Alai

De meeste mensen ervaren van tijd tot tijd schouderpijn, hetzij door repeterende bewegingen, overextensie of een andere blessurebron. Wanneer de pijn echter niet weggaat, kan dit aanzienlijke problemen veroorzaken in het dagelijks leven. Het identificeren van de bron van het probleem is de eerste stap naar behandeling.

Er zijn meerdere mogelijke bronnen van schouderpijn. Een mogelijk probleemgebied is de rotator cuff, die kan scheuren of lijden aan een aandoening genaamd tendonitis. Inzicht in deze twee aandoeningen kan u helpen een productief gesprek met uw arts te hebben over uw behandelingsopties.

Wat is de Rotator Cuff, en waarom is het belangrijk?

De rotator cuff is een complex van vier spieren die de bovenkant van het bot van de bovenarm bedekken. De vier spieren komen in de schouder samen als pezen, en de bedekking die ze vormen is dik. De spieren beginnen bij het schouderblad en strekken zich uit tot aan de humerus – het bot van de bovenarm. De rotator cuff bestaat uit deze vier spieren.

• Supraspinatus: Deze spier begint over de wervelkolom van het schouderblad en eindigt in de buurt van de afgeronde top van het opperarmbeen, bekend als de grote tuberositas.
• Infraspinatus: Deze spier begint onder de wervelkolom van het schouderblad en sluit aan op de achterkant van het opperarmbeen.
• Teres minor: Deze spier begint op de buitenste zijrand van het schouderblad en verbindt zich met de kleinere zijde van de afgeronde top van het opperarmbeen, bekend als de kleine tuberositas.
• Subscapularis: Deze spier begint aan de voorkant van het schouderblad, die direct boven de ribben zit. Met zoveel verbindingspunten is de rotator cuff een gevoelige spiergroep die om vele redenen letsel kan oplopen.
  
  

  Rotator Cuff Functie

  De spieren in de rotator cuff werken samen om cruciale functies van de schouder te vergemakkelijken. Hier zijn de uitgevoerde taken en de spieren die werken om ze te laten gebeuren.

  • Het stabiliseren van de bovenkant van het opperarmbeen in de schouder: Gefaciliteerd door alle vier spieren.
  • Opheffen van de schouder omhoog en zijwaarts: Gefaciliteerd door de supraspinatus.
  • De schouder uitwendig roteren: Gefaciliteerd door de infraspinatus en de teres minor.
  • Vrije beweging van de humerus mogelijk maken tijdens het heffen: Gefaciliteerd door de subscapularis.

  Zonder de vier rotator cuff spieren die samenwerken, zou het opperarmbeen niet in staat zijn een stabiele beweging binnen het schoudergewricht te bereiken.

  

  Wat is een rotator cuff scheur?

  Rotator cuff scheuren komen vaak voor bij volwassenen en veroorzaken aanzienlijke pijn en mogelijke invaliditeit. Ongeveer 2 miljoen mensen per jaar moeten hun arts bezoeken als gevolg van rotator cuff problemen, waaronder scheuren.

  Wanneer een rotator cuff scheurt, wordt de schouder gedestabiliseerd en zwak. Deze aandoening maakt het moeilijk om een breed scala van alledaagse activiteiten te doen, zoals het borstelen van je haar of zelfs aankleden.

  Tijdens een rotator cuff scheur gebeurtenis, scheurt de aanhechting van de pees aan de kop van het opperarmbeen of mogelijk zelfs scheuren. De meerderheid van de rotator cuff scheuren optreden van invloed op de supraspinatus, maar een of meer andere pezen kunnen problemen ondervinden ook.

  Hoewel een geïsoleerd incident kan scheuren een rotator cuff, veel gevallen beginnen met de vezels van de pezen rafelen. Als het individu de schouder blijft gebruiken ondanks de toenemende pijn, kan de pees scheuren. Dit letsel treedt vaak op bij het uitvoeren van een inspannende activiteit zoals het tillen van een zware doos of een ander voorwerp. Er zijn twee soorten rotator cuff scheuren.

  • Gedeeltelijke scheur: Ook bekend als een onvolledige scheur, dit type veroorzaakt schade aan de pees, hoewel het geen volledige doorsnijding creëert.
  • Full-thickness scheur: Ook wel een volledige scheur genoemd, dit type scheidt de pees volledig van het bot.

  Natuurlijk is de kans groter dat een volledige scheur een chirurgische ingreep vereist dan een gedeeltelijke scheur.

  Wat veroorzaakt Rotator Cuff scheuren?

  Twee centrale gebeurtenissen kunnen een rotator cuff scheur veroorzaken: letsels en degeneratie. Beide kunnen scheuren van verschillende ernst veroorzaken.

  Acute scheuren

  Een impact op de arm of schouder terwijl deze gestrekt is, kan gemakkelijk resulteren in een scheur. Dit soort letsel komt vaak voor bij atleten. Degenen die niet aan sport doen, krijgen meestal scheuren na het optillen van zware voorwerpen met schokkende bewegingen of na een val op een uitgestrekte arm.

  Degeneratieve scheur

  Net als andere delen van het lichaam verslechteren de pezen in de rotator cuff na verloop van tijd. Dit fenomeen is een natuurlijk gevolg van veroudering, en het verhoogt de kans op het ontwikkelen van een scheur na verloop van tijd. Meerdere variabelen spelen een rol bij het ontwikkelen van een degeneratieve rotator cuff scheur.

  • Repetitieve bewegingen: Wanneer iemand zijn schouder keer op keer in dezelfde patronen beweegt, kan de belasting bijdragen aan een scheur. Repetitieve bewegingen kunnen voorkomen bij sport, bepaalde soorten werk en zelfs huishoudelijke taken.
  • Onvoldoende bloedtoevoer: Veroudering vermindert de bloedtoevoer die beschikbaar is voor de rotator cuff. Een onvoldoende bloedtoevoer belemmert het vermogen van het lichaam om schade aan de pezen te genezen, en maakt het gemakkelijker om een scheur te behouden.
  • Botsporen: Botsporen zijn een ander element van veroudering dat rotator cuff scheuren beïnvloedt. Als ze zich ontwikkelen aan de onderkant van het acromion – een bot dat aan het schouderblad vastzit – kunnen sporen op de pezen van de rotator cuff wrijven, waardoor een aandoening wordt veroorzaakt die schouderimpingement wordt genoemd.

  Het is heel gebruikelijk voor iemand met een degeneratieve scheur om de aandoening te verergeren met een acute blessure. Dit samengestelde probleem maakt herstel moeilijker, maar het is nog steeds behandelbaar.

  Wat is Rotator Cuff Tendonitis?

  Rotator cuff tendonitis, ook gespeld tendinitis, is de term voor irritatie of ontsteking van de rotator cuff spieren. De ontsteking kan variëren van matig tot ernstig. In gevallen van acute ontsteking kan een rotator cuff pees bekneld raken onder het acromion, wat leidt tot ernstige chronische pijn.

  Wat veroorzaakt rotator cuff tendonitis? De aandoening ontwikkelt zich in de loop van de tijd en kan het gevolg zijn van verschillende activiteiten, van slapen op je schouder tot het beoefenen van sporten waarbij je veel boven je hoofd moet reiken. Andere namen voor schouder tendonitis omvatten:

  • Tennis schouder
  • Pitcher’s schouder
  • Swimmer’s schouder

  In sommige gevallen is er geen duidelijke oorzaak voor rotator cuff tendonitis. Ongeacht de bron, schouder tendonitis is meestal behandelbaar met de juiste interventie.

  Hoe Rotator Cuff Tear of Tendonitis te diagnosticeren

  Wanneer u een arts bezoekt voor schouderpijn en vermoedt een rotator cuff scheur of tendonitis, zal uw arts beginnen met het onderzoeken van de schouder in kwestie. De arts zal bepalen waar u pijn of gevoeligheid voelt, en evalueren van de schouder bereik van de beweging door het hebben van u de arm bewegen in een verscheidenheid van richtingen. Bovendien kunnen ze onderzoeken bevelen, waaronder de volgende, als onderdeel van een rotator cuff tendonitis test.

  • Röntgenfoto’s: Deze beelden kunnen bepalen of u een botspoor hebt die tendonitis veroorzaakt.
  • Magnetische resonantie beeldvorming: Een MRI kan ontsteking en tekenen van scheuring aantonen.
  • Ultrasonografie: Een echografie is een andere manier om te controleren op ontsteking of scheuring.

  Veel mensen die schouderpijn ervaren, weten niet hoe ze een rotator cuff-scheur versus tendonitis kunnen onderscheiden. Hoe voelt een rotator cuff scheur aan? De meest voorkomende symptomen van een rotator cuff scheur zijn de volgende.

