Chronische diarree is een veel voorkomende klacht bij patiënten en kan leiden tot een aanzienlijke vermindering van de kwaliteit van leven.1 Diarree wordt gedefinieerd als het dagelijks laten gaan van 3 of meer ongevormde ontlasting en kan zowel vocht- als elektrolytafwijkingen veroorzaken. Helaas is het niet alleen moeilijk om de ware oorzaak van chronische diarree vast te stellen, maar het is ook duur. Meerdere diagnostische studies worden vaak gebruikt bij het beheren van patiënten met chronische diarree, die kostbaar zijn en het risico voor een patiënt kunnen verhogen.
Een oorzaak van chronische diarree die door zorgverleners vaak over het hoofd wordt gezien, is door medicijnen veroorzaakte diarree (DID).1 DID treedt op wanneer de diarree-symptomen van een patiënt verdwijnen na het staken van een bekend schadelijk middel. Aangezien meer dan 700 geneesmiddelen in verband zijn gebracht met het veroorzaken van diarree, zal dit artikel een overzicht geven van veel voorkomende veroorzakende geneesmiddelen en gemakkelijk toegankelijke gegevens verschaffen die artsen kunnen gebruiken om hun patiënten de beste zorg te bieden.
Een juiste diagnose van de chronische diarree van een patiënt is noodzakelijk om uitstekende patiëntenzorg te bieden en het gebruik van onnodige gezondheidszorgmiddelen te voorkomen.1 Het is belangrijk dat de diagnose altijd een grondige anamnese omvat en een beoordeling van zowel voorgeschreven als vrij verkrijgbare geneesmiddelen die de patiënt momenteel gebruikt. Aangezien polyfarmacie het vaak moeilijk maakt om vast te stellen welke medicatie de symptomen van een patiënt kan veroorzaken, is het voor clinici van cruciaal belang om specifieke medicatie en klassen te kunnen herkennen waarvan bekend is dat ze DID kunnen veroorzaken.
Er zijn vier hoofdtypen DID, waaronder osmotische, secretorische, motiliteits- en inflammatoire diarree.1 Tabel 1 bespreekt de mechanismen die geassocieerd zijn met de verschillende typen DID, evenals voorbeelden van veel voorkomende medicatie waarvan bekend is dat ze elk type veroorzaken. Naast deze geneesmiddelen zijn er ook verschillende klassen geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze diarree veroorzaken en die zijn samengevat in tabel 2.
Doorgaan met lezen
Als een specifiek geneesmiddel wordt herkend als een middel dat waarschijnlijk de diarreeverschijnselen van de patiënt veroorzaakt, moet het worden gestaakt.1 Na het staken van de medicatie kunnen de symptomen van de patiënt binnen enkele dagen verdwijnen, maar dit kan ook langer duren als er slijmvliesbeschadiging is opgetreden. Aanvullend beheer voor patiënten met DID omvat correctie van vloeistof- of elektrolytenafwijkingen, voedingsondersteuning en bespreking van een herbeoordelingsplan met de patiënt.
Diagnosticeren en behandelen van chronische diarree is niet alleen frustrerend voor patiënten en artsen, maar is ook duur en tijdrovend.1 DID wordt vaak over het hoofd gezien als oorzaak van chronische diarree, en daarom is het noodzakelijk dat zorgverleners bekend zijn met medicijnen waarvan bekend is dat ze diarreesymptomen kunnen uitlokken. Nauwkeurige en efficiënte diagnose en behandeling van de chronische diarree van een patiënt is noodzakelijk om de kwaliteit van leven van een patiënt te verbeteren en het risico op schade voor de patiënt te verminderen.