Alai

Wat is een Epidurale Steroïde Injectie?

Een Epidurale Steroïde Injectie (ESI) is een eenvoudige, veilige en effectieve niet-chirurgische behandeling die de injectie van een steroïde medicijn vergelijkbaar met cortisone in de Epidurale Ruimte van de wervelkolom omvat. De epidurale ruimte is het deel van de wervelkolom waar ontstoken zenuwen zich bevinden. De bedoeling van deze procedure is om de ontsteking te verminderen en daardoor de pijn te verlichten. ESI, uitgevoerd door een interventionele pijnbestrijder, is een minimaal invasieve techniek die wordt gebruikt om een verscheidenheid aan pijnlijke aandoeningen te verlichten, waaronder chronische pijn overal in de wervelkolom.

Hoe wordt deze injectie gedaan?

Hoewel er verschillende technieken worden gebruikt voor epidurale steroïdeninjectie, is de meest gebruikelijke techniek die nu door specialisten op het gebied van interventionele pijnbestrijding wordt gebruikt, röntgengeleiding (fluoroscopie), waarbij de patiënt meestal op zijn of haar buik ligt. Dr. Zeballos gebruikt fluoroscopie voor al zijn ESI-procedures. De injectie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en soms met intraveneuze sedatie. Patiënten worden voor deze procedure niet diep verdoofd of volledig in slaap gebracht omdat dit onnodig en onveilig is. De procedure duurt meestal niet langer dan 5-10 minuten, gevolgd door een korte 15-20 minuten herstel voordat ontslag naar huis.

Welke aandoeningen reageren op een epidurale steroïdinjectie?

Al meer dan veertig jaar wordt ESI gebruikt voor de effectieve behandeling van chronische nek- en rugpijn, evenals een verscheidenheid aan andere aandoeningen. De meest voorkomende diagnoses die met ESI worden behandeld zijn hernia’s of uitpuilende tussenwervelschijven, stenose van de wervelkolom en terugkerende pijn na een operatie aan de wervelkolom. Andere aandoeningen die ook met ESI kunnen worden behandeld zijn spondylolisthesis (verschuiving van de wervelkolom) en post-herpetische neuralgie (pijn na gordelroos).

Doet de injectie pijn?

De injectie met een plaatselijk verdovingsmiddel aan het begin van de procedure kan bij sommigen prikken, maar ESI is een verder routinematige procedure die zeer goed wordt verdragen door patiënten in de leeftijd van midden tien tot ruim boven negentig jaar oud. Als u angstig bent of zich zorgen maakt over pijn tijdens de procedure, bespreek dan met Dr. Zeballos de mogelijkheid om u intraveneuze sedatie te geven.

Wat moet ik doen om me voor te bereiden op mijn injectie?

Hoe bereidt u zich voor op epidurale steroïdeninjecties?
Op de dag van uw injectie mag u ten minste acht (8) uur voor de geplande ingreep niets eten of drinken. Als u tijdens de procedure verdoofd zult worden, moet u iemand hebben die u naar huis kan brengen. Als u gewoonlijk medicijnen gebruikt voor hoge bloeddruk of een hartaandoening, is het zeer belangrijk dat u deze medicijnen op het gebruikelijke tijdstip met een slokje water inneemt vóór de ingreep.

Als u medicijnen gebruikt die het bloed kunnen verdunnen en overmatige bloedingen kunnen veroorzaken, moet u met uw arts bespreken of u deze medicijnen vóór de ingreep moet staken. Deze antistollingsmedicijnen worden gewoonlijk voorgeschreven om een patiënt te beschermen tegen een beroerte, hartaanval of andere vasculaire occlusie. Daarom wordt de beslissing om met een van deze medicijnen te stoppen niet door de pijnbestrijdingsarts genomen, maar door de basisarts of de gespecialiseerde arts (cardioloog) die de betreffende medicatie voorschrijft en beheert. Voorbeelden van geneesmiddelen die chirurgische bloedingen kunnen bevorderen zijn Coumadin, Plavix, Aggrenox, Pletal, Ticlid, en Lovenox.

Wat kan ik verwachten na de injectie?