  • Pijn bij het niet gebruiken van de schouder
  • Pijn bij het slapen gaan, vooral als men op de aangedane schouder ligt
  • Een krakend of knallend gevoel bij het bewegen van de schouder op specifieke manieren
  • Voelbare zwakte bij het proberen voorwerpen op te tillen of de arm te draaien

  Wanneer een acute scheur optreedt, resulteert dit meestal in hevige pijn. Er kan een hoorbare knak zijn, gevolgd door onmiddellijk verlies van kracht in de schouder en bovenarm.

  In het geval van een degeneratieve scheur zijn zwakte en pijn ook aanwezig, maar zijn gewoonlijk minder intens en hebben een traag begin. Het is gebruikelijk dat de pijn vrij mild is en alleen optreedt wanneer u de arm en schouder gebruikt. Veel mensen vinden dat vrij verkrijgbare medicijnen de pijn kunnen verlichten bij het begin van de aandoening.

  Bij een onbehandelde scheur zal de pijn blijven toenemen tot het punt waar medicatie geen verlichting meer biedt. Dagelijkse taken zullen na verloop van tijd moeilijker en pijnlijker worden.

  Tendonitis Symptomen

  Bij het bepalen of u een rotator cuff scheur versus tendonitis hebt, zal uw arts zich waarschijnlijk richten op pijnniveau en functionaliteit. De symptomen van tendonitis zijn meestal mild om mee te beginnen en omvatten:

  • Akoestisch klikken bij het gebruik van de schouder
  • Pijn bij het reiken of tillen
  • Pijn, zwelling of gevoeligheid aanwezig aan de voorkant van de schouder
  • Pijn wanneer de schouder stilstaat
  • Stijfheid

  Als schouderpeesontsteking vordert, ontstaan andere problemen, waaronder:

  • Moeite met reiken rond de rug
  • Verminderde bewegingsvrijheid en kracht in de schouder
  • Pijn ’s nachts die u wakker maakt of u dwingt van positie te veranderen

  Rotator cuff tendonitis duurt meestal een tijdje om te ontwikkelen, maar het kan plotseling optreden als gevolg van een blessure. In deze gevallen kan het nauw de symptomen van een rotator cuff scheur nabootsen, waardoor het essentieel is om een snelle diagnose van een arts te krijgen om verdere schade te voorkomen.

  Behandelingsopties voor Rotator Cuff scheuren en Tendonitis

  Als u pijn in uw schouder ervaart, kan het blijven gebruiken van uw schouder uw toestand verergeren, of het nu rotator cuff tendonitis versus scheuren is. Scheuren kunnen na verloop van tijd groter en moeilijker te repareren worden, dus het is van cruciaal belang om zo snel mogelijk rotator cuff-blessurebehandeling te krijgen.

  Ongeacht welke aandoening u hebt, het doel van de behandeling zal zijn om de pijn die u voelt te verminderen en zoveel mogelijk functie aan de rotator cuff te herstellen als mogelijk. Wanneer uw arts beslist hoe rotator cuff tendonitis of scheuren te behandelen, zullen ze rekening houden met verschillende factoren, waaronder:

  • Type en ernst van het letsel
  • Leeftijd
  • Algemene gezondheid
  • Activiteitsniveau

  Surgery uitgevoerd op rotator cuff scheuren zijn vergelijkbaar effectief, of het nu direct na een blessure of op een later tijdstip wordt uitgevoerd. Dat maakt niet-chirurgische behandeling in veel gevallen de eerste optie die de voorkeur verdient.

  Niet-chirurgische behandeling

  De meerderheid van de gevallen van scheuren en peesontsteking kan aanzienlijk baat hebben bij niet-chirurgische behandeling. De volgende opties kunnen de pijn verminderen en de functie voor de meeste patiënten verbeteren.

  • Rust: Omdat langdurig gebruik van een geblesseerde schouder de aandoening kan verergeren, raden artsen meestal aan de schouder te laten rusten en activiteiten te vermijden die pijn veroorzaken.
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s): Vrij verkrijgbare medicijnen zoals ibuprofen kunnen zwelling en pijn verminderen.
  • Versterkende oefeningen: Uw arts zal u een lijst met oefeningen geven of u doorverwijzen naar een fysiotherapeut. Het doel van de oefeningen is om de mobiliteit, flexibiliteit en kracht te verbeteren. Versterking van de spieren rond de rotator cuff kan het risico op verder letsel verminderen en de pijn verminderen.
  • Steroïde injectie: In gevallen waarin rust, NSAID’s en oefeningen niet genoeg zijn om de pijn in de schouder te verlichten, kan uw arts lokale verdoving en cortisone toepassen. Hoewel cortisone zeer effectief kan zijn bij het verminderen van ontstekingen, werkt het niet bij iedereen goed.

