Mensen gebruiken al sinds de jaren 1880 buisjes die in de keel worden ingebracht voor anesthesie. Endotracheale buizen werden al in 1910 routine bij anesthesie voor thoraxchirurgie (lichaamsholtechirurgie). Hun aanvaarding leidde vervolgens tot langdurige intubatie bij comateuze patiënten en bij patiënten bij bewustzijn met ademhalingsziekten. Ook kreeg intubatie de voorkeur bij neonatale gevallen boven tracheotomie (een snee in de luchtpijp) bij kinderziekten en premature bevallingen.
Het probleem is dat het niet mogelijk is een grote anesthesiebuis in het strottenhoofd te laten zitten zonder dat er veranderingen en schade optreden.
Wat begint als irritatie, ontwikkelt zich tot ontsteking, congestie en oedeem (overtollig vocht) binnen de eerste paar uur na intubatie. Hoewel de meeste van deze schade meestal vanzelf geneest nadat de tube is verwijderd, gebeurt dat soms niet. Dan kan de expertise van Coastal Ear, Nose, and Throat nodig zijn.
Wanneer Laryngeaal Intubatietrauma optreedt
Verschillende tekenen van trauma treden op verschillende tijdstippen op nadat de tube is verwijderd.
- Onmiddellijk – Ernstige obstructie veroorzaakt door flapachtige stukjes granulatieweefsel (weefsel dat zich vormt op de plaats van een verwonding).
- In de eerste uren – Verergerende obstructie veroorzaakt door oedeem (zwelling veroorzaakt door overtollig vocht dat vastzit in de weefsels van uw lichaam).
- In de eerste dagen – Gedeeltelijke obstructie en hese, zwakke stem veroorzaakt door aanhoudend oedeem en granulatieweefsel.
- Weken later – Husky stem veroorzaakt door een granuloma, een massa granulatieweefsel.
- Maanden later – Toenemende obstructie blijft zich ontwikkelen omdat de luchtweg onder de stembanden verder vernauwt, als gevolg van toenemend littekenweefsel.
Wat kan er gebeuren?
Symptomen die zich bij een patiënt kunnen ontwikkelen na intubatie variëren van irritatie en ontsteking aan de lage kant van de traumaschaal tot volledige stenose (verstopping) en stembandverlamming. Wanneer het slijmvlies niet volledig geneest, kan granulatieweefsel veranderen in granulomen. De patiënt zal “daar iets voelen” en een rumoerige ademhaling hebben omdat de luchtweg gedeeltelijk wordt geblokkeerd.
Er kan zich hardnekkig littekenweefsel vormen aan de randen van de stembanden. Dit gebeurt wanneer het granulatieweefsel dat zich aanvankelijk tijdens de intubatie vormde, vanzelf oplost en een vezelige knobbel van littekenweefsel achterlaat. Dit kan de kwaliteit van uw stem beïnvloeden.
Posterior glottic stenois, een vernauwing van het strottenhoofd ter hoogte van de glottis, ontstaat door littekenweefsel of webbing dat blijft rijpen in de weken na intubatie. In ernstige gevallen veroorzaakt het ademhalingsproblemen tijdens inspanning en kan het uitgroeien tot bijna volledige obstructie.
Diagnose en behandeling
Voor al deze gradaties van strottenhoofdletsel na intubatie kunnen de deskundigen van Coastal Ear, Nose, and Throat verschillende endoscopische procedures uitvoeren om granulomen, laesies en cysten te verwijderen die zich na intubatie hebben gevormd. We kunnen lasers gebruiken om littekenweefsel of vliezen te verwijderen, of in ieder geval te breken. Microchirurgie is ongelooflijk nauwkeurig, wat belangrijk is bij de behandeling van gevoelige gebieden zoals de stembanden.
Om de omvang van uw trauma te meten, zullen we waarschijnlijk kiezen voor een directe laryngoscopie om de omvang van de schade en mogelijke behandelingen vast te stellen.
Signalen om op te letten
Hoewel de meeste gevallen van laryngeaal trauma door intubatie zichzelf na verloop van tijd oplossen, zijn er andere symptomen om op te letten. Als u heesheid in uw stem opmerkt, vermoeidheid van de stem, een verandering in uw hout of bereik, kunnen dit tekenen zijn van trauma dat zichzelf niet oplost en kan ingrijpen nodig zijn. Hetzelfde geldt voor ademhalingsproblemen, aangezien dit indicatoren zijn van een obstructie in uw luchtwegen.