Alai

Is deze informatie voor mij van toepassing?

Ja, deze informatie is voor u van toepassing als:

Uw arts* u op grond van alle onderzoeken heeft verteld dat u gelokaliseerde prostaatkanker heeft (kanker die niet buiten de prostaat is uitgezaaid).

*In deze samenvatting verwijst de term “arts” naar de zorgverlener die u behandelt, zoals uw huisarts, uroloog, oncoloog, nurse practitioner of physician assistant.

Deze informatie is mogelijk niet nuttig voor u als:

Uw prostaatkanker is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam.

Wat leer ik uit deze samenvatting?

Deze samenvatting zal u vertellen over:

• Wat gelokaliseerde prostaatkanker is
• Veel voorkomende behandelingsopties voor gelokaliseerde prostaatkanker (watchful waiting, active surveillance, operatie om de prostaat te verwijderen, radiotherapie en hormoonbehandeling)
• Wat onderzoekers hebben gevonden bij het vergelijken van behandelingen
• Mogelijke bijwerkingen van behandelingen
• Onderwerpen die u met uw arts moet bespreken

De volgende zaken worden in deze samenvatting niet behandeld:

• Hoe prostaatkanker te voorkomen
• Minder gebruikelijke behandelingen voor gelokaliseerde prostaatkanker, zoals high-intensity focused ultrasound (hoge-energie geluidsgolven), cryotherapie (bevriezing behandeling), protonenbundelradiotherapie (bestraling met protonenbundels in plaats van röntgenstralen) en stereotactische lichaamsradiotherapie (geconcentreerde hoogenergetische straling)
• Kruidenproducten of vitaminen en mineralen
• Behandelingen (zoals chemotherapie) voor kanker die buiten de prostaat is uitgezaaid

Wat zijn de bronnen van deze informatie?

Onderzoekers gefinancierd door het Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), een onderzoeksbureau van de federale overheid, beoordeelden studies over behandelingen voor gelokaliseerde prostaatkanker gepubliceerd tussen 1 januari 2007 en 7 maart 2014. Het rapport omvatte 52 studies en werd beoordeeld door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, onderzoekers, deskundigen en het publiek.

Kennis van uw aandoening

Wat is gelokaliseerde prostaatkanker?

Gelokaliseerde prostaatkanker is kanker die alleen binnen de prostaat blijft en niet is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam. De prostaat is een klier bij mannen die ongeveer zo groot is als een walnoot. Hij produceert de vloeistof die het sperma transporteert en slaat die op.

De prostaat bevindt zich naast de blaas en het rectum (einde van de dikke darm, voor de anus). Hij bevindt zich net onder de blaas en omsluit het bovenste deel van de urethra (de buis waardoor de urine de blaas verlaat).

De meeste mannen met gelokaliseerde prostaatkanker hebben weinig of geen symptomen. Mogelijke symptomen zijn:

• Problemen met plassen (zoals pijn of een branderig gevoel, moeite met starten of stoppen, of een zwakke stroom)
• Pijn in de onderrug
• Pijn bij het klaarkomen
• Bloed in de urine

Hoe vaak komt prostaatkanker voor?

Prostaatkanker is na huidkanker de meest voorkomende kanker bij mannen.

Wie loopt risico op het krijgen van prostaatkanker?

• Mannen van 50 jaar en ouder lopen een verhoogd risico op het krijgen van prostaatkanker.
• Prostaatkanker komt vaker voor bij Afro-Amerikanen.
• Het risico op prostaatkanker is hoger bij mannen met een familiegeschiedenis van de ziekte.

Welke tests worden gebruikt om op prostaatkanker te screenen?

Gemeenschappelijke tests voor prostaatkanker omvatten:

• Digitaal rectaal onderzoek: Uw arts brengt een vinger in uw endeldarm en raakt uw prostaat aan. De arts voelt de vorm van de prostaat en kijkt of er verharde delen zijn.
• Prostaat-specifiek antigeen (PSA) bloedonderzoek: Dit bloedonderzoek laat zien hoeveel PSA (een eiwit dat door de prostaat wordt gemaakt) in het bloed circuleert. In veel gevallen van prostaatkanker is het PSA-niveau hoger dan normaal of is het in de loop der tijd gestegen.
  • Een hoog PSA-niveau betekent niet altijd dat een man prostaatkanker heeft. Als mannen ouder worden, kan hun prostaat na verloop van tijd groter worden. Deze vergroting en andere gezondheidsproblemen kunnen een hoog PSA-niveau veroorzaken bij mannen die geen prostaatkanker hebben.

