Alai

• Wat is een aanvaardbare oogdruk en op welke leeftijd?
• Lopen jongere patiënten met glaucoommedicijnen een hoger risico op netvliesloslating?
• Vragen over oogdruk
• Computers en glaucoom
• Marijuana
• Wordt ‘Coleum Forskohlii Extract’ verondersteld glaucoom te helpen?
• Chirurgie vs. medicatie
• Ik heb gehoord dat marihuana kan worden gebruikt om glaucoom te behandelen. Wat is de huidige medische en juridische mening hierover?
• Hoe lang kan ik zonder medicatie voordat er ernstige schade ontstaat?
• Ik heb staar, kan mijn glaucoom behandeld worden en hoe?
• Medicare/Medicaid dekt de diensten van een glaucoom specialist?
• Kan een oogarts die niet gespecialiseerd is in glaucoom een glaucoompatient effectief behandelen?
• Welke diensten zijn beschikbaar voor onderzoeken als u geen dekking heeft, geen werk heeft, en niet onder Medicare / Medicaid valt?
• Maken sommige mensen met glaucoom te veel vocht aan en hebben ze ook een afvoerprobleem?
• Verschillende reacties van verschillende mensen op verschillende oogdruppels
• Wat is Pre-Glaucoom
• Bepaalt uw leeftijd het verlies van gezichtsvermogen?
• Waarom hebben sommige mensen met glaucoom maar één oogdruppel nodig en een ander twee of zelfs vier oogdruppels?
• Ik heb gehoord dat infrarode lampen (bijv, warmtelampen en soortgelijke lampen) schadelijk zijn voor glaucoompatiënten. Is dit waar?
• Foggy Vision
• Malignant Glaucoma.
• Denkt u dat er zoiets bestaat als terminaal glaucoom?
• Mijn vrouw heeft al meer dan 10 jaar progressief glaucoom. We zijn bij een retinoloog geweest, een glaucoomspecialist, een neuro-oftalmoloog, en als laatste bij het Bascom Palmer Eye Institute.
• Optische zenuwbeschadiging
• Wat is het verschil tussen cataract en glaucoom?
• Ik ben bang dat mijn dokter mijn druppels zal moeten vervangen nu ik cataract heb. Is dit nodig?
• Kan iemand die glaucoom en een staaroperatie heeft gehad contactlenzen dragen?
• IOP – Is het mogelijk om een hoge druk te hebben en geen glaucoomverschijnselen of moet ik op zoek naar een andere mening?
• Wat is Normaal Spanningsgladucoom? Bestaat er een behandeling om blindheid door Normaal Spannings Glaucoom te voorkomen?
• Kan gezichtsverlies door glaucoom verward worden met bijziend worden?
• Moet ik nog steeds een bril dragen als ik eenmaal met een behandelplan voor glaucoom ben begonnen?
• Is er een verband tussen migraine en glaucoom?
• Kunstmatige verlichting en glaucoom
• Ik zie “lichtjes” langs de zijkanten van mijn oog..
• Welke verwonding kan glaucoom veroorzaken?
• Wat is een vermoeden van glaucoom? Anxiety
• Pressure and Pain

What are acceptable eye pressures and at what ages?

A: Een aanvaardbare druk is die druk die nodig is om de glaucoomschade voor een bepaald oog niet te laten toenemen. Een normale druk is een statistisch begrip dat is afgeleid van grote studies in de jaren vijftig, waarin werd vastgesteld dat de gemiddelde intraoculaire druk in de bevolking tussen 15 millimeter kwik (mm Hg) en 16 mm Hg lag. De bovenste 2,5% van de druk werd statistisch als abnormaal beschouwd en zo kwam het getal 22 mm Hg voor een verhoogde intraoculaire druk te staan. Veel mensen met een druk in de lage 20 kunnen echter zonder problemen door het leven gaan, terwijl anderen schade oplopen bij een druk van minder dan 22 mm Hg.

Lopen jongere patiënten met glaucoommedicijnen een hoger risico op netvliesloslating?

Q: Ik heb gelezen dat jongere patiënten met glaucoommedicijnen, zoals miotische druppels, een hoger risico lopen op netvliesloslating. Als dit zo is, wat kan er dan gedaan worden om netvliesloslating te voorkomen?
A: Leeftijd is geen factor bij netvliesloslating door het gebruik van miotische druppels. De predisponerende conditie is bijziendheid. Patiënten met myopie hebben meer kans op perifere netvliesproblemen die kunnen leiden tot netvliesloslating, de belangrijkste hiervan is netvliesdegeneratie, die vaker voorkomt naarmate de myopie groter is.
Patiënten met pigmentdispersiesyndroom en pigmentair glaucoom hebben meer kans op netvliesdegeneratie. De reden hiervoor is onbekend, maar het zou een genetische factor kunnen zijn.
Jongere personen met glaucoom hebben veel meer kans (tot 80%) om myoop te zijn dan oudere personen, bij wie veroudering lijkt bij te dragen tot de ontwikkeling van glaucoom. Dit is waarschijnlijk de reden voor de onjuiste indruk dat jongere personen een hoger risico lopen op netvliesloslating. Alle personen die met miotische therapie beginnen, en vooral die met pigmentaire glaucoom, moeten een perifeer netvliesonderzoek of netvliesscheurtjes ondergaan alvorens de druppels in te stellen.