U kunt de eerste 1-2 uur na de injectie enige vermindering van uw pijn merken als er samen met de steroïde een plaatselijke verdoving wordt ingespoten. Wanneer dit verdovingsmiddel is uitgewerkt, keert uw pijn weer terug naar de situatie van voor de ingreep. Hoewel verlichting van de pijn bij ESI meestal binnen 3 – 5 dagen optreedt, ervaren sommige patiënten verbetering voor of na deze periode. Diabetespatiënten moeten alert zijn op een stijging van de bloedsuikerspiegel gedurende de eerste paar dagen na de injectie en moeten de bloedsuikerspiegel dienovereenkomstig controleren.

Wat moet ik doen na mijn injectie?

Na ontslag naar huis, moet u eenvoudige rust en ontspanning plannen. Als u pijn heeft op de injectieplaats, kan het helpen om een ijskompres op deze plaats aan te brengen. Als u intraveneuze sedatie krijgt, mag u ten minste acht uur lang geen auto rijden. Patiënten wordt over het algemeen geadviseerd om naar huis te gaan en niet meer te gaan werken na dit type injectie. De meeste mensen gaan de volgende dag wel weer aan het werk.

Hoeveel injecties heb ik nodig tijdens mijn behandeling?

Een typische injectieserie bestaat uit drie injectiesessies met een interval van twee weken tussen elke sessie. Het aantal injecties dat u nodig kunt hebben, hangt echter af van uw reactie op elke afzonderlijke injectie. Als u na één injectie geen pijn hebt, hebt u waarschijnlijk geen extra behandeling nodig. Als u na twee injecties absoluut geen verlichting van de pijn hebt, kan Dr. Zeballos u een andere behandeling voor uw pijn aanraden. Houdt u er rekening mee dat de alternatieven voor een epidurale steroïdeninjectie in sommige gevallen heel andere behandelingen kunnen zijn, zoals een facetgewrichtinjectie, een sacroiliacale gewrichtsinjectie, percutane discus decompressie of zelfs een operatie. Als u niet zeker weet of u uw volgende procedure moet ondergaan of als u vindt dat een ander type injectie of behandeling moet worden overwogen, neem dan ruim voor uw volgende afspraak contact op met de staf van Dr. Zeballos om uw situatie te bespreken.

Kunnen er bijwerkingen of complicaties optreden?

Kleine bijwerkingen van de geïnjecteerde medicijnen zijn niet ongewoon en kunnen onder meer misselijkheid, jeuk, huiduitslag, blozen in het gezicht en zweten zijn. Sommige patiënten merken een lichte toename of verergering van hun pijn gedurende de eerste dag of twee na de injectie. Gelukkig heeft de epidurale steroïdeninjectie een zeer goed veiligheidsprofiel, en ernstige complicaties zijn vrij zeldzaam. Net als bij elke andere medische ingreep zijn er mogelijke complicaties bij ESI. Dr. Zeballos zal deze met u bespreken en u zal worden gevraagd om een toestemmingsformulier zorgvuldig te lezen en te ondertekenen voordat de procedure wordt uitgevoerd.

Wat is de kans dat deze behandeling mijn pijn zal verhelpen?

Uit de meeste onderzoeken blijkt dat deze behandeling bij ongeveer de helft (50%) van de behandelde patiënten de pijn helpt verlichten. De mate en duur van pijnverlichting zijn variabel en hangen af van veel verschillende factoren, waaronder de onderliggende diagnose of aandoening die wordt behandeld, de duur van de symptomen vóór de behandeling, of er al eerder een rug- (nek-) operatie is uitgevoerd en andere factoren.

Kunnen deze injecties herhaald worden als mijn pijn terugkeert?

JA! Deze E.S.I. kan zeker worden herhaald als deze in het verleden heeft geholpen tegen uw pijn. Hoewel er enige flexibiliteit is in de timing van de herhalingsinjectie, zal Dr. Zeballos waarschijnlijk willen dat u ten minste vier tot zes maanden wacht na uw laatste injectie. Deze kwestie kan worden besproken tijdens een vervolgbezoek aan de praktijk.

