Geschiedenis
Een 30-jarige vrouw klaagde twee maanden lang over progressieve lage rugpijn en ernstige, uitstralende pijn in de rechter onderste extremiteit (ischias). Op het moment van de presentatie meldde zij geassocieerde gevoelloosheid en zwakte in haar rechter onderste extremiteit, met name in haar kuitspier. Haar vermogen om te lopen en gebruikelijke activiteiten uit te voeren was ernstig aangetast.
Zij had gefaald in een hele reeks conservatieve behandelingsopties, waaronder: aanpassing van de activiteit van de lumbale wervelkolom, fysiotherapie, epidurale steroïde injecties, en orale medicatie (waaronder steroïden, ontstekingsremmers, spierverslappers en verdovende pijnmedicatie).
Onderzoek
Bij onderzoek bleek zij een verminderd bewegingsbereik van haar lendenwervelkolom te hebben, positieve rektests van de heupzenuw, en meetbare zwakte in haar kuitspier aan de rechterkant. Haar manier van lopen was verminderd en ze liep mank.
Pre-operatieve MRI
Diagnose
Haar MRI toonde een grote rechtszijdige L5-S1 geëxtrudeerde discushernia met superieure migratie tot op het niveau van het L5 wervellichaam. Deze hernia leidde tot een ernstige stenose van de wervelkolom van L5-S1 en tot compressie van de zenuwwortels aan de rechterzijde (radiculopathie), wat zich uitte in pijn, gevoelloosheid en zwakte.
Geselecteerde behandeling
De patiënte onderging een minimaal invasieve microdiscectomie van L5-S1 via een incisie van 18 mm met behulp van de operatiemicroscoop en een buisvormig oprolmechanisme.
*Deze video kan mogelijk als grafisch worden beschouwd door sommige kijkers
Deze procedure maakte het mogelijk de geëxtrudeerde schijffragmenten te verwijderen die de zenuwwortels in de lumbale wervelkolom samendrukten en afknelden.
Post-operatieve MRI
Uitkomst
Na een korte poliklinische chirurgische ingreep ondervond de patiënte een terugkeer van kracht in haar rechterkuit en een oplossing van de pijn. Een week na de ingreep kon zij weer aan het werk.