Vragen over de druk

A: Intraoculaire druk werkt verschillend bij verschillende personen, en er is niet één drukniveau dat voor iedereen werkt. Wanneer uw arts een uitgebreid oogonderzoek uitvoert, stelt hij waarschijnlijk een streefdruk vast die volgens hem “normaal” is voor uw specifieke aandoening, wat betekent dat hij hopelijk verdere schade aan de oogzenuw kan voorkomen als u uw druk op dit streefniveau zou kunnen stabiliseren. Het zou zeer goed zijn als u uw behandelend arts vraagt wat dit streefgetal is, zodat u kunt interpreteren en begrijpen hoe uw ogen het doen elke keer dat u de arts bezoekt voor een oogonderzoek. Om de metingen van de intraoculaire druk in perspectief te plaatsen, de nationale gemiddelde drukmeting in de V.S. ligt tussen 14 en 16, en een normale bevolkingsdruk tot 21 kan binnen het normale bereik liggen. Er zijn ook vele andere persoonlijke kenmerken en genetische kwesties, zoals ras, familiegeschiedenis en hoornvliesdunheid, om er maar een paar te noemen, waarmee rekening moet worden gehouden wanneer een arts uw onderzoeksresultaten bekijkt en bepaalt of uw huidige toestand schadelijk kan zijn voor uw oogzenuw. Wij moedigen u aan vragen te stellen en regelmatig met uw arts te communiceren, zodat u een actieve en goed geïnformeerde deelnemer aan uw behandelplan kunt zijn. Als u vragen blijft houden over de juiste behandeling van uw glaucoom, kunt u overwegen een tweede of zelfs derde mening van een andere arts te vragen.

Computers en glaucoom

V: Ik heb glaucoom en werk veel met de computer voor mijn werk? Heeft overmatig computerwerk invloed op glaucoom? Zijn er computerhulpmiddelen om mensen met glaucoom te helpen?
A: Overmatig computerwerk heeft geen bewezen effect op glaucoom. Veel mensen die met computers werken, klagen echter vaak over symptomen als wazig zien, hoofdpijn of verblinding. Een van de oorzaken wordt toegeschreven aan droge ogen. Het blijkt dat mensen, terwijl ze naar hun terminal kijken, vergeten te knipperen! Knipperen houdt het oog vochtig, dus probeer zelf te blijven knipperen. Als extra hulpmiddel zijn er antireflectieschermen te koop die over de meeste computerterminals passen.

Marijuana

Q: Wat betreft het gebruik van THC (marihuana), dat momenteel illegaal is in de Verenigde Staten, als een Amerikaans staatsburger naar Jamaica gaat en een oogarts raadpleegt, kan hij dan een recept krijgen om daar THC te kopen? Kan de patiënt de THC legaal meenemen naar de Verenigde Staten, aangezien het is voorgeschreven voor een medische behandeling? Hoe succesvol is THC als behandeling voor glaucoom?
A: Oogdruppels bereid uit marihuanaderivaten zijn in Jamaica verkrijgbaar. Het is illegaal om ze mee te nemen naar de Verenigde Staten. Het roken van marihuana verlaagt de intraoculaire druk en er zijn een paar patiënten in de Verenigde Staten die legaal het recht hebben om het voor dit doel te krijgen. Een aantal marihuanaderivaten zijn de afgelopen 20 jaar getest als oogdruppels, maar geen ervan is voldoende effectief en vrij van bijwerkingen gebleken om het stadium van wijdverbreide tests in te gaan.

Is ‘Coleum Forskohlii Extract’ verondersteld glaucoom te helpen?

Q: Ik hoorde over Coleum Forskohlii Extract (een enzymatische therapie) in een plaatselijke natuurvoedingswinkel, en er werd mij verteld dat het glaucoom zou helpen?zonder bijwerkingen die geassocieerd worden met voorgeschreven medicijnen. Is dit waar?
A: Tot op heden hebben geen studies aangetoond dat dit extract nuttig is.

