Alai

Introductie

Het Jagerskanaal (subsartoriaal, adductorkanaal) is een aponeurotische tunnel in het middelste derde deel van het dijbeen, die zich uitstrekt van de apex van de femorale driehoek tot de opening in de adductor magnus, de adductor hiatus.

Hij is 15 cm lang en dient als doorgang voor structuren die zich verplaatsen tussen het voorste dijbeen en het achterste been.

Structuur

Afgrenzingen van het adductorkanaal.

Het adductorkanaal wordt begrensd door spierstructuren:

• Anterior: Sartorius.

• Lateraal: Vastus medialis.

• Posterior: Adductor Longus en adductor magnus.

De top van het adductorkanaal wordt gemarkeerd door de adductor hiatus – een kloof tussen de adductor- en hamstringaanhechtingen van de adductor magnus.

Het wordt omsloten door een sterke aponeurosis, het anteromediale intermusculaire septum (subsartoriale fascie), dat zich uitstrekt van de vastus medialis, over de femorale vaten naar de Adductor Longus en adductor magnus. Liggend op de aponeurosis is de sartorius (kleermakers)-spier.

Inhoud

Het kanaal bevat het volgende:

• Femorale slagader,
• Femorale ader,
• Vertakkingen van de nervus femoralis (specifiek, de nervus saphenus, en de zenuw naar de vastus medialis).

Adductorkanaal vertegenwoordigd in groene regio.

Het bestaat uit drie foramina: superieur, anterior en inferior.

De arteria femoralis met haar ader en de nervus saphenosus komen dit kanaal binnen via het foramen superior. Vervolgens gaan de nervus saphenus en de slagader en ader van genus descendens door het voorste foramen naar buiten, waarbij zij het intermusculaire septum van de vastoadductor doorboren. Tenslotte verlaten de femorale slagader en ader het voorste foramen (gewoonlijk hiatus genoemd) door de inferieure ruimte tussen de schuine en de mediale kop van de adductor magnus.

Klinische relevantie

Adductorkanaalblok

Bij het adductorkanaalblok wordt lokaal verdovingsmiddel toegediend in het adductorkanaal om de nervus saphenus te blokkeren, afzonderlijk of samen met de zenuw naar de vastus medialis. Het blok kan worden gebruikt om sensorische anesthesie te geven voor ingrepen aan de distale dij en femur, knie en onderbeen aan de mediale zijde. De sartorius en de arteria femoralis worden gebruikt als anatomische herkenningspunten om de n. saphenus te lokaliseren.

Adductorkanaalcompressiesyndroom

Adductorkanaalcompressiesyndroom beschrijft beknelling van de neurovasculaire bundel in het adductorkanaal. Het is een zeldzame aandoening die gewoonlijk wordt veroorzaakt door hypertrofie van aangrenzende spieren zoals de vastus medialis. Het komt het meest voor bij jonge mannen, die zich kunnen presenteren met claudicatio-symptomen door occlusie van de arteria femoralis (vaker voorkomend) of neurologische symptomen door beknelling van de nervus saphenus.

1. 1.0 1.1 1.2 IMAIOS. Adductorkanaal – Canalis Adductorius. https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/Adductor-canal (geraadpleegd op 25 juni 2018).
2. 2.0 2.1 2.2 2.3 Songo Lolomari. Het Adductorkanaal. http://teachmeanatomy.info/lower-limb/areas/adductor-canal/ (geraadpleegd op 25 juni 2018).
3. De Funky Professor. Adductorkanaal – Anatomische uitleg. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=NsnVLiIZJmE
4. Sauerland, Eberhardt K.; Patrick W. Tank; Tank, Patrick W. (2005). Grant’s dissector. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. p. 128. ISBN 0-7817-5484-4.