De vraag: Ik ben begin 60 en heb een aantal jaren geleden mijn schildklier laten verwijderen. Sindsdien gebruik ik vervangende medicatie. Hoewel de doses zijn aangepast om in balans te blijven, voel ik me nog steeds niet goed. Soms is mijn energie of stemming laag. Hoe nauwkeurig is schildklier vervangende medicatie?
Het antwoord: Het is niet ongewoon dat patiënten op schildkliervervanging zich soms minder dan 100 procent voelen, ondanks dat hun bloedonderzoek aantoont dat ze de juiste dosis hebben.
De schildklier is een klier die zich in de hals bevindt en hormonen produceert die onze stofwisseling, temperatuur, darmfunctie, stemming en concentratie reguleren. Wanneer onze schildklierhormoonspiegel onder normaal is, zijn er veel mogelijke symptomen, waaronder vermoeidheid, gewichtstoename, prikkelbaarheid, lage stemming, haaruitval en verandering in de menstruatiecyclus en darmgewoonten.
Story continues below advertisement
Wanneer de schildklier is verwijderd als gevolg van kanker of andere redenen, of als de schildklier zelf te weinig actief is, kan vervangingstherapie worden gebruikt om het natuurlijke hormoon te vervangen. De medicatie die wordt gebruikt, heet synthetisch thyroxine (levothyroxine, synthroid) en is meestal een zeer goede vervanging; de dosis wordt aangepast op basis van de hormoonspiegels in het bloed.
Als u zich niet goed voelt op uw schildkliermedicatie, is het belangrijk om uw niveaus te laten controleren en te weten wat uw werkelijke aantal is. Wanneer uw arts uw schildklierfunctie controleert, meet hij uw schildklierstimulerend hormoon (TSH). Het normale bereik voor het TSH is 0,5 tot 5 en kan licht variëren op basis van het werk van een specifiek lab. Het klinkt misschien contra-intuïtief, maar als het TSH stijgt, wijst dat erop dat de schildklier niet genoeg werkt om hormonen te produceren. Hoe lager het TSH-niveau, hoe actiever de klier is.
Voor sommige mensen, zelfs als u zich in het normale TSH-bereik bevindt, kunt u zich aan de hogere kant van normaal bevinden en kan het nuttig zijn om uw dosis te verhogen om terug te keren naar de onderste helft van het normale bereik. Praat met uw arts om te zien of dit voor u een overweging kan zijn, aangezien hij uw niveaus ook zal moeten controleren als de dosis wordt gewijzigd.
Er kan ook voordeel zijn bij het toevoegen van een ander medicijn dat de actieve vorm van schildklierhormoon is in combinatie met de levothyroxine. In de praktijk is dit geen standaardzorg, maar als u dit bespreekt met uw huisarts of endocrinoloog, kan deze overwegen een proef met de combinatietherapie te doen. De therapie brengt wel een verhoogd risico op een teveel aan schildklierhormoon met zich mee, dat een hartritmestoornis (abnormaal snelle hartslag) kan veroorzaken en het verlies van botdichtheid (osteoporose) kan versnellen, dus het moet voorzichtig worden gedaan en zowel op symptomen als bloedspiegels worden gecontroleerd.
Als u af en toe symptomen opmerkt, zorg er dan voor dat u uw medicatie op de juiste manier inneemt. Schildkliermedicatie moet worden ingenomen op een lege maag, idealiter een uur voor het ontbijt of aan het eind van de dag nadat u minstens een uur niet hebt gegeten. Neem het niet in samen met andere medicijnen die de absorptie kunnen verstoren, zoals ijzersupplementen, calcium en cafeïne. Als uw gewicht is veranderd, kan een aanpassing van de dosis nodig zijn en als u eenmaal de juiste fit hebt, zorg er dan voor dat uw apotheek het type formulering niet verandert (d.w.z. merknaam naar generiek en vice-versa).
Ten slotte is de uitdaging van schildklieraandoeningen dat de symptomen dezelfde kunnen zijn als die van andere aandoeningen, of wanneer we ons gestrest, moe of depressief voelen. Als de symptomen aanhouden ondanks het nemen van uw schildkliermedicatie en op het juiste niveau zijn, zorg er dan voor dat u met uw arts praat om te worden gecontroleerd op andere mogelijke oorzaken waarom u zich voelt zoals u doet.
Dr. Sheila Wijayasinghe is de medisch directeur van het Immigrant Womens’ Health Centre, werkt als een stafarts in het St. Michael’s Hospital in hun Family Practice Unit en bij Hassle Free Clinic, en heeft een on-site kliniek opgericht en runt bij Women’s Habitat Shelter in Etobicoke.
Story continues below advertentie
Klik hier om uw vragen in te dienen. Onze gezondheidsexperts zullen geselecteerde vragen beantwoorden, die in The Globe and Mail en/of op de website van The Globe and Mail zouden kunnen verschijnen. Uw naam wordt niet gepubliceerd als uw vraag wordt gekozen.
De inhoud van The Globe and Mail’s Ask a Health Expert centrum is alleen voor informatieve doeleinden en is niet bedoeld om te worden vertrouwd op, noch als vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling.