Alai

Overzicht

Wat is het?

Premenstrueel syndroom (PMS) beschrijft een breed scala aan ernstige, steeds terugkerende symptomen die optreden vanaf enkele dagen tot twee weken voor de menstruatie.

Premenstrueel syndroom (PMS) beschrijft een breed scala aan steeds terugkerende symptomen die optreden vanaf enkele dagen tot twee weken voor de menstruatie. PMS treft tot 75 procent van de vrouwen in hun vruchtbare jaren, hoewel slechts 20 procent tot 40 procent er problemen van ondervindt.

De symptomen van PMS kunnen op elk moment tussen de puberteit en de menopauze optreden, maar de meest voorkomende leeftijd waarop het een probleem begint te worden, is tijdens de late jaren 20 tot vroege jaren 30.

Symptomen van PMS kunnen verergeren met leeftijd en stress, hoewel de onderliggende oorzaken niet goed worden begrepen. Zelfs vrouwen die een hysterectomie hebben ondergaan, kunnen PMS hebben als er nog ten minste één functionele eierstok over is. Vrouwen die vatbaar zijn voor depressies, paniekstoornissen, andere psychiatrische stoornissen of chronische medische aandoeningen kunnen ook vatbaar zijn voor PMS, hoewel deze aandoeningen ook kunnen voorkomen bij vrouwen zonder PMS. Erfelijkheid kan ook een rol spelen: als je moeder of zus last heeft van PMS, kun je merken dat je het ook ervaart.

Er zijn wel 150 lichamelijke en gedragssymptomen toegewezen aan PMS, maar het aantal PMS-symptomen dat de meeste vrouwen ervaren, is veel beperkter. De meest voorkomende symptomen zijn onder meer prikkelbaarheid, een opgeblazen gevoel, stemmingswisselingen, angst, depressieve stemming, vermoeidheid, eetlustveranderingen, het vasthouden van water en borstgevoeligheid.

Menstruele krampen, of dysmenorroe, wordt niet beschouwd als een PMS-symptoom, hoewel veel vrouwen met PMS ook menstruele krampen ervaren.

PMS lijkt te worden veroorzaakt door een gevoeligheid voor de stijgende en dalende niveaus van de hormonen oestrogeen en progesteron, die hersenchemicaliën kunnen beïnvloeden, waaronder serotonine, een stof die een sterke invloed heeft op de stemming. Het is niet duidelijk waarom sommige vrouwen PMS of PMDD ontwikkelen en andere niet, maar onderzoekers vermoeden dat sommige vrouwen gevoeliger zijn dan andere voor veranderingen in de hormoonspiegels.

Calcium kan een rol spelen bij PMS, hoewel de reden onduidelijk blijft. In één onderzoek ervoeren vrouwen die tweemaal daags 600 mg calcium innamen, minder PMS-symptomen dan vrouwen die een placebo innamen.

Dieetveranderingen en lichaamsbeweging kunnen ook helpen het ongemak van PMS-symptomen te verlichten. Wanneer de symptomen ernstig zijn, kunnen serotonerge antidepressiva worden voorgeschreven. Men denkt dat een toename van serotonine de PMS-symptomen vermindert.

Een van de belangrijkste strategieën om met premenstrueel ongemak om te gaan, is zich bewust te zijn van het patroon dat uw symptomen volgen. Hoe meer u zich bewust bent van uw symptomen – bijvoorbeeld wanneer ze beginnen en stoppen en wat het beste werkt om ze te verlichten – hoe beter u strategieën kunt ontwikkelen om ze te herkennen en ermee om te gaan – wat ze ook mogen zijn.

Premenstruele dysforie stoornis

Ongeveer drie tot acht procent van de vrouwen heeft last van premenstruele dysforie stoornis (PMDD), een aandoening die, net als PMS, samenhangt met de menstruatiecyclus. De symptomen van PMDD zijn dezelfde als PMS-symptomen, hoewel vrouwen met PMDD meer dysforische (depressieve) symptomen en ernstiger symptomen kunnen ervaren. In feite, om de diagnose PMDD te krijgen, moeten de symptomen ernstig genoeg zijn om het dagelijks functioneren van een vrouw te verstoren.

De belangrijkste criteria voor een PMDD-diagnose zijn stemmingssymptomen. Lichamelijke symptomen kunnen ook aanwezig zijn, maar zijn niet zo cruciaal voor de diagnose. Het verschil tussen PMDD en milde PMS is als het verschil tussen een milde spanningshoofdpijn en een migraine, zeggen deskundigen.