  Het grootste voordeel van het kiezen van een niet-chirurgische route is het vermijden van de risico’s die gepaard gaan met een operatie, zoals infectie of complicaties met anesthesie. Chirurgie heeft ook een lange hersteltijd. Niet-chirurgische benaderingen zijn echter niet voor iedereen effectief.

  Dokters behandelen tendonitis meestal niet met een operatie, tenzij het is om uitlopers op het acromion te verwijderen. Rotator cuff scheuren, aan de andere kant, kan een operatie nodig zijn om goed te genezen.

  chirurgische behandeling

  Wanneer niet-chirurgische methoden niet de gewenste resultaten opleveren voor een rotator cuff scheur, kan uw arts de focus verleggen naar chirurgische opties. Aanhoudende, voortdurende pijn is de belangrijkste indicator dat een operatie noodzakelijk is. Enkele van de andere criteria voor chirurgische interventie zijn:

  • Symptomen die langer dan zes maanden aanhouden
  • Een grote scheur met goede kwaliteit van het omliggende weefsel
  • Significant functieverlies in de schouder
  • Merkbare zwakte in de schouder
  • Een scheur veroorzaakt door een acuut letsel

  Een operatie voor een rotator cuff scheur bestaat meestal uit het herstellen van de verbinding tussen de pees en het opperarmbeen. Een orthopedisch chirurg kan meerdere benaderingen kiezen, en de chirurg zal de voors en tegens van elke techniek bespreken op basis van uw unieke toestand.

  Herstel van Rotator Cuff Scheur en Tendonitis

  Rotator cuff scheur hersteltijd is meestal vier tot zes maanden. Voor veel patiënten is dit lang genoeg om de schouder weer normaal te kunnen bewegen.

  De hersteltijd kan variëren als er complicaties optreden tijdens of na de operatie. Sommige post-chirurgische complicaties die de rotator cuff hersteltijd kunnen verlengen zijn onder andere:

  • De deltaspier laat los bij de schouder, wat de flexibiliteit belemmert
  • Omliggende zenuwen raken gewond
  • Schouder blijft stijf en pijnlijk bij bewegen
  • Infectie van het operatiegebied

  In de eerste week of twee na de operatie is de behandeling gericht op het laag houden van zwelling en ontsteking, zodat het operatiegebied kan beginnen te genezen. Zodra de herstelde verbindingen tussen pees en opperarmbeen stabiel zijn, kan de patiënt beginnen met rotator cuff scheur oefeningen om kracht en mobiliteit te verbeteren.

  Tendonitis herstel

  Hoe lang duurt het om rotator cuff tendonitis te genezen? Het hangt vaak af van het type interventie dat u krijgt. Sommige mensen herstellen succesvol met alleen rust en activiteitsbeperkingen. Als u verdere behandeling nodig heeft, zoals fysiotherapie of cortisone injecties, wordt het antwoord op de vraag, “Hoe lang duurt rotator cuff tendonitis?” gecompliceerder.

  Herstel van rotator cuff tendonitis richt zich meestal op ontsteking en pijnbestrijding. Wanneer u symptomen van tendonitis begint te voelen, probeer dan elke vier tot zes uur een ijspack tegen de aangedane schouder te leggen in stappen van 15 tot 20 minuten. Als de pijn aanhoudt, neem dan een NSAID. In combinatie met de aanbevolen oefeningen kan dit voldoende zijn om het herstel in een paar weken te bevorderen.

  Tijdens de genezing van rotator cuff tendonitis is het essentieel om het tillen van iets of het gebruik van de getroffen schouder om omhoog, naar buiten of boven te reiken waar mogelijk te vermijden. De oefeningen die uw arts of fysiotherapeut aanbeveelt, zullen idealiter de meeste beweging zijn die de schouder ervaart tijdens het herstel.

  Rotator cuff Tendonitis Oefeningen voor herstel

  Bij zowel rotator cuff scheuren als tendonitis, is fysiotherapie meestal het startpunt, tenzij het letsel zeer ernstig is. Of uw arts u nu doorverwijst naar een fysiotherapeut of u een lijst met oefeningen geeft om uit te voeren, het eerste wat u moet doen is uw huidige bewegingsbereik bepalen, zodat u weet wat uw grenzen zijn. De arts kan u verschillende oefeningen aanraden, waaronder de volgende.