ESI Patient Information Pre-surgical

Pre-surgical patient information, Dallas Texas.Epidural Steroid Injection (ESI) Uw doorverwijzende arts heeft bij u een epidurale steroïdeninjectie aangevraagd. Hieronder volgt een beschrijving van de procedure en een beschrijving van de mogelijke complicaties, zodat u met kennis van zaken toestemming kunt geven voor de procedure. Een epidurale steroïdeninjectie (of ESI) is een invasieve procedure met enkele ongewone risico’s, dus u moet weloverwogen toestemming geven. Er wordt plaatselijke verdoving onder uw huid geïnjecteerd. Een naald wordt onder fluoroscopische (röntgen) begeleiding in de wervelkolom geplaatst langs de vezelige vloeistofhoudende zak die de lumbale zenuwwortels bevat. Een klein beetje contrast (röntgenkleurstof) wordt ingespoten om de juiste plaatsing van de naald te bevestigen. Daarna wordt op dezelfde plaats een injectie met steroïden gegeven. Na de ingreep wordt u nog een korte tijd (meestal ongeveer 30 minuten) in het ziekenhuis gecontroleerd op mogelijke complicaties, totdat u wordt ontslagen. Na de ingreep kunt u in het ziekenhuis eten, drinken en naar het toilet gaan. De meeste complicaties van epidurale steroïdeninjecties zijn zeldzaam en de procedure is zeer veilig. U moet de mogelijke complicaties kennen, waaronder:

• BLOEDING
  • Zoals bij alle naaldprocedures, kan bloeding optreden. Zolang u geen bloedingsneiging heeft en geen bloedverdunners zoals Coumadin gebruikt, zijn bloedingscomplicaties uiterst zeldzaam. Patiënten hebben echter zelden een spoedoperatie moeten ondergaan om de druk op de zenuwwortels en het ruggenmerg te verlichten vanwege bloedingen na naaldprocedures zoals epidurale steroïde injecties.
• INFECTIE
  • Elke naald die door de huid gaat, kan een infectie veroorzaken, die bij een epidurale injectie meningitis zou zijn. Dit is een uiterst zeldzame complicatie en steriele techniek zal worden gebruikt.
• SPINALE HEADACHE
  • Dit is een zeldzame complicatie die kan optreden als een klein gaatje in de fibreuze zak wordt gemaakt en niet dicht gaat na de naaldpunctie. Deze gaatjes worden slechts in minder dan 1% van de epidurale injecties gemaakt en genezen meestal vanzelf. Het ruggenmergvocht binnenin kan weglekken, en in ernstige gevallen verliezen de hersenen het dempende effect van het vocht, wat een ernstige hoofdpijn veroorzaakt wanneer u zit of staat. Dit soort hoofdpijn treedt meestal ongeveer 2-3 dagen na de ingreep op en is positiegebonden – ze ontstaat als u zit of staat en verdwijnt als u gaat liggen. Als u een spinale hoofdpijn krijgt, is het OK om uzelf te behandelen. Zolang u zich niet ziek voelt en geen koorts heeft en de hoofdpijn weggaat als u gaat liggen, kunt u zichzelf behandelen met 24 uur bedrust met badkamerprivileges terwijl u veel vocht drinkt. Dit werkt bijna altijd. Als het niet werkt, neem dan contact op met de radioloog die de procedure heeft uitgevoerd of met uw doorverwijzende arts. Er kan in het ziekenhuis een procedure worden uitgevoerd (een epidurale bloedpleister genoemd) die een zeer hoog succespercentage heeft bij de behandeling van spinale hoofdpijn.
• STOIDEN BIJWERKINGEN
  • Epidurale steroïden kunnen in zeldzame gevallen ongewenste bijwerkingen hebben. Enkele van deze mogelijke bijwerkingen zijn verhoogde bloedsuikerspiegel of hyperglykemie (vooral bij diabetespatiënten), vochtretentie, verhoogde bloeddruk, en voorbijgaande roodheid of blozen in het gezicht. (Bijwerkingen van steroïden kunnen vaak voorkomen als ze gedurende een langere periode dagelijks worden ingenomen, in plaats van als een geïsoleerde epidurale injectie).
• ALLERGISCHE REACTIE
  • Het gebruik van elk geneesmiddel, inclusief röntgencontrast, kan een allergische reactie veroorzaken. Gelieve uw arts op de hoogte te brengen van al uw gekende medische allergieën vóór de procedure. Als u vragen heeft, stel ze dan gerust aan de arts die de ingreep uitvoert, voordat u het toestemmingsformulier ondertekent.

Epiduraal toestemmingsformulier