Vrouwen die een voorgeschiedenis van depressie hebben, lopen een groter risico op PMDD dan andere vrouwen. Behandeling voor PMDD omvat serotonerge antidepressiva en een bepaald merk anticonceptiepil, Yaz genaamd. Yaz bevat drospirenon (een progestageen) en ethinyl-oestradiol (een vorm van oestrogeen) en is klinisch effectief gebleken bij de behandeling van de emotionele en fysieke symptomen van PMDD, maar mag alleen worden gebruikt voor de behandeling van PMDD als u ervoor kiest om het te gebruiken voor geboortebeperking, omdat andere vormen van behandeling voor PMDD niet dezelfde risico’s met zich meebrengen als orale anticonceptiemiddelen. Een andere vorm van anticonceptiepil met drospirenon en een dagelijkse dosis foliumzuur is ook goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van PMDD. Het wordt verkocht onder de merknamen Beyaz en Safyral.

Een andere benadering bij het gebruik van anticonceptiepillen is het gebruik van continue dosering zonder hormoonvrij interval (bijvoorbeeld Lybrel). Dit verminderde PMS en PMDD symptomen voor veel vrouwen, hoewel de bevindingen in meerdere studies niet consistent waren.

Birth control pillen die drospirenon bevatten kunnen in zeldzame gevallen een aantal ernstige bijwerkingen veroorzaken, waaronder bloedstolsels in de benen en longen, dus zorg ervoor en praat met uw zorgverlener over uw risico’s en voordelen. Orale anticonceptiemiddelen worden niet aanbevolen voor vrouwen die roken vanwege de verhoogde cardiovasculaire risico’s.

Diagnose

Er is geen specifieke laboratoriumtest om vast te stellen of u aan PMS lijdt, en de diagnose kan enige tijd in beslag nemen omdat de symptomen zo uiteenlopend zijn. Maar er zijn wel bepaalde kenmerken waar professionals in de gezondheidszorg rekening mee houden. Om te kwalificeren als PMS, moeten de symptomen dit algemene patroon volgen:

• Ze hebben de neiging om in ernst toe te nemen naarmate uw cyclus vordert.
• Ze verbeteren binnen een paar dagen na het begin van uw menstruatie.
• Ze zijn aanwezig gedurende ten minste twee tot drie opeenvolgende menstruatiecycli.

Meer dan 150 lichamelijke en gedragsmatige symptomen kunnen worden geassocieerd met PMS. De meest voorkomende zijn prikkelbaarheid en angst/spanning. Andere veel voorkomende symptomen zijn:

• Schommelingen in de stemming
• Depressie
• Hoofdpijn
• Gewrichts- en spierpijn
• Honger in eten
• Het vasthouden van vocht
• Vergeetachtigheid
• Onhandigheid
• Slaapstoornissen
• Opzwellen en gevoelig zijn van de borsten

De timing en de ernst van deze symptomen zijn de sleutel tot de diagnose van PMS. Een gemiddelde menstruatiecyclus duurt 21 tot 35 dagen. De folliculaire fase loopt van de menstruatie tot de ovulatie, en de luteale fase loopt van de ovulatie tot de menstruatie. PMS treedt op tijdens de luteale fase – ongeveer de laatste 14 dagen van uw cyclus, meestal tijdens de vijf tot zeven dagen voordat u ongesteld wordt.

Een premenstruele symptoomkaart of checklist (ook wel een menstruatiecyclusdagboek genoemd) is de meest gebruikte methode om de symptomen van de menstruatiecyclus te evalueren. Met dit hulpmiddel kunnen u en uw zorgverlener het type en de ernst van uw symptomen bijhouden, evenals wanneer ze optreden, om een patroon te identificeren dat kan wijzen op PMS.

Volg deze eenvoudige stappen om te bepalen of uw symptomen passen in het PMS-patroon:

1. Volg uw symptomen met behulp van de eerste dag van de menstruatiestroom als dag 1. (Opmerking: Wees niet verbaasd als u vóór dag 18 of zo geen symptomen hebt om te noteren.)
2. Laat een persoon in uw omgeving (uw partner, huisgenoot, vriend) zijn of haar indruk van uw symptomen in kaart brengen, wanneer ze optreden en de ernst ervan.
3. Registreer uw symptomen gedurende ten minste drie opeenvolgende maanden om u en uw arts te helpen een patroon te herkennen dat op PMS kan wijzen.
4. Registreer de datum wanneer/als een van de volgende symptomen zich gedurende twee tot drie opeenvolgende maanden voordoet en noteer de ernst ervan (bijvoorbeeld: 1 = licht; 2 = matig; 3 = ernstig). Verschillende dagboeken gebruiken verschillende beoordelingssystemen, waarbij de puntwaarden voor de ernst variëren van 1 tot 6. Een voorbeeld vindt u hier.

Lichamelijke klachten

• Opgeblazen buik
• Tederheid van de borsten
• Constipatie
• Diarree
• Duizeligheid
• Vermoeidheid
• hoofdpijn
• zwelling van handen/voeten

emotionele symptomen

• woede
• angst
• depressieve stemming
• irriteerbaarheid
• Stemmingswisselingen
• Spanning

Gedragssymptomen

• huilbuien en huilerigheid
• verminderde of toegenomen eetlust
• moeilijkheden
• Slaapproblemen
• Vergeetachtigheid
• Hostiliteit

Naast de suggestie om een menstruatiecyclusdagboek bij te houden, zal uw arts u waarschijnlijk vragen naar uw persoonlijke en familiale medische voorgeschiedenis en u een lichamelijk onderzoek geven.