Greepoperatie vs. Medicatie

Q: Ik heb twee verschillende meningen over glaucoombehandeling gekregen, de ene is voor een operatie en de andere voor het gebruik van medicijnen zoveel mogelijk vanwege de complicaties van een operatie en ik ben geïnteresseerd in uw mening. Als medicijnen het glaucoom onder controle houden, maar de bijwerkingen zijn vreselijk of maken de kwaliteit van je leven niet erg aangenaam, is een operatie dan een betere optie? Zal er uiteindelijk een medicijn of operatie voor glaucoom komen die niet alle bijwerkingen heeft? Wat moet iemand zoeken in een goede oogarts voor de levenslange behandeling van glaucoom? De toekomst ziet er een beetje somber uit als je glaucoom hebt, vooral als je het krijgt als je jonger bent dan vijftig jaar.
A: Open hoek glaucoom met aanvang onder de vijftig jaar is meestal pigmentair glaucoom of juveniel open hoek glaucoom. Hoekhoekglaucoom met begin onder de 50 jaar wordt gewoonlijk veroorzaakt door plateau iris. Het kan psychologisch verwoestend zijn voor de patiënt om de diagnose glaucoom te krijgen, maar met de juiste behandeling en tijdig ingrijpen is een levenslang functioneel gezichtsvermogen zeker mogelijk. Zoals bij alle chronische ziekten, moet men een arts zoeken in wie men vertrouwen heeft en met wie men kan omgaan.
Het is zeker niet ongebruikelijk om verschillende meningen te krijgen over de behandeling van glaucoom. De meesten van ons die tegenwoordig glaucoomspecialist zijn, zouden in de 12e eeuw waarschijnlijk theologen zijn geweest. Er zijn twee belangrijke tendensen in de benadering van de behandeling, die zich de laatste jaren hebben ontwikkeld en waarmee rekening moet worden gehouden.
Chirurgisch ingrijpen werd vroeger gedaan als laatste redmiddel. Chirurgisch ingrijpen was vroeger een laatste redmiddel, het ging gepaard met complicaties en het slagingspercentage was niet al te hoog. In het afgelopen decennium heeft het gebruik van anti-metabolieten, zoals 5-fluorouracil en mytomycine-C, in combinatie met glaucoomfiltratiechirurgie, het succespercentage aanzienlijk verhoogd. Tegelijkertijd is de complicatie van een vlakke voorste oogkamer, die vroeger vrij vaak voorkwam, aanzienlijk verminderd door een strakkere sluiting van de oogkassen en door hechtdraadlating na de laser om de intraoculaire druk te titreren. In wezen is glaucoomchirurgie veiliger en doeltreffender dan ooit tevoren. Routinematige trabeculectomie voor ongecompliceerd open-hoekglaucoom, uitgevoerd als eerste chirurgische ingreep bij een patiënt die nog niet eerder intraoculaire chirurgie heeft ondergaan, is een zeer effectieve ingreep. De kans op complicaties of chirurgisch falen neemt toe bij eerdere intra-oculaire chirurgie, gecompliceerd glaucoom, heroperaties voor glaucoom, en hoge myopie.
De kwaliteit van leven is een belangrijk gegeven bij de behandeling van elke chronische ziekte. Vooral als u nog vele jaren te leven heeft, is het belangrijk een beslissing te nemen over de vraag of u die jaren wilt doorbrengen met bijwerkingen, die u ellendig maken. U moet eerst nagaan of er een manier is om de bijwerkingen van de medicijnen die u nu neemt te elimineren. Als u bijvoorbeeld pilocarpine-oogdruppels gebruikt, die wazig zien en bijziendheid veroorzaken, kunt u pilocarpine-ococcuserts overwegen, die door jongere patiënten zeer goed worden verdragen. Eenvoudige nasolacrimale occlusie kan de bijwerkingen van bètablokkers verminderen of elimineren. Als u een orale koolzuuranhydraseremmer gebruikt, zoals Diamox of Neptazane, kunt u uw oogarts vragen naar dorzolamide (Trusopt), een recent op de markt gebrachte topische koolzuuranhydraseremmer. Als dit alles geen effect heeft en u nog steeds last heeft van onverdraaglijke bijwerkingen, of als uw glaucoom niet onder controle is, dan is een operatie geen onredelijke optie.

Ik heb gehoord dat marihuana kan worden gebruikt om glaucoom te behandelen. Wat is de huidige medische en wettelijke mening hierover?

A: Marihuana verlaagt zeker de druk. Hoewel er de laatste 15 jaar veel marihuana-derivaten zijn uitgetest, is er helaas geen enkele op de markt gebracht die voldoende effectief is en voldoende vrij van bijwerkingen. Er is een oogdruppel gemaakt van THC, of tetrahydrocannabinol, het actieve ingrediënt, verkrijgbaar in Jamaica, West-Indië. In de Verenigde Staten is marihuana beschikbaar voor patiënten met glaucoom bij wie alle andere maatregelen hebben gefaald om de druk onder controle te houden. Slechts enkele patiënten krijgen echter door de overheid verstrekte marihuanasigaretten en er is veel papierwerk nodig om toestemming te krijgen om ze te ontvangen.

Hoe lang kan ik zonder medicatie voordat er ernstige schade wordt aangericht?

A: Het is belangrijk om uw medicatie altijd volgens voorschrift in te nemen Ik stel voor om twee sets medicatie mee te nemen. De ene moet in een handbagagezak en de andere in uw bagage. Denk eraan dat u een recept aanvraagt of vraag om te worden doorverwezen naar een oogarts op uw huidige locatie.

Ik heb cataract, kan mijn glaucoom worden behandeld en hoe?

Q: Ik heb cataract, kan mijn glaucoom worden behandeld en hoe?
A: Cataract en glaucoom zijn twee verschillende problemen. Cataract kan worden genezen door het met een relatief goedaardige chirurgische ingreep te laten verwijderen. Meestal kan echter een gecombineerde ingreep worden uitgevoerd op het moment dat de cataract wordt verwijderd, waardoor hopelijk het glaucoom onder controle wordt gebracht. Denk eraan, het glaucoom wordt niet genezen, alleen onder controle gehouden.

Medicare/Medicaid dekt de diensten van een glaucoom specialist?

A: Er zijn artsen die deelnemen aan het Medicare programma. Deelnemen betekent dat zij de Medicare betaling accepteren maar nog steeds wettelijk verplicht zijn de patiënt de 20% medeverzekering in rekening te brengen. Medicare drukt jaarlijks een lijst af van artsen die aan dit programma deelnemen. Deze lijst kan worden verkregen door contact op te nemen met uw plaatselijke Medicare-verzekeraar. Medicaid is een geheel andere situatie en wordt meestal aanvaard door de kliniek in een ziekenhuis.

Kan een oogarts die niet gespecialiseerd is in glaucoom een glaucoompatiënt doeltreffend behandelen?

A: Ja, maar de glaucoompatiënt moet worden voorgelicht en er moet voor worden gezorgd dat hij regelmatig zijn druk laat controleren. Tests zoals gezichtsvelden, gonioscopie (controle van de ooghoek) en ophthalmoscopie (controle van de oogzenuw achter in het oog) moeten worden uitgevoerd. De patiënt moet weten dat hij in geval van problemen met de controle van de intraoculaire druk of snelle achteruitgang van het gezichtsvermogen naar een glaucoomspecialist moet gaan.

