Alai

Purulente ontsteking van de schaambeen symfyse is een zeldzame aandoening waarbij de symfyse en parasymphyseale delen van de schaambeenderen betrokken zijn. Het wordt meestal aangetroffen bij immuungecompromitteerde patiënten en de meest frequente oorzaak is Staphylococcus aureus. Conservatieve behandeling is gebaseerd op langdurige toediening van antibiotica en is, zoals gerapporteerd, efficiënt geweest bij ongeveer 50% van de patiënten. De auteurs behandelden vijf patiënten met een late diagnose van purulente infectie van de schaambeen symfyse bij wie de antibiotische therapie moest worden aangevuld met een chirurgische ingreep. Drie patiënten die een operatie ondergingen met verwijdering van het geïnfecteerde necrotische weefsel genazen snel en goed. Eén patiënt moest herhaaldelijk geopereerd worden vanwege terugkerende purulentie; uiteindelijk verdween de infectie. Eén patiënte werd alleen conservatief behandeld omdat zij chirurgische behandeling weigerde. Als gevolg daarvan ontwikkelde zich een schaamdistase en leed zij aan aanhoudende bekkenpijn. Een jaar na de behandeling werd haar toestand gecompliceerd door een bekkenfractuur na een val. De patiënte weigerde opnieuw een operatie. De ontwikkeling van een non-union en progressie van klachten deden haar echter instemmen met een chirurgische behandeling; fixatie van de non-union had een bevredigend resultaat. In de literatuur wordt infectie in het symfysegebied onder verschillende namen aangeduid. Een – naar de mening van de auteurs onjuiste – term is “artritis” (septische artritis van de schaambeensymfyse; septische artritis van de schaambeensymfyse; infectieuze osteoartritis van de schaambeensymfyse). Een andere term is “osteomyelitis” (acute osteomyelitis van het schaambeen; osteomyelitis van het schaambeen; osteomyelitis van het schaambeen; osteomyelitis van de symfyse van het schaambeen; osteomyelitis van de symfyse van het schaambeen). Uit geen van de benamingen blijkt duidelijk of het primair om een infectie van de symfyse of van het parasymphyseale bot gaat. Een combinatie van de term “osteitis” met “infectieuze” (infectieuze osteitis pubis) is een poging om purulente symphysitis pubis te onderscheiden van osteitis pubis. De auteurs hebben zowel de Tsjechische als de Engelse titel van dit artikel aangevuld met de Latijnse benaming symphysis pubis purulenta. Een mogelijkheid om een nieuwe naam te gebruiken, zoals “pubosymphysitis”, naar analogie van “spondylodiscitis”, kan ook worden besproken. Het gebruik van de eenvoudige termen “infectie van de symfyse” of “infectie van de schaambeen symfyse” lijkt echter het meest bruikbaar. Op basis van de ervaring met de behandeling van vijf patiënten met een infectie van de schaambeen symfyse, stellen de auteurs voor om de late fase met abcesvorming of purulente afscheiding te behandelen door middel van chirurgie. Deze behandeling heeft goede klinische resultaten, hoewel het gecompliceerd kan zijn door trage genezing van de zachte weefsels rond de symfyse en instabiliteit van het voorste bekkensegment met de gevolgen daarvan. Trefwoorden: infectie van de symfyse, infectie van de schaambeen symfyse, septische arthritis van de schaambeen symfyse, osteomyelitis van het schaambeen.