Laboratoriumonderzoek is geen routine, maar kan worden verkregen om andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten, zoals een laag bloedsuikergehalte (hypoglykemie), manie, depressie, schildklieraandoeningen, bloedarmoede, endometriose, allergieën, vleesbomen, dysmenorroe, lupus, endocriene afwijkingen, neurologische problemen zoals hersentumoren en hartproblemen.

Menopauze en PMS delen een aantal van dezelfde symptomen, dus afhankelijk van uw leeftijd en gezondheidsgeschiedenis, kan uw zorgverlener willen controleren of u inderdaad ovuleert en dus PMS ervaart en geen menopauzale symptomen.

Om dit te doen, zal u waarschijnlijk worden gevraagd om een vrij verkrijgbare ovulatietestkit te gebruiken. Dit is een eenvoudige test die je thuis kunt doen. De resultaten vertellen u wanneer de eisprong waarschijnlijk is.

Als u de menopauze nadert (de gemiddelde leeftijd is ongeveer 51 voor Amerikaanse vrouwen, maar varieert van 42 tot 60 jaar), kunnen hormoontests in het bloed ook worden gebruikt om te bevestigen of u in de menopauze bent. Een enkele bloedtest is echter niet informatief omdat de hormoonspiegels vaak veranderen.

Behandeling

Veel symptomen van het premenstrueel syndroom (PMS) verbeteren met een behandeling. Behandelingsopties variëren van medicatietherapie tot anticonceptiepillen en dieetaanpassingen, waaronder vitamine- en mineralensupplementen, kruidengeneesmiddelen en lichaamsbeweging.

Antidepressiva, selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) genaamd, worden doorgaans aanbevolen aan vrouwen met ernstige stemmingsgerelateerde symptomen zoals angst, depressie of stemmingswisselingen.

Algemene behandelingsopties omvatten:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s). Deze medicijnen worden gebruikt om premenstruele hoofdpijn en andere menstruatiecyclusgerelateerde pijn te verlichten. Er zijn verschillende NSAID’s verkrijgbaar, waaronder vrij verkrijgbare ibuprofenproducten (Motrin) en andere of naproxennatrium (Aleve). Ze kosten meestal minder en hebben minder bijwerkingen dan andere behandelingen. Er zijn ook NSAID’s op recept verkrijgbaar.
  Notitie: NSAID’s brengen enkele risico’s met zich mee, zoals een verhoogd risico op ernstige cardiovasculaire (CV) gebeurtenissen, waaronder hartaanvallen en beroertes. Als gevolg hiervan heeft de FDA een “black box”-waarschuwing uitgegeven waarin dit risico wordt benadrukt, evenals het risico van mogelijk levensbedreigende maagbloedingen. Als u onlangs een hartoperatie hebt ondergaan, mag u geen NSAIDS gebruiken. Alle andere vrouwen die NSAIDS overwegen te nemen om PMS of een andere aandoening te verlichten, moeten deze potentiële risico’s met hun arts bespreken.
• Anticonceptiehormonen. Sommige vrouwen met PMS of PMDD ervaren verlichting van hun symptomen nadat ze anticonceptiepillen zijn gaan slikken. (Andere vrouwen voelen zich echter juist slechter door anticonceptiepillen.) U kunt de pil continu innemen om te voorkomen dat u ongesteld wordt, waardoor u de hormonale veranderingen voorkomt die tot PMS/PMDD kunnen leiden. De combinatiepillen Yaz (met 3 mg drospirenon, een progestageen, en 20 mcg ethinyl-oestradiol, een vorm van oestrogeen) en Beyaz en Safyral (met 3 mg drospirenon, 20 mcg ethinyl-oestradiol en een dagelijkse dosis foliumzuur) zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van PMDD. Deze anticonceptiemiddelen mogen echter alleen worden gebruikt voor de behandeling van PMDD als u ervoor kiest om ze te gebruiken voor geboortebeperking, omdat andere vormen van behandeling niet dezelfde risico’s met zich meebrengen als orale anticonceptiemiddelen. Anticonceptiepillen die drospirenon bevatten kunnen in zeldzame gevallen ernstige bijwerkingen hebben, waaronder bloedstolsels in de benen en longen, dus praat met uw arts over de risico’s en voordelen. Orale anticonceptiemiddelen worden niet aanbevolen voor vrouwen die roken vanwege verhoogde cardiovasculaire risico’s.
• GnRH-agonisten (gonadotropin-releasing hormone). Tot deze geneesmiddelen behoort onder meer leuprolide (Lupron). Zij behoren tot een klasse van hormonen die worden gebruikt om myomen tijdelijk te doen slinken en endometriose te verlichten. Ze kunnen ook worden aanbevolen om PMS te behandelen omdat ze de menstruatiecyclus “uitschakelen” door de oestrogeenproductie te blokkeren. Bijwerkingen kunnen zijn: menopauzesymptomen zoals opvliegers, vaginale droogheid en botverlies. Daarom wordt naast GnRH-agonisten meestal ook een laaggedoseerde hormoontherapie voorgeschreven, een combinatie van oestrogeen- en progestageenhormonen. Sommige vrouwen kunnen een terugkeer van hun PMS-symptomen ervaren met de aanvullende hormoontherapie. GnRH agonisten worden gewoonlijk alleen beschouwd als een korte-termijn behandeling (niet langer dan zes maanden) vanwege de verhoogde gezondheidsrisico’s zoals osteoporose geassocieerd met lage oestrogeenspiegels.
• Antidepressieve medicijnen. Antidepressiva met de naam selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s) zijn de voorkeursantidepressiva voor de behandeling van ernstige PMS- en PMDD-symptomen, waaronder depressie. SSRI’s zijn onder andere sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) en fluoxetine (Prozac, Sarafem). Andere soorten antidepressiva kunnen ook worden voorgeschreven om PMS en PMDD te behandelen, waaronder venlafaxine (Effexor) en clomipramine (Anafranil). De Amerikaanse Food and Drug Administration heeft Zoloft, Paxil en Serafem goedgekeurd voor de behandeling van PMDD, maar waarschuwt dat vrouwen die antidepressiva gebruiken hun symptomen nauwlettend in de gaten moeten houden, met de hulp van hun zorgverlener, voor tekenen dat hun toestand verergert of dat ze suïcidaal worden, vooral wanneer ze voor het eerst met de therapie beginnen of wanneer hun dosis wordt verhoogd of verlaagd.
• Anti-angstmedicijnen zoals alprazolam (Xanax) worden soms voorgeschreven wanneer angst het belangrijkste symptoom is dat gepaard gaat met PMS of PMDD. Deze medicijnen kunnen worden ingenomen tijdens de 14 dagen tussen de ovulatie en de menstruatie (de luteale fase) wanneer de symptomen optreden (in plaats van dagelijks). Bij Xanax kunnen afhankelijkheid en ernstige ontwenningsverschijnselen optreden, zodat de dosering en het staken van de behandeling zorgvuldig moeten worden gecontroleerd.
• Calciumsupplementen (1.000 tot 1.200 mg per dag). Extra calcium in welke vorm dan ook kan helpen sommige PMS-symptomen te verlichten. Magere zuivelproducten (melk, yoghurt en kaas) zijn een primaire bron van calcium, maar u kunt ook calcium uit het volgende halen:
  • Tofu en andere sojaproducten
  • Rijstmelk
  • Broccoli
  • Donkere groenten, zoals raapstelen
  • Groene of rode kool (rauw)
  • Zalm en sardines

  Het innemen van een calciumsupplement dat zonder recept verkrijgbaar is, kan ook helpen. In één onderzoek ondervonden vrouwen die tweemaal daags 600 mg calcium innamen minder PMS-symptomen dan vrouwen die een placebo innamen. Maar wees geduldig; het kan twee tot drie maanden duren voordat de PMS-symptomen minder worden door calciumsuppletie. Als de symptomen aanhouden, laat dan uw vitamine D-spiegel controleren of verander het soort calciumsupplement dat u gebruikt. Lage vitamine D-spiegels kunnen van invloed zijn op de manier waarop het lichaam calcium absorbeert, en sommige generieke supplementen hebben mogelijk niet genoeg calcium beschikbaar voor absorptie.

• Lichaamsbeweging. Regelmatige lichaamsbeweging kan ook helpen bij het verlichten en mogelijk voorkomen van PMS-symptomen. U zult de grootste voordelen hebben als u ten minste 30 minuten beweegt, ten minste vijf dagen per week. Maar zelfs drie keer per week een wandeling van 20 tot 30 minuten kan uw stemming verbeteren.
• Kuisbes. Het extract van de vrucht van de kuisbessenboom is een veilige en effectieve behandeling voor PMS gebleken. Deze therapie wordt vooral buiten de Verenigde Staten toegepast. Het kan over de toonbank worden verkregen, maar de dosis en zuiverheid kunnen onzeker zijn.

Daarnaast zijn er aanwijzingen dat sommige voedingssupplementen zoals vitamine E, magnesium en vitamine B-6 de symptomen van PMS kunnen helpen verlichten. Bespreek deze en andere strategieën met uw arts voordat u voedingssupplementen neemt.