Welke diensten zijn beschikbaar voor onderzoeken als u geen dekking hebt, geen werk hebt en geen Medicare / Medicaid hebt?

A: Ziekenhuisklinieken: Het Departement van Sociale Diensten, dat in de ziekenhuisziekenhuizen is gevestigd, zal de personen helpen bij het regelen van budgetbetalingen voor verleende diensten. Studies: Oogheelkundige studies worden vaak geadverteerd in publicaties en op radio en televisie. Deelname aan deze onderzoeken is meestal gratis.

Maken sommige mensen met glaucoom te veel vocht aan en hebben zij ook een afvoerprobleem?

Vraag: Glaucoom betekent dat het vocht in het oog niet goed wordt afgevoerd of dat er te veel vocht wordt aangemaakt. Produceren sommige mensen met glaucoom te veel vocht en hebben ze ook een drainageprobleem of kan het slechts een van beide problemen zijn? Kan een arts zeggen of een patiënt slechts één probleem heeft of twee? Kan het hebben van beide problemen betekenen dat de patiënt niet gemakkelijk op medicijnen zal reageren? Misschien heeft u geen definitieve informatie over deze vraag, maar alles zou nuttig zijn om glaucoom wat beter te begrijpen.
A: In het oog wordt voortdurend vloeistof geproduceerd door een kleine klier die het ciliair lichaam wordt genoemd. Deze heldere vloeistof, die waterig vocht wordt genoemd, voorziet de inwendige structuren van het oog van voedingsstoffen en zuurstof. De vloeistof verlaat het oog via de afvoerhoek, die het trabeculaire netwerk wordt genoemd. Een verhoogde weerstand in het trabekelsysteem vermindert de doorstroomsnelheid en veroorzaakt een ophoping van vocht in het oog, wat resulteert in een verhoogde oogdruk. Dit is steevast het gevolg van een slechte afvoerfunctie en niet van een verhoogde productie van kamerwater door het ciliaire lichaam.
De verhoogde oogdruk bij glaucoom ontstaat in wezen doordat de hoeveelheid geproduceerd vocht groter is dan het vermogen van het oog om het af te voeren. De mate van deze weerstand tegen de afvoer varieert van individu tot individu. Deze situatie is vergelijkbaar met uw gootsteen. De kraan staat altijd aan en het water loopt door de afvoer. Stel je voor dat je koffiemalen in de gootsteen giet. Wat gebeurt er dan? Het waterpeil stijgt langzaam en stroomt dan over. In het oog kan de vloeistof niet overlopen, dus gaat de druk omhoog. Glaucoommedicijnen verlagen de intraoculaire druk door ofwel de vochtproductie te verminderen (de kraan dichtdraaien) ofwel de vochtafvoer uit het oog te verhogen (de afvoer beter laten functioneren).–J.M.L.

Verschillende reacties van verschillende mensen op verschillende oogdruppels

Q: Kunt u verklaren waarom sommige mensen met glaucoom en hoge druk reageren op slechts één oogdruppel, terwijl iemand anders met een lagere druk drie of vier druppels moet innemen? Betekent dit dat de persoon die meerdere druppels moet nemen ernstiger glaucoom heeft of betekent het dat hun lichaam de effecten van de oogdruppels bestrijdt?
A: De omvang of ernst van de glaucoomschade aan het oog kan niet worden beoordeeld aan de hand van de intraoculaire druk alleen of het aantal glaucoommedicijnen dat nodig is om de druk onder controle te houden, maar moet eerder worden bepaald aan de hand van de schade aan de oogzenuw en het gezichtsveld. Dit is een belangrijk punt. Glaucoom is een ziekte die wordt gekenmerkt door progressieve beschadiging van de zenuw; dit resulteert in gezichtsverlies dat kan worden vastgesteld met een gezichtsveldtest. De reactie op antiglaucoommedicijnen varieert van persoon tot persoon. Sommige mensen reageren goed op een enkel middel; anderen hebben meerdere medicijnen nodig om hun ziekte onder controle te krijgen en verdere schade aan het gezichtsvermogen te voorkomen. De gewenste of “beoogde” intraoculaire druk wordt gekozen door de behandelend arts en is gebaseerd op de omvang van de glaucoomschade, de intraoculaire druk waarbij de schade optrad, en andere factoren.–J.M.L.

Wat is pre-glaucoom

V: Een optometrist zei onlangs dat ik “pre-glaucoom” was. Wat betekent dit en wat moet ik er aan doen? Dank u.
A: Dit is een andere manier om te zeggen dat u van glaucoom wordt verdacht. Kort gezegd, een glaucoomverdachte is iemand die glaucoom zou kunnen hebben, maar het is te vroeg om dat te zeggen. Deze term omvat patiënten met oculaire hypertensie (personen met een verhoogde intraoculaire druk maar zonder waarneembare schade aan de oogschijf of het gezichtsveld), en patiënten met een grote cup/disc ratio en normale gezichtsvelden die al dan niet glaucoom met normale spanning hebben. Aangezien bij u glaucoom is vastgesteld, is het belangrijk dat u regelmatig naar uw oogarts gaat om uw toestand te controleren, zodat u geen gezichtsverlies lijdt.

Bepaalt uw leeftijd het gezichtsverlies?

