Alai

De prognose van levercoma is slecht als de patiënt geelzucht, ascites, defecten in de stollingsfactoren, een laag serum-albuminegehalte en bloedingen door slokdarmvarices heeft. Na 5 jaar is de overlevingskans minder dan 20%. Goedgekeurde methoden van intensieve verzorging worden aanbevolen. Hersenoedeem, ademhalings- en nierfalen, infecties en lactaatacidose zijn gevaarlijke complicaties die vroegtijdige behandeling noodzakelijk maken. De moeilijkheid van parenterale voeding hangt af van de mate van levercel falen. Ondanks de stijging van ammoniak in het bloed moeten mengsels van geselecteerde aminozuren in kleine doses worden gegeven. In geselecteerde gevallen zijn tijdelijke ondersteuning van de lever en ontgiftingsmethoden bij levercoma aangewezen. Houtskoolhemoperfusie vermindert de diepte van het coma en reguleert het elektro-encefalogram; sommige patiënten komen weer volledig bij bewustzijn. Maar er is geen verbetering van de overlevingskansen op lange termijn in gevallen gecompliceerd door bloedende slokdarmvarices en door septisch falen van de bloedsomloop. De letaliteit van de eerste bloeding door varices is ongeveer 50%. Diagnostische endoscopie is noodzakelijk, sclerosering van oesofagusvarices en lasercoagulatie kunnen levensreddend zijn bij leverprecoma. De mortaliteit van chirurgische ingrepen is meer dan 60%. Spoedanastomose waarbij portaal bloed wordt gerouteerd heeft een betere prognose dan ligatie van de varices of slokdarm- en hoge maag transsectie operaties, aangetoond door chirurgische behandeling in 248 gevallen. Zelfs hiermee is succes op lange termijn ongewoon.