Abstract
Objectief: Het beschrijven van een geval van het Guillain-Barre-syndroom (GBS) met periorale gevoelloosheid en T-golf inversie op het elektrocardiogram (EKG).
Achtergrond Dit is het eerste geval van een patiënt met GBS die zich presenteert met betrokkenheid van de hersenzenuwen gevolgd door afwijkingen op het EKG. Het benadrukt het belang van nauwgezette monitoring van deze patiënten met snel voortschrijdende autonome disfunctie en potentieel fatale hartritmestoornissen.
Ontwerp/Methodes: Case report.
Results: Een 59-jarige man met een recente diagnose van sarcoïdose, presenteerde zich met periorale gevoelloosheid, twee dagen later gevolgd door progressieve zwakte van de onderste ledematen waarvoor hij zich op de spoedeisende hulp meldde. Cerebrospinaal vocht (CSF) toonde albumino-cytologische dissociatie met eiwit van 94 mg/dl. Telemetrie toonde diffuse T-golf inversie. Hij ontkende cardiale symptomen en eerdere EKG’s waren normaal. Hij had geen eerdere medische of familieanamnese van coronaire hartziekte. Lichamelijk onderzoek: hij had een hoge bloeddruk (160/80-90), hartslag 40-50. Cardiovasculair onderzoek was normaal. Neurologisch onderzoek toonde milde dysarthrie, zwakte 4/5 in zowel proximale als distale spieren bilateraal. Reflexen waren overal afwezig. EKG toonde sinus bradycardie, verlengd QT interval en T-golf inversies in de inferieure en anterolaterale afleidingen. Een echocardiogram toonde een normale linker ventriculaire systolische functie. De cardiale enzymen waren normaal. Zenuwgeleidingsonderzoek toonde verlengde distale latenties, partieel geleidingsblok, temporele dispersie, afwezige F-golven en verminderde rekrutering op naaldelektromyografie, allemaal consistent met een verworven demyeliniserende polyneuropathie, d.w.z. GBS. Hij werd behandeld met IVIG gedurende 5 dagen. Neurosarcoïdose werd uitgesloten na uitgebreide evaluatie met inbegrip van MRI’s van de hersenen, T-wervelkolom en L-wervelkolom; die waren allemaal onopvallend. Hij werd ontslagen voor acute revalidatie. Na een maand follow-up waren zijn dysarthrie en zwakte van de ledematen verdwenen.
Conclusies: Cardiovasculaire afwijkingen bij GBS worden toegeschreven aan autonome neuropathie en kunnen worden gezien bij maximaal 2/3 van de getroffen patiënten. Vroege herkenning, nauwlettend toezicht en onmiddellijke behandeling kunnen deze potentieel fatale complicaties voorkomen.
Disclosure: Dr. Rivera-Lara heeft niets bekend te maken. Dr. Salameh heeft niets bekend te maken.