Alai

Beta-adrenergica staan al lang onder speciaal toezicht vanwege hun potentieel voor cardiotoxiciteit. Om de veiligheid te beoordelen van hoge doses salbutamol toegediend door middel van een dosis-inhalator (MDI) met spacer op de spoedeisende hulp, werden 11 patiënten (gemiddelde leeftijd 33 +/- 12,2 jaar) met ernstige acute astma bestudeerd. Alle patiënten werden gedurende 3 uur behandeld met 400 microgram salbutamol met een interval van 10 minuten (1.200 microgram om de 30 minuten of 7.200 microgram om de 180 minuten). Er waren dosisgerelateerde significante toenames van het geforceerde expiratoire volume in de eerste seconde (FEV1) en de piek-expiratoire flow (PEF) (P < .01), met een netto gemiddelde toename van respectievelijk 90,4% en 80,1%. Een significante (P < .01) verlaging van de hartfrequentie werd waargenomen met de behandeling. Aan het einde van het protocol varieerden de verlagingen van 7 slagen/min tot 35 slagen/min (gemiddelde verlaging 10,6 +/- 10,5 slagen/min). Er was geen verlenging van het QTc-interval. Het gemiddelde serumkalium op de uitgangswaarde was 4,23 +/- 0,53 mmol/L en daalde na behandeling tot 3,99 +/- 0,62 mmol/L. Slechts 4 patiënten vertoonden een netto afname. Er waren geen significante veranderingen in zuurstofsaturatie en plasmaglucose. De gemiddelde salbutamolspiegel aan het einde van de behandeling was 10,0 +/- 1,67 ng/mL. Deze gegevens ondersteunen het idee dat behandeling van acute astmapatiënten op de ED met 2,4 mg salbutamol per uur, toegediend via MDI en spacer, een bevredigende bronchodilatatie, lage serumconcentratie en minimale extrapulmonaire effecten oplevert.