Als de testresultaten niet normaal zijn, kan uw arts u andere tests aanraden, zoals een biopsie. Bij een biopsie verwijdert de arts met een naald een of meer kleine stukjes van de prostaat. Hij of zij kan een ultrasone sonde gebruiken om de naald te leiden. Een andere arts, de patholoog, onderzoekt het weefsel met een microscoop om kankercellen op te sporen.

Wat als uit mijn biopsie kanker blijkt?

Als uit de biopsie prostaatkanker blijkt, bepaalt uw arts hoe groot de kans is dat de kanker snel zal groeien en uitzaaien. Soms groeit prostaatkanker langzaam gedurende vele jaren. Maar andere keren groeit het snel.

Uw arts kan uw PSA-niveau, Gleason-score en tumorscore (T-score) gebruiken om uw risiconiveau te beoordelen. Op de volgende pagina’s vindt u meer informatie over de Gleason-score, de T-score en het risiconiveau van prostaatkanker.

Gleason-score

De Gleason-score is een schaal die gewoonlijk wordt gebruikt om te beoordelen hoe snel prostaatkanker de neiging heeft te groeien. Gleason score waarden kunnen variëren van 2 tot 10, maar meestal van 6 tot 10. Hoe hoger de Gleason-score, hoe groter de kans dat de kanker groeit en zich uitbreidt.

Tumorscore (T-score)

De T-score geeft aan hoeveel de prostaatkanker is gegroeid.

• T1: de kanker is te klein om met digitaal rectaal onderzoek te worden gevoeld of op een beeldvormende test (zoals echografie) te worden gezien. De kanker wordt bij een biopsie gevonden nadat een man een hoog PSA-gehalte heeft of een operatie voor plasproblemen heeft ondergaan. De kanker zit alleen in de prostaat.
• T2: De kanker kan worden gevoeld tijdens een digitaal rectaal onderzoek en kan worden gezien op een beeldvormend onderzoek. De kanker zit nog alleen in de prostaat.
  • T2a: De kanker beslaat een kwart van de prostaat (de helft van de linker- of rechterkant).
  • T2b: De kanker beslaat meer dan een kwart van de prostaat (meer dan de helft van één kant), maar is niet doorgegroeid naar de andere kant van de prostaat.
  • T2c: Kanker is gegroeid in beide zijden van de prostaat
• T3: Kanker is gegroeid uit de prostaat (T3a). De kanker is waarschijnlijk uitgezaaid naar de zaadblaasjes (T3b), het paar klieren dat aan de prostaat vastzit en dat helpt sperma te produceren.
• T4: De kanker is vanuit de prostaat uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels, zoals het rectum of de blaas. Prostaatkanker zaait vaak ook uit naar lymfeklieren en botten.

Risiconiveau

Uw arts kan uw PSA-niveau, Gleason-score en T-score gebruiken om het risico vast te stellen dat uw prostaatkanker zal groeien en uitzaaien door gebrek aan behandeling of na behandeling zal terugkomen.

Uw risiconiveau kan u en uw arts helpen beslissen welke behandeling het beste voor u is. Bespreek met uw arts of uw kanker een laag, gemiddeld of hoog risico heeft, en hoe dit uw behandelingsopties beïnvloedt.

Kent u uw opties

Hoe wordt gelokaliseerde prostaatkanker behandeld?

Er zijn veel behandelingen voor gelokaliseerde prostaatkanker. Welke behandeling uw arts voorstelt, hangt van veel dingen af. Deze omvatten uw risiconiveau, uw leeftijd en eventuele andere gezondheidsproblemen. Het is belangrijk dat u de tijd neemt om meer te weten te komen over uw soort kanker, de behandelingsmogelijkheden en de mogelijke bijwerkingen. De meeste mannen bij wie een gelokaliseerde prostaatkanker wordt vastgesteld, sterven niet aan de ziekte.

Behandelingen voor gelokaliseerde prostaatkanker omvatten:

• Expectieve observatie
• Actieve bewaking
• operatie om de prostaat te verwijderen
• Radiotherapie
• Hormonale behandeling

Expectieve observatie

In afwachting van observatie, zal uw arts u regelmatig controleren om te zien hoe het met uw kanker gaat. Als zich nieuwe symptomen voordoen of bestaande symptomen verergeren, zal uw arts u helpen deze te beheersen. Uw arts zal geen onderzoeken doen om te zien of de tumor groeit.

