee doorgaan en bereidde zichzelf dagelijks maaltijden met weinig of helemaal geen natrium, en samen met haar verhoogde dosis Coreg en regelmatige lichaamsbeweging waren de resultaten meer dan bevredigend. Haar houding veranderde 180 graden en ze genoot van de jaren die haar nog restten.

In de maanden die volgden, viel Helena meer dan 60 pond af en daalde haar hartslag tot een redelijker niveau. Ze begon ook weer bijna normaal te ademen. Deze resultaten versterkten haar vastberadenheid en gaven haar dagelijkse steun voor de nieuwe levensstijl die ze voor zichzelf had uitgestippeld. Ze leek ook op weg naar herstel van haar hartproblemen, hoewel haar cardioloog haar onder druk bleef zetten om door te gaan met haar gezonde regime en om haar Coreg te blijven nemen. Hij vertelde haar dat ze deze bètablokker waarschijnlijk voor de rest van haar leven zou moeten slikken.

Definitieve gedachten

.Zoals bij veel ziekten en gezondheidsuitkomsten, is de meest effectieve strategie preventie. Hoewel het geruststellend is te weten dat er medicijnen zoals Coreg zijn die kunnen helpen, zijn er ook veel veranderingen in de levensstijl die mensen kunnen aanbrengen om de bloeddruk te verlagen of onder controle te houden. Afvallen is meestal een van de meest effectieve dingen die u kunt doen om de bloeddruk te verlagen. Andere dingen die u kunt doen, zijn regelmatig bewegen, een gezond dieet volgen (zoals het DASH-dieet), de hoeveelheid natrium en alcohol beperken, stoppen met roken, minder cafeïne innemen en proberen uw stress te beheersen en te verminderen. Er zijn aanwijzingen dat gedragsveranderingen zoals meditatie de bloeddruk van gestresseerde mensen kan helpen verlagen. Ten slotte wordt sociale steun ook in verband gebracht met een lagere bloeddruk en een betere gezondheid over de hele linie. Zorg er daarom voor dat u niet alleen gezond en actief bent, maar ook sociaal actief blijft en u omringt met mensen die u steunen.