Er is geen enkele behandeling die goed werkt voor elke vrouw die PMS ervaart. Doorgaans is het verstandig om eerst de meest conservatieve behandelingsopties te proberen, waaronder veranderingen in levensstijl, zoals het aanpassen van uw dieet en meer bewegen. Bespreek uw symptomen met uw arts als de strategieën die u hebt geprobeerd niet werken, zodat hij of zij u andere behandelingsopties kan aanbevelen.

Preventie

Kan premenstrueel syndroom (PMS) worden voorkomen? Veel vrouwen melden dat ze baat hebben bij een aantal veranderingen in hun levensstijl, waaronder verandering van dieet, lichaamsbeweging en stressmanagement. Wijzigingen in het voedingspatroon kunnen het volgende inhouden:

• Verhoogde calciuminname.
• Daling van de consumptie van geraffineerde suiker.
• Daling of vermijding van cafeïne en nicotine, die als stimulerende middelen werken en spanning en angst kunnen doen toenemen en het slaappatroon kunnen verstoren. Bij sommige vrouwen nemen de PMS-symptomen toe naarmate het cafeïnegebruik toeneemt.
• Een lager alcoholgebruik, dat depressief kan werken. Als u last heeft van PMS, kunt u premenstrueel een verhoogde gevoeligheid voor alcohol hebben.
• De zoutinname verminderen en de waterinname verhogen om het vasthouden van water en een opgeblazen gevoel te voorkomen.
• Drankjes vermijden, die veel cafeïne, zout, suiker en/of kunstmatige zoetstoffen kunnen bevatten.
• Natuurlijke diuretica drinken, zoals kruidenthee.

Ironiek kunnen sommige PMS-symptomen, zoals stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, een opgeblazen gevoel, honger, hunkeren naar koolhydraten en vermoeidheid, ertoe leiden dat u voedingsmiddelen consumeert die de aandoening verergeren.

Premenstrueel kunt u hunkeren naar geraffineerde suiker (meestal gecombineerd met chocolade) of vet (gecombineerd met zout). Over het algemeen verhogen voedingsmiddelen met veel geraffineerde suikers en vet tijdelijk het energieniveau. Maar binnen een paar uur of minder, als je lichaam deze voedingsmiddelen metaboliseert, kun je “crashen”, wat betekent dat je je slechter voelt dan voordat je ze at. Voedingsmiddelen met een hoog suikergehalte kunnen u ook een gevoel van nervositeit geven.

Om stemmingswisselingen en vermoeidheid te verlichten, probeer meer hoogwaardige, complexe koolhydraten aan uw dieet toe te voegen, zoals:

• Graanbrood, -pasta’s en -granen
• Aardappelen (wit of zoet)
• Rijst (bij voorkeur bruin of wild)
• Verse groenten, met name maïs en peulvruchten, zoals erwten, kikkererwten en linzen
• Vers fruit

Deze complexe koolhydraten helpen de bloedsuikerspiegel op peil te houden terwijl ze uw lichaam voorzien van een langdurige bron van energie.

Het is niet ongewoon dat uw eetlust toeneemt vlak voordat uw menstruatie begint. Om de munchies en extra gewichtstoename te bestrijden, probeer kleinere, vetarme gezonde maaltijden te eten met behulp van de hierboven vermelde voedingskeuzes.

Zorg ervoor dat u voldoende calcium in uw dieet opneemt; calcium kan prikkelbaarheid, angst en andere PMS-symptomen helpen voorkomen. Goede bronnen van calcium zijn onder andere:

• Lage melk en melkproducten zoals yoghurt, ijs en kaas
• Broccoli
• Donkere groenten (zoals raapstelen)
• Groene of rode kool (rauw)
• Gekookte collards
• Zalm en sardines
• Zojaproducten, zoals tofu en sojamelk
• Versterkte sinaasappel- en grapefruitsappen

Een andere goede manier om PMS-symptomen te voorkomen is door regelmatige lichaamsbeweging in de vorm van aërobe activiteiten zoals stevig wandelen, joggen, fietsen of zwemmen. Je hebt het meeste baat bij lichaamsbeweging als je het ten minste 30 minuten doet, vijf of meer dagen per week. Maar zelfs drie keer per week 20 tot 30 minuten wandelen kan:

• De productie van endorfine en serotonine verhogen, chemische stoffen in de hersenen die respectievelijk pijn en ongemak kunnen helpen verminderen en de stemming kunnen verbeteren
• Stress en angst verminderen
• REM-slaap verhogen

Andere veranderingen in levensstijl die u zullen helpen PMS onder controle te houden, zijn onder meer:

• Slaap consequente uren
• Een bedtijdroutine instellen om lichaam en geest te helpen cueën voor het slapen
• Het bijhouden van een PMS symptoom checklist, ook wel een menstruatiecyclus dagboek genoemd, om vast te stellen wanneer en welke symptomen zich voordoen, zodat u erop voorbereid kunt zijn

feiten om te weten

1. Geschat wordt dat 75 procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd premenstruele symptomen ervaart, variërend van zeer mild tot zeer ernstig.
2. Het nemen van extra calcium in welke vorm dan ook kan helpen bij het verbeteren of zelfs voorkomen van PMS-symptomen. Idealiter zou u de dagelijkse hoeveelheden vetarme zuivelproducten en andere calciumhoudende voedingsmiddelen moeten verhogen om de 1000 tot 1200 mg calcium per dag te bereiken die professionals in de gezondheidszorg aanbevelen. Als je moeite hebt om dit doel te bereiken met je dieet alleen, overweeg dan het gebruik van vrij verkrijgbare calciumsupplementen.
3. Symptomen van PMS kunnen verergeren met de leeftijd.
4. Als je PMS ervaart, kun je een verhoogde gevoeligheid voor alcohol ervaren premenstrueel.
5. Enig bewijs suggereert dat vrouwen die kwetsbaar zijn voor depressieve ziekte, paniekstoornis of andere psychiatrische of chronische medische aandoeningen bijzonder vatbaar kunnen zijn voor PMS.
6. Strategieën voor het verlichten van PMS-symptomen omvatten medicatie, dieetveranderingen, lichaamsbeweging en stressmanagement.
7. Dieetveranderingen om PMS-symptomen te verlichten omvatten het verhogen van de dagelijkse hoeveelheden calcium uit voeding of supplementen, het drinken van meer water en het toevoegen van meer complexe koolhydraten (fruit, groenten en granen) aan uw maaltijden. Het verminderen van voedingsmiddelen met geraffineerde suiker, het beperken of vermijden van cafeïne en nicotine, het verminderen van de alcoholconsumptie, het verminderen van de zoutinname en het vermijden van frisdrank kunnen ook helpen.
8. Enkele van de PMS-symptomen die u kunt ervaren, zoals stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, een opgeblazen gevoel, honger, het hunkeren naar koolhydraten en vermoeidheid, kunnen ertoe leiden dat u vetrijke voedingsmiddelen en/of voedingsmiddelen met veel geraffineerde suiker consumeert, waardoor deze symptomen juist verergeren. Probeer deze te vermijden.
9. Zelfs vrouwen die een hysterectomie hebben ondergaan, kunnen symptomen van PMS hebben als ten minste één functionele eierstok intact is gebleven na de hysterectomie.

Vragen om te stellen

Bekijk de volgende Vragen om te stellen over premenstrueel syndroom (PMS) zodat u voorbereid bent om dit belangrijke gezondheidsprobleem met uw zorgverlener te bespreken.

1. Wat veroorzaakt PMS?
2. Zijn mijn symptomen kenmerkend voor PMS?
3. Welke andere ziekten zouden deze symptomen kunnen veroorzaken?
4. Welke onderzoeken moet ik laten doen om andere ziekten uit te sluiten?
5. Hoe wordt PMS behandeld?
6. Welke behandeling kan voor mij het beste werken?
7. Ik heb gehoord dat te weinig calcium PMS kan veroorzaken. Hoe kan ik calcium aan mijn dieet toevoegen?
8. Wat is premenstruele dysforie (PMDD)?
9. Hoe behandel je PMDD?

