Alai

Dr. Richard Guyer, wervelkolomchirurg aan het Texas Back Institute, deelt zijn gedachten over het herstel van patiënten na een cervicale kunstmatige discusvervanging. Bovendien geeft hij, voor patiënten die dit type operatie overwegen, advies over het kiezen van een chirurg.

SpineUniverse: Walk us through patient recovery from artificial disc replacement.
Dr. Guyer:
Many surgeons send the patient home without a soft collar. Het is een kwestie van voorkeur van de arts. Ik doe mijn patiënten gedurende 2 weken een zachte kraag om, maar meestal worden patiënten naar huis gestuurd met een klein verband en verder niets.

Wat het verblijf in het ziekenhuis betreft, worden patiënten poliklinisch opgenomen of met een overnachting korter dan 23,5 uur. Dat is onze terminologie voor poliklinische chirurgie. Binnen een week, kunnen mijn patienten weer autorijden. Ze kunnen ergens tussen de 2-6 weken na de operatie weer aan het werk, afhankelijk van het soort werk dat ze doen.

Lees andere delen van dit interview:

• Cervicale Kunstmatige Disc Vervangingstechnologie: An Overview
• Cervical Artificial Disc Replacement vs. Spinal Fusion
• Cervical Artificial Disc Replacement: Wat u moet weten

SpineUniverse: Moeten patiënten na de operatie naar fysiotherapie?

Dr. Guyer:
Ik stuur patiënten vaak naar fysiotherapie, maar dat is alleen voor kernoefeningen. De terugkeer naar normale activiteiten gaat geleidelijk. Ik moedig patiënten aan het rustig aan te doen tot ik weet dat de platen aan het bot vastzitten. Totdat ik er zeker van ben dat de genezing volledig is, beperk ik patiënten tot hyperextensie, zoals het achterover leunen van het hoofd, en tot joggen. Dat zijn mijn enige twee beperkingen voor de eerste 3 maanden. Verder kunnen ze vrijwel alles doen.

SpineUniverse: Vanuit het oogpunt van zowel de chirurg als de patiënt, hoe zou u de mate van tevredenheid over deze procedure beoordelen?

Dr. Guyer:
De chirurgen zijn tevreden met de resultaten die ze krijgen en de patiënten zijn tevreden omdat het herstel relatief snel is, alles in aanmerking genomen. Iedereen weet dat er problemen zijn met fusiechirurgie. De ene fusie lijkt een andere te veroorzaken. Met andere woorden, je hebt een fusie op één niveau, dan kom je terug en laat je een ander niveau doen, enzovoort. Hoewel discusvervanging misschien niet aangrenzende aandoeningen voorkomt, hebben we genoeg gegevens die aantonen dat het percentage aangrenzende aandoeningen ongeveer een kwart tot een derde is van wat het is bij fusie. Die percentages worden bevestigd door de gegevens over 7 jaar die we nu hebben.

SpineUniverse: Zou u zeggen dat u een voorstander bent van discusvervanging boven fusie, indien nodig?

Dr. Guyer:
Absoluut. Het is geweldig voor patiënten. En als ik een procedure kan uitvoeren die patiënten helpt te blijven bewegen en stress vermindert, dan is dat in mijn ogen geweldig: Welk advies zou u chirurgen en patiënten geven over de procedure?

Dr. Guyer:
Mijn advies aan andere chirurgen zou zijn om de prothese die u selecteert van binnen en van buiten te kennen. Ken elke nuance van de kunstschijf, en selecteer uw patiënten goed.

Ik zou er bij patiënten op willen aandringen dat zij een chirurg kiezen die veel ervaring heeft met schijfvervangende chirurgie. Wees een geïnformeerde patiënt en betrek hem bij het behandelingsproces. Kies een chirurg die u zijn/haar resultaatstatistieken kan geven, niet alleen de nationale statistieken.

SpineUniverse: Dit is heel interessant geweest. Heeft u nog een laatste opmerking of een parel van wijsheid die u wilt toevoegen?

Dr. Guyer:
Cervicale discusvervanging is een van die ontwikkelingen in de geneeskunde die voor zowel patiënten als chirurgen een spelbreker is geworden. Te weten dat we een patiënt weer bijna normaal kunnen krijgen is zeer bevredigend. Een kunstmatige tussenwervelschijf kan geen menselijke tussenwervelschijf vervangen, maar het is het beste wat we vandaag kunnen doen, en in de toekomst zullen we misschien kadavers van tussenwervelschijven transplanteren, of we zullen stamcellen hebben die misschien in een vroeg stadium van degeneratie kunnen worden hersteld. Naar mijn mening, is het geen destructieve operatie. Het is een reconstructieve operatie die de patiënt terugbrengt naar een normaal leven.