Vraag: Als iemand onder de 50 glaucoom krijgt, betekent dit dan dat hij meer kans heeft om zijn gezichtsvermogen geheel of gedeeltelijk te verliezen dan iemand die glaucoom krijgt als hij 60 of 70 jaar oud is? Ik lees steeds weer hoe gelukkig iemand is om op latere leeftijd glaucoom te krijgen in plaats van rond zijn 50ste. Dit is nogal verontrustend voor iemand die op zijn 50e glaucoom krijgt.
A: Niet noodzakelijk. Het is het soort glaucoom, niet de leeftijd van de patiënt, die het risico op gezichtsverlies bepaalt. Daarom benadrukken wij het belang van glaucoomtests voor een vroege opsporing van de ziekte. Hoe eerder een patiënt met de behandeling begint, hoe beter we in staat zijn om verlies van gezichtsvermogen te voorkomen, ongeacht de leeftijd van de patiënt.

Waarom hebben sommige mensen met glaucoom maar één oogdruppel nodig en een ander twee of zelfs vier oogdruppels?

Vraag: Waarom hebben sommige mensen met glaucoom maar één oogdruppel nodig en een ander twee of zelfs vier oogdruppels? Betekent dit dat hun glaucoom ernstiger is en dat zij in de toekomst meer problemen zullen ondervinden?
A: Sommige mensen hebben een meer gevorderd of ernstiger geval van glaucoom en hebben verschillende druppels nodig om hun ogen met verschillende functies te helpen. Dit betekent niet noodzakelijkerwijs dat zij meer problemen zullen krijgen, maar het kan zijn dat zij beter door hun oogarts in de gaten moeten worden gehouden.

Ik heb gehoord dat infrarode lampen (d.w.z. warmtelampen en soortgelijke lampen) schadelijk zijn voor glaucoompatiënten. Is dit waar?

A: Niet dat ik weet op dit moment.

Mistig zicht

Q: Ik ben 82 jaar oud en vecht al 37 jaar tegen glaucoom. Ik ben aan beide ogen geopereerd en heb het zicht in mijn linkeroog volledig verloren. Wat veroorzaakt de “mist” in mijn resterende zicht? Ik neem Timoptic en Alphagan2. Is de wazige blik die ik heb te wijten aan de oogdruppels, of hoort dit bij het blind worden?
A: De oorzaak van de wazigheid kan alleen worden vastgesteld na een zorgvuldig onderzoek en overleg met uw oogarts. Aandoeningen als deze verschillen van patiënt tot patiënt, dus er is geen eenduidig antwoord.

Maligne glaucoom.

Q: Na maandenlang geprobeerd te hebben de druk in mijn linkeroog onder controle te houden met verschillende combinaties van druppels en pillen, werd een trabeculectomie uitgevoerd, waarna ik werd gediagnosticeerd met maligne glaucoom. Verschillende behandelingsstappen hebben ertoe geleid dat ik de druk nu met succes onder controle heb. Ik heb gezocht naar informatie over maligne glaucoom maar kan niets vinden. Kunt u mij iets over deze aandoening vertellen? Kwaadaardig glaucoom wordt ook wel “aqueous misirection” genoemd en vormt de grootste uitdaging voor de diagnose en behandeling van alle glaucoom van de hoeksluiting. Bij aqueous misirection wordt aqueous (de vloeistof in het oog) uitgescheiden in het glasvocht (een gel-achtige substantie die het midden van het oog vult), waardoor de druk in het glasvocht toeneemt en de lens naar voren wordt geduwd in het trabeculaire gaaswerk (het gebied waar de vloeistof doorheen afvloeit), wat hoeksluitingsglaucoom veroorzaakt dat niet reageert op iridotomie (een chirurgische ingreep) en kan leiden tot een aanval van hoeksluitingsglaucoom. Een oogafwijking is moeilijk te begrijpen, niet altijd gemakkelijk te diagnosticeren en moeilijk met succes te behandelen. Patiënten met deze aandoening hebben een argon laser perifere iridoplastie (een ander soort chirurgische ingreep) nodig om de aanval te breken en vervolgens een definitieve behandeling voor het mechanisme dat de oorzaak is van de miswijzing van het oogvocht na de iridoplastie. Helaas weten we op dit moment niet wat de oorzaak van deze aandoening is of waarom het moeilijk te lokaliseren is. Gefeliciteerd met uw succesvolle behandeling! Denkt u dat er zoiets bestaat als terminale glaucoom? Soms hoor je mensen zeggen “terminale kanker”. Denkt u dat er zoiets bestaat als “terminale glaucoom”? Met deze term bedoel ik een punt waarop alle behandeling lijkt te falen en er geen hoop meer is om de schade van glaucoom te beperken of aanzienlijk te vertragen. U hebt waarschijnlijk gevallen van dit type gezien. Ik zou uw commentaar op prijs stellen.
A: Nee. Er is altijd iets te proberen totdat alle lichtwaarneming verloren is gegaan. Het maakt niet uit hoe weinig zicht er nog over is, glaucoom moet agressief genoeg worden behandeld om te proberen dat zicht te behouden.

Mijn vrouw heeft al meer dan 10 jaar progressief glaucoom. We zijn bij een retinoloog geweest, een glaucoomspecialist, een neuro-oftalmoloog, en als laatste bij het Bascom Palmer Eye Institute.

