De geneeskunde is de afgelopen 40 jaar enorm veranderd. Niet alleen zijn de medicijnen, operaties en procedures veranderd, maar ook de cultuur en de economie van de geneeskunde zijn veranderd.
Radioloog en blogger Xrayvsn riep jonge en ervaren financiële bloggers van artsen op om berichten te schrijven over het gemeenschappelijke onderwerp van generatieperspectieven op het verleden, het heden en de toekomst van de geneeskunde:
- Doctor of Finance MD: A Late-Career Perspective On Medicine
- Xrayvsn: Medicine From A Mid-Career Perspective
- Reflections of a Millennial Doctor: Beginning A Career in Medicine As a Millennial
Medical school is more expensive than ever
Het is interessant om te lezen over de dagen dat de medische opleiding minder dan 5 cijfers kostte. Tegenwoordig lopen de kosten van het collegegeld voor een medische opleiding routinematig in de vijf cijfers, waarbij sommige instellingen nu bijna 100.000 dollar per jaar kosten om een opleiding te volgen. Ik herinner me dat mijn 4e jaar medische school collegegeld meer dan 40% hoger was dan het cijfer dat ik kreeg op mijn interview dag.
Het is bijna onmogelijk om studentenleningen te vermijden zonder familie hulp deze dagen (hoewel MD / PhD programma’s, militaire dienst inzet programma’s, collegegeld-vrije scholen, en de zeldzame verdienste beurs zijn nog steeds opties). En de gemiddelde studieleninglast voor de klas van 2017 is $ 192.000, volgens de AAMC.
Pre-medische studenten overwegen in toenemende mate de kosten van de medische school bij het maken van medische schoolbeslissingen. Sterker nog, veel studenten kiezen vanwege de kosten voor een minder dure staatsschool in plaats van elite particuliere medische scholen.
De opleidingstijd van artsen in residentie is langer dan ooit
In de afgelopen decennia is de opleiding in residentie steeds langer geworden. Radiologen moeten nu routinematig een eenjarig fellowship doen na een vijfjarig verblijf. Arts-assistenten in de spoedeisende geneeskunde duren nu vaak vier jaar in plaats van drie jaar. Een fellowship is steeds vaker noodzakelijk om kinderziekenhuisarts te worden. De opleiding interne geneeskunde duurde vroeger twee jaar in plaats van drie en ook de fellowship duurde vaak maar twee jaar.
Vorige generaties kunnen aanvoeren dat de geneeskunde gecompliceerder is dan vroeger en dat de huidige arts-assistenten minder uren werken dan vroegere arts-assistenten vanwege de diensturenregeling. Wat de reden ook is, de medische opleiding duurt langer dan ooit. Dit betekent dat de huidige artsen minder piekjaren zullen hebben om te verdienen, en dat studentenleningen langer rente zullen opbrengen voordat ze kunnen worden terugbetaald.
Balans tussen werk en privéleven wordt steeds meer gewaardeerd
In vorige generaties was geneeskunde alles voor veel artsen. Artsen in de eerstelijnszorg en kinderartsen liepen rond bij hun patiënten wanneer deze in het ziekenhuis werden opgenomen. Lange werktijden werden verwacht en zelfs aangemoedigd. Vanuit financieel oogpunt waren de meeste artsen eigenaar van hun praktijk.
Deze dagen zijn al lang voorbij in de geneeskunde. Artsen in de eerstelijnszorg, huisartsen en kinderartsen bezoeken hun patiënten nog maar zelden in het ziekenhuis, terwijl ziekenhuisartsen de meeste intramurale zorg in de interne geneeskunde en de kindergeneeskunde voor hun rekening nemen. Steeds minder artsen zijn eigenaar van hun medische praktijk en kiezen ervoor in dienst te zijn van een ziekenhuissysteem. Specialismen die in ploegendienst werken, zoals spoedeisende geneeskunde, anesthesie en radiologie, worden steeds populairder, omdat deze specialismen een aanzienlijke flexibiliteit in de werkuren mogelijk maken.
Is het nog steeds de moeite waard om geneeskunde te gaan studeren? Ja!
Hogere studieleningen. Langere stage-opleiding. Kortere werktijden voor een beter evenwicht tussen werk en privé.
Wat al deze thema’s gemeen hebben, is de lagere verdienpotentie voor de artsen van deze generatie. Sommigen hebben zich afgevraagd of het zelfs nog de moeite waard is om geneeskunde te gaan studeren.
Maar voor al het pessimisme over de huidige en toekomstige staat van de geneeskunde, is het belangrijk voor ons om te onthouden waarom we in de eerste plaats naar de medische school zijn gegaan. Er zijn zoveel redenen waarom geneeskunde een geweldige carrière is. Het is een enorm voorrecht om voor patiënten te zorgen, en de meeste patiënten zijn dankbaar voor wat we doen.
Om financieel succes te behalen, is de marge voor fouten kleiner dan ooit
Kan de huidige generatie artsen nog steeds financieel succes en een veilig pensioen behalen in de huidige gezondheidszorgomgeving?
Absoluut, maar de foutmarge is lager dan voor artsen van vorige generaties.
Er zijn veel financiële fouten die artsen kunnen maken om hun potentiële rijkdom uit te hollen.
Niet adequaat sparen voor pensioen. Te veel betalen aan beleggingskosten. Handelen op de markt. Het kopen van ongeschikte financiële producten van zogenaamde financiële adviseurs. Niet beleggen op een fiscaal efficiënte manier.
De artsen die nu met pensioen zijn of bijna met pensioen gaan, konden het zich veroorloven veel (of misschien zelfs al) van deze fouten te hebben gemaakt, en toch financieel succes te behalen. Zij werden gesteund door hoge salarissen, lage studielening schulden, en een stijgende aandelenmarkt.
De huidige generatie van artsen kan financiële onafhankelijkheid bereiken, zelfs vroege financiële onafhankelijkheid, door middel van gezonde sparen en investeren principes. We kunnen ons nog steeds veroorloven om grote fouten te maken, maar gewoon niet zo veel als vorige generaties. Financiële educatie voor de huidige generatie nieuwe artsen is belangrijker dan ooit.
Conclusie
In mijn ogen zijn de praktijk en de economie van de geneeskunde niet meer wat het vroeger was. De coassistenten van nu hebben meer studieschuld, zijn later klaar met hun opleiding en hechten meer waarde aan een goede balans tussen werk en privéleven. Als gevolg daarvan kunnen de artsen van nu het zich niet veroorloven om zoveel financiële fouten te maken als vorige generaties artsen. Maar met vroegtijdige financiële educatie blijven financiële onafhankelijkheid en een veilig pensioen haalbaar voor elke afgestudeerde geneeskundestudent en arts-assistent.
Wat denkt u? Hoe is de geneeskunde in de loop der jaren veranderd? Is het nog steeds de moeite waard om geneeskunde te studeren? Hoeveel financiële fouten denkt u dat de huidige generatie arts-assistenten zich kan veroorloven te maken?
“Wall Street Physician”, een voormalige derivatenhandelaar op Wall Street, is een arts die blogt op zijn gelijknamige site, de Wall Street Physician.
Image credit: .com