Alai

Het morfologische mechanisme van alveolaire wandvernietiging tijdens longemfyseem is niet opgehelderd. Het doel van deze studie was om dit proces driedimensionaal op te helderen. Longspecimens van vijf patiënten met longemfyseem werden gebruikt, en vijf controles met normale alveolaire structuur werden ook onderzocht. Secties van 150 μm dik werden gekleurd met hematoxyline en eosine, elastica, en zilver impregnatie, en geïmmunostained met geselecteerde antilichamen. We onderzochten deze secties drie-dimensionaal met behulp van een laser confocale microscoop en een lichtmicroscoop. Er waren slechts een paar Kohn’s poriën en geen fenestrae in de normale alveoli van de controles. In de longen van de emfyseempatiënten verscheen een kleine breuk in de uiterst dunne alveolaire wand tussen de alveolaire haarvaten. Deze breuk vergrootte zich tot een cirkel omgeven door de haarvaten, die een alveolaire fenestra werd genoemd. Twee aangrenzende fenestrae fuseerden door afbraak van het ingestorte of koordachtige capillair tussen hen in om een grote fenestra te vormen. De grote fenestrae fuseerden herhaaldelijk om groter te worden, en deze werden begrensd door dikke elastische vezels die een alveolair raamwerk construeerden. Alveolaire wandvernietiging tijdens emfyseem zou kunnen beginnen met kleine breuken van de alveolaire wand die fenestrae worden omgeven door capillairen, die herhaaldelijk samensmelten tot grotere fenestrae omzoomd met elastische vezels. Het alveolaire capillaire netwerk zou in eerste instantie uitbreiding van de fenestrae kunnen voorkomen, en de dikke elastische vezels die het alveolaire raamwerk vormen zouden in tweede instantie vernietiging van de alveolaire wandstructuur kunnen voorkomen.