Vraag: Mijn vrouw heeft al meer dan 10 jaar progressief glaucoom. We zijn bij een retinoloog geweest, een glaucoomspecialist, een neuro-oftalmoloog, en als laatste bij het Bascom Palmer Eye Institute. De laatste dokter zei dat hij ongeveer één glaucoompatiënt per maand ziet voor wie hij niets kan doen. Haar druk is onder controle tot tussen 10 en 12 en hij vond een operatie om de druk te verlagen te riskant. Als de druk zou worden verlaagd tot 5, zou ze al haar zicht verliezen. Ze neemt Timoptic, Phospholine, Iopidine, en Trusopt voor haar oog. Zij neemt ook Capoten, Norvasc, Provachol en baby aspirine, hoewel zij nooit een hartaanval heeft gehad. Herhaalde gezichtsveldtesten hebben een progressieve verslechtering aangetoond. De oogzenuw is beschadigd. Men denkt dat er iets meer dan glaucoom aan de hand is. Misschien gebrek aan circulatie naar de hersenen en de oogzenuw. Bij haar is ook de ziekte van Alzheimer vastgesteld, die ook is voortgeschreden sinds het begin ongeveer 4 jaar geleden. Zijn er suggesties of hoop die u ons kunt geven?
A: Zoals de vele oculaire subspecialisten die u in het verleden hebt bezocht u waarschijnlijk hebben verteld, weten we dat er twee algemene soorten glaucoom zijn: drukafhankelijk en drukonafhankelijk (geassocieerd met een vasculair, neurodegeneratief, of niet nader gedefinieerd mechanisme). Het lijkt erop dat uw vrouw een drukonafhankelijk glaucoom heeft en geen baat heeft bij verdere verlaging van de intraoculaire druk. Ik zou haar echter aanraden naar haar internist te gaan om de mogelijkheid uit te sluiten dat zij te veel systemische antihypertensiva gebruikt. Dit kan systemische hypotensie veroorzaken en de bloedtoevoer naar de hersenen en de oogzenuw verminderen, vooral ’s nachts. Bovendien zijn reproduceerbare en progressieve gezichtsvelddefecten beschreven bij patiënten met de ziekte van Alzheimer, wat een verwarrende factor kan zijn. Nieuwe ontwikkelingen in het glaucoomonderzoek zijn gericht op “neuroprotectieve middelen” en we hopen onze patiënten ooit medicijnen te kunnen geven die meer doen dan alleen de intraoculaire druk controleren.

Optische zenuwschade

Q: In een vorig nummer van Eye to Eye, “Dokter ik heb een vraag” column, zei de dokter dat je oogdruk soms laag kan zijn maar dat je oogzenuwschade kan hebben die een andere behandeling zou vereisen. Ik vraag me af wat er nog meer tegen de schade kan worden gedaan, behalve het controleren van de oogdruk. Kunt u mij ook vertellen hoe vaak uw arts uw oogzenuw moet controleren als hij u behandelt voor glaucoom. En is de enige manier waarop hij dit kan controleren het verwijden van het oog? Dank u.
A: Wij zijn nog maar in het beginstadium van de mogelijkheid om risicofactoren naast de intraoculaire druk te behandelen. De laatste aandacht gaat uit naar neuroprotectiva, dat zijn geneesmiddelen die de cellen van de oogzenuw beter bestand kunnen maken tegen de gevolgen van druk en langer kunnen laten overleven. De frequentie waarmee de oogzenuw moet worden gecontroleerd hangt af van de ernst van het glaucoom; hoe ernstiger het glaucoom, hoe vaker de oogzenuw moet worden gecontroleerd. Of de ogen al dan niet worden verwijd, hangt af van wat de arts tijdens het onderzoek controleert.

Wat is het verschil tussen cataract en glaucoom?

A: Het optische systeem van het oog stelt ons in staat om te zien. Wanneer het licht het oog binnenkomt, wordt het door de lens op het netvlies gericht, dat het beeld waarneemt, ongeveer zoals de lens van een fototoestel het licht op de film richt om een foto te maken. Naarmate we ouder worden, wordt de lens, die normaal gesproken helder is, dikker en verkleurt hij geleidelijk. Deze aandoening wordt cataract genoemd. Dit leidt tot verlies van gezichtsvermogen, en dit gebeurt in verschillende tempo’s bij verschillende personen. Het gezichtsverlies bij glaucoom ontstaat door beschadiging van de oogzenuw, die het oog met de hersenen verbindt. Vanwege de gelijkenis met de zenuwcellen (neuronen genoemd) van de hersenen, kan deze zenuw, wanneer hij eenmaal is beschadigd, niet meer worden hersteld. Het verlies van zenuwcellen is onomkeerbaar.
Cataract en glaucoom kunnen samen voorkomen bij dezelfde persoon. Bij de meeste mensen staan deze twee ziekteprocessen los van elkaar en kunnen ze in een verschillend tempo verlopen. Het is belangrijk om te onthouden dat cataract een omkeerbare vorm van gezichtsverlies is en glaucoom niet. Permanent gezichtsverlies door glaucoom kan echter bij de meeste mensen worden voorkomen door vroegtijdige opsporing en zorgvuldige vervolgonderzoeken om vroege tekenen van beschadiging van het oog op te sporen, gevolgd door tijdig en adequaat ingrijpen als deze tekenen zich ontwikkelen.

Ik ben bang dat mijn arts mijn druppels zal moeten vervangen nu ik staar heb. Is dit nodig?