Actieve bewaking

Bij actieve bewaking houdt uw arts u nauwlettend in de gaten met regelmatige controles. Tijdens de controles kan uw arts een digitaal rectaal onderzoek, een PSA-bloedtest, een biopsie of andere onderzoeken doen om te zien of de kanker groeit. Als uit de tests blijkt dat de kanker begint te groeien, bespreekt de arts andere behandelingsopties met u.

operatie om de prostaat te verwijderen

Bij dit soort operatie verwijdert de chirurg de prostaat en de zaadblaasjes (het paar klieren dat aan de prostaat zit en sperma helpt produceren). De prostaat omgeeft het bovenste deel van de urinebuis (de buis die de urine uit de blaas transporteert). Daarom moet ook dat deel van de urethra worden verwijderd.

Het resterende deel van de urethra wordt weer op de blaas aangesloten. De chirurg kan ook lymfeklieren of andere weefsels in de buurt van de prostaat verwijderen om na te gaan of de kanker is uitgezaaid.

Vóór de operatie om de prostaat te verwijderen

Na een operatie om de prostaat te verwijderen

Bestralingstherapie

Bij dit type behandeling gebruikt de arts straling om de kankercellen in de prostaat te vernietigen.

Bestraling kan op twee manieren worden gegeven:

• Uitwendige bestraling: bij dit type bestraling wordt een machine gebruikt om hoogenergetische stralenbundels af te geven aan de kankercellen in uw prostaat. Je ligt op een tafel onder de machine. Het doel is de stralen uitsluitend op de kankercellen te richten, zonder de gezonde weefsels rond de kanker te beschadigen. Externe bestraling kan op verschillende manieren worden toegediend. De stralen kunnen bijvoorbeeld onder verschillende hoeken of met verschillende sterkten worden toegediend. De bestraling wordt gegeven gedurende enkele minuten per dag, 5 dagen per week, gedurende 8 tot 9 weken.
• Brachytherapie: Deze vorm van bestraling wordt ook wel “bestralingszaaien” genoemd. U krijgt medicijnen om u pijnvrij te houden. De arts zal dan een echosonde gebruiken om naalden te richten om kleine radioactieve zaadjes (ongeveer zo groot als een rijstkorrel) in uw prostaat te plaatsen. De zaden geven de straling na verloop van tijd langzaam af. Zodra de zaadjes ophouden met straling uitzenden, blijven ze in de prostaat en hoeven ze niet te worden verwijderd. Deze vorm van bestraling wordt in één bezoek gegeven, meestal als een poliklinische procedure.

Hormonale behandeling

Prostaatkankercellen hebben het mannelijke hormoon testosteron nodig om te groeien. Hormoonbehandeling (hormoontherapie) vermindert de hoeveelheid testosteron in het lichaam of blokkeert de werking van dit hormoon. Op die manier helpt het de groei van kankercellen te vertragen of te stoppen. Hormoonbehandeling wordt gegeven in de vorm van injecties of pillen.

• Hormoonmedicijnen die de hoeveelheid testosteron in het lichaam verlagen zijn onder andere leuprolide (Lupron®, Viadur®, Eligard®) en gosereline (Zoladex®).
• Hormoonmedicijnen die de effecten van testosteron blokkeren zijn onder andere flutamide (Eulexin®) en bicalutamide (Casodex®).

Hormoonbehandeling wordt soms gebruikt in combinatie met bestraling. Het wordt soms gegeven vóór een operatie om de prostaat te verwijderen.

Wat hebben onderzoekers gevonden over hoe de behandelingen zich tot elkaar verhouden?

Het besluit welke behandeling voor u het beste is, hangt van veel dingen af, zoals het risiconiveau van uw kanker, wat onderzoekers over de behandelingen hebben gevonden, en wat voor u belangrijk is aangaande de mogelijke voordelen en bijwerkingen van de behandelingen.

Onderzoekers ontdekten dat bij sommige mannen:

• Het risico dat de kanker zich verspreidt naar andere delen van het lichaam is veel lager bij een operatie voor prostaatverwijdering dan bij waakzaam afwachten.
• Een operatie voor prostaatverwijdering lijkt de overlevingskans van de kanker meer te verhogen dan externe bestralingstherapie.
• Een combinatie van 3D-CRT (een soort uitwendige bestraling) en hormoonbehandeling lijkt de overlevingskans van kanker meer te verhogen dan 3D-CRT alleen.