Key Q&A

1. Wat is precies premenstrueel syndroom (PMS)?
   Er zijn meer dan 150 gedocumenteerde symptomen van PMS, maar het aantal symptomen dat bij de overgrote meerderheid van de patiënten wordt waargenomen, is veel beperkter. Enkele van de meest voorkomende PMS-symptomen zijn een opgeblazen gevoel, vermoeidheid, plotselinge stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, angst, depressie, gewichtstoename, hoofdpijn, gewrichts- en spierpijn, trek in eten en het vasthouden van vocht. Om als PMS-symptomen te worden beschouwd, moeten ze zich uitsluitend voordoen in de laatste 14 dagen van uw menstruatiecyclus (meestal zo’n vijf tot zeven dagen voordat uw menstruatie begint). Echte PMS-symptomen nemen in ernst toe naarmate de cyclus vordert en worden binnen een paar dagen na het begin van de menstruatie minder. Krampen worden niet beschouwd als een symptoom van PMS, maar ze komen vaak voor bij vrouwen met PMS.
2. Wat veroorzaakt PMS?
   PMS lijkt te worden veroorzaakt door een gevoeligheid voor de normale stijgende en dalende niveaus van de hormonen oestrogeen en progesteron, die hersenchemicaliën kunnen beïnvloeden, waaronder serotonine, een stof die een sterke invloed heeft op de stemming. Het is niet duidelijk waarom sommige vrouwen PMS of PMDD ontwikkelen en andere niet, maar onderzoekers vermoeden dat sommige vrouwen gevoeliger zijn dan andere voor veranderingen in de hormoonspiegels.
3. Hoe wordt PMS gediagnosticeerd?
   Er is geen enkele laboratoriumtest voor PMS, maar een van de meest voorkomende manieren om PMS te diagnosticeren is door het bijhouden van een dagelijkse checklist, grafiek of “menstruatiecyclusdagboek” dat bijhoudt wanneer uw premenstruele symptomen gedurende een paar opeenvolgende maanden optreden. Je verloskundige of gynaecoloog moet andere aandoeningen of ziektes die de symptomen van PMS imiteren of identiek zijn, uitsluiten voordat hij of zij de diagnose stelt. Andere aandoeningen zijn onder meer schildklieraandoeningen, depressie, endocriene afwijkingen, menopauze, hartproblemen, allergieën en een laag bloedsuikergehalte. Laboratoriumtesten, persoonlijke en familiale medische voorgeschiedenis en een lichamelijk onderzoek maken deel uit van het diagnoseproces.
4. Is PMS behandelbaar?
   Ja! Veel vrouwen ondervinden enige verlichting van de PMS-symptomen als zij hun eet- en leefgewoonten aanpassen, met name door meer calcium, complexe koolhydraten (fruit, groenten, granen en bonen) en water te eten, en minder cafeïne, alcohol, zout en geraffineerde suiker te gebruiken. Regelmatige lichaamsbeweging en slaap kunnen ook helpen om de symptomen te verlichten. Bepaalde medicijnen kunnen verlichting geven.
5. Wanneer treedt PMS meestal op?
   PMS-symptomen kunnen op elk moment tussen de puberteit en de menopauze optreden, hoewel de meest voorkomende leeftijd waarop PMS een probleem begint te worden, de leeftijd van eind 20 tot midden 30 is.
6. Worden mijn PMS-symptomen beter naarmate ik ouder word?
   Waarschijnlijk niet totdat u de menopauze bereikt. Bij sommige vrouwen verergeren de PMS-symptomen met de leeftijd en door stress. Zelfs vrouwen die een hysterectomie hebben ondergaan, kunnen PMS hebben als ten minste één eierstok intact is gebleven na de hysterectomie. Zodra u de menopauze bereikt, zullen uw PMS-symptomen ophouden met het einde van de menstruatie.
7. Als ik regelmatig de aanbevolen stappen onderneem om mijn PMS-symptomen te verlichten, hoe lang duurt het dan voordat ik resultaat kan zien?
   Het kan twee tot drie maanden duren voordat u verlichting van de PMS-symptomen ervaart. Als u tegen die tijd geen verbeteringen ziet, neem dan contact op met uw arts voor een nieuw actieplan.
8. Zijn menstruatiekrampen een symptoom van PMS?
   Krampen worden niet beschouwd als een symptoom van PMS, hoewel ze kunnen voorkomen bij vrouwen die PMS hebben. Krampen, ook wel dysmenorroe genoemd, beginnen meestal vlak voor (24 tot 48 uur) het begin van de menstruatie en verdwijnen tegen het einde van de vloed.