A: Voor de meeste patiënten zal de langzame ontwikkeling van cataract niet betekenen dat hun arts de behandeling van hun glaucoom moet veranderen. Er zijn echter enkele uitzonderingen op deze regel. De groep geneesmiddelen die miotica worden genoemd, waaronder pilocarpine en carbachol (de meeste van deze geneesmiddelen hebben flesjes met groene doppen), resulteren vaak in een kleinere pupil naast het verlagen van de intraoculaire druk. Wanneer de pupil klein is, komt er minder licht in het oog. Naarmate de cataract verergert, laat een kleinere pupil nog minder licht door in het oog. Dit kan er soms toe leiden dat uw arts de miotische druppel vervangt door een ander middel.

Kan iemand die een glaucoom- en een cataractoperatie heeft ondergaan contactlenzen dragen?

A: De meeste mensen die een cataractoperatie hebben ondergaan, hoeven geen contactlenzen meer te dragen omdat hun bijziendheid of verziendheid meestal wordt gecorrigeerd wanneer het lensimplantaat wordt geplaatst. Deze correctie van het gezichtsvermogen moet vóór de operatie worden besproken, zodat de patiënt en de arts tevreden zijn met de postoperatieve visuele resultaten. Hoewel patiënten die alleen een cataractoperatie ondergaan na de operatie meestal contactlenzen kunnen verdragen, is het mogelijk dat sommige mensen die ook een glaucoomoperatie ondergaan na de operatie geen contactlenzen kunnen dragen vanwege veranderingen die zich na de glaucoomoperatie aan het oogoppervlak voordoen. Het gebruik van contactlenzen na een oogoperatie moet zowel voor als na de operatie met uw arts worden besproken.

IOP – Is het mogelijk om een hoge druk te hebben en geen glaucoomverschijnselen of moet ik een andere mening zoeken?

Q: Tijdens een recent oogonderzoek werd mij verteld dat mijn IOP 22 was. De arts zei dat dit weliswaar een hoge druk is, maar dat er geen tekenen van glaucoomschade waren en dat ik over een jaar terug moest komen voor een regelmatige controle. Ik ben 66 jaar en heb ouderdomsdiabetes. Ik maak me zorgen omdat ik heb gelezen dat diabetes kan leiden tot glaucoom en blindheid. Aangezien ik een actief leven leid en veel lees, maak ik me zorgen dat mijn leeftijd leidt tot de diagnose “niets doen vanwege ouderdom” die enkele van mijn vrienden onlangs hebben gekregen voor oog- en andere gezondheidsproblemen. Mijn diabetes is al geruime tijd onder dieetcontrole, ik heb geen andere grote gezondheidsproblemen, en er is geen bekende geschiedenis van glaucoom in mijn familie. Is het mogelijk een hoge bloeddruk te hebben en geen glaucoomverschijnselen of moet ik een ander advies inwinnen? A: Kort samengevat klinkt het niet alsof u op dit moment behandeling of een second opinion nodig heeft, en dat u een lang en gelukkig leven tegemoet gaat met weinig kans op blindheid door glaucoom, mits u de juiste observatie en behandeling krijgt als dat ooit nodig mocht zijn. Het getal 22 als grens voor een abnormale IOP werd al in de jaren vijftig van de vorige eeuw vastgesteld, toen statistisch onderzoek werd gedaan onder bevolkingsgroepen in een poging om de gemiddelde druk te bepalen. Omdat de gemiddelde IOP tussen de 15 en 16 mmHg lag, werd een grenswaarde bepaald waarboven slechts ongeveer 2,5% van de bevolking zou vallen. Voor praktische doeleinden, gezien wat we tegenwoordig over glaucoom weten, is dit in feite niet meer dan een wiskundig en arbitrair getal.
De term “oculaire hypertensie” ontstond als een werkdefinitie om mensen aan te duiden die een IOP van 22 mmHg of meer hadden en geen aantoonbare beschadiging van de oogzenuw of het gezichtsveld. Het percentage mensen met oculaire hypertensie dat verandert, of glaucoom ontwikkelt, ligt in de orde van 1% per jaar. Daarom zullen de meeste mensen met verhoogde druk nooit glaucoomschade ontwikkelen en van degenen die dat wel doen, zal een veel kleiner aantal daadwerkelijk blind worden. Hoe hoger de druk, hoe groter het risico.
We beseffen nu ook dat IOP slechts één risicofactor is voor het ontstaan van glaucoom, naast hart- en vaatziekten, onvoldoende bloedtoevoer naar het oog, geërfde of verworven structurele zwakte van de ondersteunende structuren van de oogzenuw, en andere, nog niet ontdekte factoren. Bij mensen die meer van deze andere risicofactoren vertonen, kan de glaucoomschade zich bij lagere druk ontwikkelen. Niet alle patiënten met glaucoom hebben een hoge druk, en het wordt steeds duidelijker dat een groot aantal mensen glaucoom kan ontwikkelen bij een normale IOP. De druk is dus niet de enige factor, en periodiek onderzoek van de oogzenuwkop en beoordeling van de gezichtsveldstatus maken ook deel uit van de preventieve zorg bij glaucoom. Een verband tussen primair open-hoekglaucoom en diabetes is weliswaar vaak verondersteld, maar nooit bewezen. Wat wel kan ontstaan als gevolg van diabetes is neovasculair glaucoom, dat kan voorkomen bij patiënten met diabetische retinopathie. Dit is echter een klein deel van zowel de patiënten met glaucoom als van de patiënten met diabetes

Wat is Normaal Spanningsglaucoom? Bestaat er een behandeling om blindheid door Normaal Spanningsglaucoom te voorkomen?