  Slingerbeweging

  Om deze oefening uit te voeren, hebt u een leuning, stevige stoel of tafel nodig. Leg de hand van uw niet-geblesseerde schouder op het object om de stabiliteit te verbeteren terwijl u de activiteit uitvoert.

  • Leun langzaam naar voren terwijl u uw rug plat houdt, en laat uw geblesseerde arm vrij hangen.
  • Zwaai de arm voorzichtig naar voren en naar achteren.
  • Zwaai de arm voorzichtig van links naar rechts.
  • Zwaai de arm in kleine cirkels, waarbij u een aantal keren overschakelt van rechtsom naar linksom.

  Crossover Arm Stretch

  Om deze oefening te beginnen, gaat u rechtop staan met rechte rug en ontspant u uw schouders zoveel mogelijk.

  • Strek de aangedane arm tot op schouderhoogte en breng hem over uw borst.
  • Gebruik de niet-aangedane arm om de elleboog van de aangedane arm vast te houden.
  • Herhaal de oefening met de niet-aangedane arm.

  Merk op dat deze oefening niet tot pijn zou moeten leiden, maar eerder tot een rekkend gevoel. Als u pijn ervaart, vraag dan uw arts of fysiotherapeut hoe u de oefening kunt aanpassen.

  Standing Row

  Voor deze oefening heeft u een rekbare band nodig die is vastgebonden om een ring van ongeveer een meter lang te maken.

  • Bevestig het ene uiteinde van de lus aan een stevig voorwerp en kijk naar het voorwerp.
  • Grijp het andere uiteinde van de lus en ga ver genoeg weg staan zodat de band geen speling heeft.
  • Trek aan de band zodat uw arm een hoek van 90 graden vormt met de elleboog dicht bij uw torso.

  Internal Rotation

  Bij deze oefening wordt ook een rekbare band van drie voet gebruikt. Het volgt dezelfde stappen, maar in plaats van een terugtrekkende beweging uit te voeren, beweegt u uw arm van links naar rechts, waarbij u de onderarm over uw midden brengt.

  Posterior Stretch

  U voert deze staande oefening uit zonder apparatuur.

  • Houd de elleboogstreek van uw geblesseerde arm vast met de hand van uw niet-geblesseerde arm.
  • Breng de hand van de geblesseerde arm over uw lichaam en laat hem op de tegenoverliggende schouder rusten.
  • Duw de getroffen arm omhoog over uw lichaam met uw niet-gewonde hand, waardoor een strekkende beweging ontstaat.

  Het vinden van de juiste balans

  Deze en andere tendonitis- en rotator cuff-oefeningen zijn eenvoudig genoeg om in elke dag op te nemen, of u uiteindelijk een chirurgische ingreep krijgt of alleen bij niet-chirurgische opties blijft. Ze kunnen de hersteltijd van rotator cuff tendonitis verkorten, maar alleen als je ze correct uitvoert. U moet niet proberen ze uit te voeren zonder eerst een arts of fysiotherapeut te raadplegen.

  Het uitvoeren van fysiotherapie-oefeningen zonder de juiste techniek of het juiste aantal herhalingen te kennen, kan uiteindelijk meer spanning veroorzaken in plaats van helpen. Als u pijn voelt tijdens het uitvoeren van een bepaalde activiteit, is dat een teken dat u een of meer elementen van de oefening moet aanpassen, of een andere oefening moet proberen. Hoe dan ook, het is noodzakelijk om een zorgverlener te raadplegen voordat u doorgaat.

  Werken met OrthoBethesda voor schouderblessure

  Of u nu een scheur of een peesontsteking hebt, u moet de behandeling van een rotator cuff-blessure niet licht opvatten. De juiste behandeling kan de functie van de rotator cuff behouden en uw levenskwaliteit verbeteren, maar alleen als u de juiste zorgverlener kiest.

  Bij OrthoBethesda hebben we een team van hooggekwalificeerde en toegewijde orthopedische chirurgen samengesteld, die erop gericht zijn elke patiënt de hoogste kwaliteit van zorg te bieden. Ons team begrijpt dat elke patiënt unieke behoeften heeft, en we streven ernaar om met alle factoren rekening te houden bij het ontwerpen van behandelplannen voor rotator cuff-blessures.

  Onze artsen hanteren een conservatieve behandelaanpak om onnodige operaties te vermijden en maken gebruik van geavanceerde technologieën in gevallen waarin chirurgisch ingrijpen de beste optie is. Om meer te weten te komen en te zien wat OrthoBethesda voor u kan doen, kunt u online een afspraak maken of bellen naar (301) 530-1010.