Onderzoek is slechts één bron om artsen te helpen bij de behandeling van gelokaliseerde prostaatkanker. Artsen vertrouwen ook op hun ervaring en op algemene behandelingsrichtlijnen die gebaseerd zijn op bewijsmateriaal en aanbevelingen van deskundigen.

Bij de afweging welke behandeling het beste voor u is, zal uw arts verschillende zaken in overweging nemen; bijvoorbeeld:

• Uw leeftijd
• Uw levensverwachting
• Uw risiconiveau voor kanker
• Uw medische voorgeschiedenis
• Uw voorkeuren
• Andere gezondheidsproblemen die u heeft

Uw arts zal u ook de mogelijke bijwerkingen uitleggen, om u te helpen bij het beslissen over een behandeling. Praat met uw arts over uw opties en de balans tussen de voordelen en mogelijke bijwerkingen. U hebt meestal tijd om uw opties te overwegen voordat u een beslissing neemt.

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van behandelingen voor gelokaliseerde prostaatkanker?

Alle behandelingen kunnen bijwerkingen hebben. De meest voorkomende bijwerkingen zijn seksuele problemen, problemen met de darmen en problemen met de urinewegen. Sommige problemen treden snel na de behandeling op, terwijl andere zich na verloop van tijd ontwikkelen. Sommige bijwerkingen gaan vanzelf over, maar andere kunnen lang aanhouden of nooit overgaan. Praat met uw arts als u bijwerkingen heeft. Er kunnen manieren zijn om ze te helpen beheren.

Beslissing nemen

Waar moet ik aan denken als ik een beslissing neem over een behandeling?

Een aantal factoren moet in overweging worden genomen bij de beslissing welke behandeling het beste voor u is. Misschien wil je er met je dokters over praten:

• Hoe groot de kans is dat uw tumor groeit, Welk type procedure het beste voor u zou zijn
• De balans tussen de voordelen en mogelijke bijwerkingen van behandelingen
• Het bestuderen van behandelingsopties met uw partner of andere familieleden
• Welke soort behandeling het beste voor u zou zijn
• De balans tussen de voordelen behandelingsmogelijkheden met uw partner of andere familieleden
• Hoe vaak moet u naar uw arts voor behandeling

Vraag uw artsen

• Hoe lang kan ik leven met deze kanker?
• Hoe groot is de kans dat mijn tumor zal groeien en uitzaaien?
• Is waakzaam afwachten of actief toezicht een optie voor mij?
• Als ik actief toezicht houd, hoe vaak moet ik dan op controle komen? Wat doen we als de kanker begint te groeien of uitzaait?
• Welke behandeling denkt u dat het beste voor mij is, gebaseerd op mijn leeftijd, risiconiveau en andere gezondheidsproblemen?
• Hoe groot is de kans dat ik door de behandeling langer zal leven?
• Wat is de kwaliteit van mijn leven na de behandeling?
• Welke bijwerkingen van de behandeling moet ik in de gaten houden en hoe worden die behandeld?
• Hoe kan de behandeling mijn seksleven beïnvloeden?
• Als mijn prostaat wordt verwijderd, hoe lang duurt het dan voor ik hersteld ben?
• Zijn er plaatselijke steungroepen waar ik lid van kan worden?

Publicatienummer: 15(17)-EHC004-B

Bron

De informatie in deze samenvatting is afkomstig uit het rapport Therapies for Clinically Localized Prostate Cancer: Update of a 2008 Systematic Review, december 2014. Het rapport is opgesteld door het ECRI Institute-Penn Medicine Evidence-based Practice Center (University of Pennsylvania School of Medicine) met financiering van het Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).

Aanvullende informatie werd verkregen van de MedlinePlus®-website, een dienst van de National Library of Medicine en de Amerikaanse National Institutes of Health. Deze pagina is beschikbaar op www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish.

Deze samenvatting is opgesteld door het John M. Eisenberg Center for Clinical Decisions and Communications Science van het Baylor College of Medicine in Houston, Texas. Mannen met gelokaliseerde prostaatkanker hebben deze samenvatting beoordeeld.

Deze richtlijn is vertaald uit de publicatie Treating Localized Prostate Cancer: A Review of the Research for Adults.