A: Normaal Spanningsglaucoom (vroeger lagedrukglaucoom genoemd) verwijst naar open-hoekglaucoom waarbij schade ontstaat in normaal bereik van intraoculaire druk (21 millimeters kwik of minder). Ooit werd glaucoom als zeldzaam beschouwd, maar het wordt steeds meer herkend. Recent onderzoek wijst uit dat een onvoldoende bloedtoevoer naar het oog een belangrijke oorzaak is van glaucoomschade bij normale druk. Er blijken dus twee belangrijke manieren te zijn waarop oogzenuwbeschadiging door glaucoom kan ontstaan: een direct drukeffect op de zenuwcellen en een indirect effect van perifere vaatziekten. Het eerste mechanisme is gemakkelijker te behandelen met drukverlagende medicatie, terwijl het tweede resistenter is. Hoewel de intraoculaire druk bij alle patiënten met glaucoom tot op zekere hoogte een factor is, blijft verlaging ervan een van de belangrijkste behandelingspijlers. Recente vorderingen suggereren dat geneesmiddelen om de bloedtoevoer naar het oog te verhogen, zoals calciumkanaalblokkers, helpen om het gezichtsverliesveld te stabiliseren en de progressie van gezichtsverlies door glaucoom met normale spanning te verminderen. Het is belangrijk op te merken dat screening op glaucoom door alleen de intraoculaire druk te controleren onvoldoende is om glaucoom met normale spanning op te sporen. Een grondige glaucoomscreening omvat beoordeling van de oogzenuw door een ervaren onderzoeker en een visuele vijl om scotomen (blinde vlekken) op te sporen. Momenteel wordt onderzoek verricht naar snelle gezichtsveldtests die kunnen worden gebruikt voor bevolkingsonderzoek.

Kan gezichtsverlies in verband met glaucoom worden verward met bijziendheid?

Vraag: Bij mij is bijziendheid vastgesteld, maar mijn gezichtsverlies is zeer snel gegaan en wordt nog steeds zeer snel erger. Kan dit een symptoom van glaucoom zijn? Kan gezichtsverlies in verband met glaucoom worden verward met bijziendheid?
A: Meestal veroorzaakt glaucoom geen progressieve bijziendheid.

Moet ik nog steeds een bril dragen als ik met een behandeling voor glaucoom begin?

A: Ja

Is er een verband tussen migraine en glaucoom?

A: Sommige vormen van glaucoom komen vaker voor bij personen met migraine. Uw glaucoomspecialist moet op de hoogte zijn van uw neurovasculaire aandoening.

Kunstmatige verlichting en glaucoom

Q: Ik vroeg me af of gedurende 20 jaar werken in een omgeving waar alleen kunstverlichting (TL) is en het zitten voor een beeldscherm of monitor daadwerkelijk glaucoom kan veroorzaken?
A: Nee.

Ik zie “lichtjes” langs de zijkanten van mijn oog.

Q: Ik zie “lichtjes” langs de zijkanten van mijn oog. Ze komen van onderen en cirkelen omhoog in mijn perifere gezichtsveld. Wijst dit op glaucoom?
A: Niet noodzakelijk, maar er moet een volledig oogonderzoek worden verricht.

Wat voor soort letsel kan gluacoma veroorzaken?

Q: Ik werd onlangs verdacht van glaucoom, mijn vraag is: wat voor soort letsel kan gluacoma veroorzaken?
A: Trauma kan glaucoom veroorzaken, maar dit is niet de gebruikelijke oorzaak. Informatie over een traumageschiedenis moet met uw arts worden doorgenomen.

Wat is een Glaucoomverdachte? Anxiety

Q: Ik ben gediagnosticeerd met lage spanning open hoek glaucoom en gebruik Travatan sinds een jaar. Ik ben onlangs van arts veranderd en kreeg de diagnose glaucoomverdacht, waarvoor op dit moment geen behandeling nodig is. Deze discrepantie heeft veel verwarring veroorzaakt over mijn behandelingsopties. Wat zou u mij aanraden om te doen en welke vragen zou ik de dokter kunnen stellen om te bepalen welke actie ik moet ondernemen? Bestaat er onderzoek waaruit blijkt dat een angststoornis kan bijdragen aan een verhoging van de IOP?
A: Angst – waarschijnlijk geen invloed op openhoekglaucoom. “Glaucoomverdacht” is een term die wordt gebruikt om personen te classificeren die geen duidelijke aanwijzingen voor glaucoom hebben, maar wel “verdacht” zijn. Vroeg in het ziekteverloop kan de diagnose moeilijk te stellen zijn, en sommige artsen geven er de voorkeur aan te wachten op een duidelijke diagnose alvorens een therapie in te stellen. Een derde opinie, van een lid van de American Glaucoma Society, lijkt verstandig.

Druk en pijn

Q: Onlangs is bij mij een glasvochtloslating geconstateerd. Ik begrijp waarom ik vlotters in mijn zicht heb, maar ik begrijp niet waarom ik een gevoel van druk en licht ongemak in dat oog ervaar.
A: Behalve vlotters zou loslating van glasvocht niet gepaard mogen gaan met pijn of een drukgevoel. Indien deze symptomen aanhouden, moet een herhalingsonderzoek worden uitgevoerd.

Onderzoeken

Andere Oogheelkundige Aandoeningen

Glaucoom en Kinderen

Dieet, Beweging en Voeding

Glaucoom Medicatie

Chirurgie

Andere Medicatie

Algemeen

Klinische trials

Heeft u een vraag voor de arts? Stel hem via het Online Vragenformulier.

Wenst u een bezoek aan de arts? Klik hier.