Lifestyle Tips

1. Veranderingen in levensstijl voor PMS-patiënten
   Enkele van de veranderingen in levensstijl die worden aanbevolen om premenstrueel syndroom (PMS) te behandelen, kunnen ook nuttig zijn bij het voorkomen van symptomen. Voer aerobe activiteiten uit zoals stevig wandelen, joggen, fietsen of zwemmen gedurende minimaal twee uur en 30 minuten van matige intensiteit, of één uur en 15 minuten van krachtige intensiteit, of een combinatie van matige intensiteit en krachtige intensiteit. Combineer dit met spierversterkende oefeningen op ten minste twee dagen per week. Sommige vrouwen hebben baat bij een uitgebalanceerd dieet (met meer volle granen, groenten en fruit, en minder of geen zout, suiker, alcohol en cafeïne). Het is ook belangrijk om stress te beheersen en voldoende rust te nemen; het lichaam kan verschillende slaapbehoeften hebben op verschillende momenten tijdens de menstruatiecyclus.
2. Juist eten om PMS te bestrijden
   Om uw PMS-symptomen te verminderen, verdeelt u uw normale calorie-inname over drie kleine maaltijden en drie kleine snacks per dag, en vermijdt u lange perioden zonder te eten. Vermijd of verminder het gebruik van cafeïne. Cafeïne kan gevoelige borsten verergeren, en veel vrouwen melden dat hun prikkelbaarheid en hoofdpijn afnemen als ze minder cafeïne innemen. Het verminderen van zoutinname kan het vasthouden van vocht tegengaan. Snacksuggesties: Plain yoghurt; ongezouten noten, zaden en popcorn; volkorenbrood met pindakaas; pompoen- of bananenbrood; graham crackers; ongezouten volkoren crackers; zemelen of havermout muffins; rauwe groenten; en rauw of gedroogd fruit.
3. Calcium kan helpen bij het verlichten van PMS-symptomen
   Als u lijdt aan de fysieke en psychologische symptomen die typisch zijn voor het premenstrueel syndroom (PMS), kan calcium helpen uw probleem op te lossen. In een onderzoek ondervonden vrouwen die tweemaal daags 600 mg calcium innamen minder PMS-symptomen dan vrouwen die een placebo innamen. Calcium kan worden ingenomen via de voeding of in de vorm van voedingssupplementen of maagzuurremmers. Vergeet niet om met uw arts te overleggen voordat u calciumsupplementen neemt.
4. Medicijnen voor PMS
   Als een gezond dieet, regelmatige lichaamsbeweging en calciumsupplementen er niet in slagen de stemmingswisselingen of andere emotionele symptomen van PMS te verbeteren, kunt u met uw arts praten over een serotonineheropnameremmer (SSRI) antidepressivum medicatie. Andere voorgeschreven medicijnen die soms worden voorgeschreven voor ernstige PMS zijn gonadotropine-releasing hormoon (GnRH)-agonisten die de oestrogeenproductie onderdrukken en orale anticonceptiemiddelen. Een soort “combinatie” oraal voorbehoedsmiddel met drospirenon, een progestageen, en ethinyl-oestradiol, een vorm van oestrogeen, is door de FDA goedgekeurd voor zowel het voorkomen van zwangerschap als voor de emotionele en fysieke symptomen die gepaard gaan met PMDD. Deze anticonceptiemiddelen (Yaz, Beyaz en Safyral) mogen echter alleen worden gebruikt voor de behandeling van PMDD als u ervoor kiest om ze te gebruiken voor geboortebeperking, omdat andere vormen van behandeling niet dezelfde risico’s met zich meebrengen als orale anticonceptiemiddelen. Andere orale anticonceptiva, zoals Lybrel, kunnen continu worden ingenomen zonder inactief interval om PMS of PMDD te verlichten. Orale anticonceptiemiddelen worden niet aanbevolen voor vrouwen die roken vanwege de verhoogde cardiovasculaire risico’s. Vraag uw arts naar de bijwerkingen op korte en lange termijn van alle geneesmiddelen die worden aanbevolen om de symptomen van PMS en PMDD te verlichten.
5. Is het PMS of PMDD?
   Als uw premenstruele symptomen hinderlijk zijn, hebt u mogelijk PMS. Als de symptomen voornamelijk emotioneel of gedragsmatig zijn en ernstig genoeg om werk of relaties aanzienlijk te hinderen, hebt u mogelijk een ernstiger vorm van PMS, premenstruele dysforie stoornis (PMDD), die ongeveer 3 tot 8 procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft. PMDD-symptomen kunnen bestaan uit een duidelijk depressieve stemming, ernstige angst of spanning en wilde stemmingswisselingen, maar ook aanzienlijke lichamelijke symptomen. Ernstige stemmingsgerelateerde symptomen zijn echter de sleutel tot PMDD. Als u vermoedt dat u PMDD of PMS hebt, raadpleeg dan uw arts.

Organisaties en ondersteuning

Voor informatie en ondersteuning bij het omgaan met het premenstrueel syndroom kunt u terecht bij de hieronder vermelde aanbevolen organisaties, boeken en Spaanstalige informatiebronnen.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
Website: http://www.acog.org
Adres: 409 12th Street, SW
P.O. Box 96920
Washington, DC 20090
Telefoon: 202-638-5577
Email: [email protected]

MGH Center for Women’s Mental Health
Website: http://www.womensmentalhealth.org
Adres: Perinatal and Reproductive Psychiatry Program Simches Research Builiding
185 Cambridge St Suite 2200
Boston, MA 02114
Telefoon: 617-724-7792

National Family Planning and Reproductive Health Association (NFPRHA)
Website: http://www.nfprha.org
Adres: 1627 K Street, NW, 12th Floor
Washington, DC 20006
Telefoon: 202-293-3114
Email: [email protected]

Boeken

A Gynecologist’s Second Opinion
door William H. Parker en Rachel L. Parker

Bitchin’ in the Kitchen: The PMS Survival Cookbook
door Jennifer Evans

PMS natuurlijk genezen met Chinese geneeskunde
door Bob Flaws

Natuurlijke geneeskunde voor PMS
door Deborah R. Mitchell

Once a Month: Understanding and Treating PMS
door Katharina Dalton

PMS & Perimenopause Sourcebook: A Guide to the Emotional, Mental, and Physical Patterns of a Woman’s Life
door Lori Futterman en John E. Jones

PMS Relief: Natural Approaches to Treating Symptoms
door J. Marshall

PMS: Women Tell Women How to Control Premenstrual Syndrome
door Stephanie Degraff Bender en Kathleen Kelleher

Self-Help for Premenstrual Syndrome
door Marla Ahlgrimm R.Ph.

SOS voor PMS: Volwaardige voedingsoplossingen voor het premenstrueel syndroom
door Lissa Deangelis en Molly Siple