- Geplaatst op: 15 jul 2019
- Door: American Society for Mohs Surgery
Dermatologen zijn melanoom in situ (MIS) gaan zien als een hele uitdaging. Dit komt omdat de marges van deze vorm van huidkanker meestal slecht gedefinieerd zijn. Omdat het aantal MIS-diagnoses toeneemt, moeten artsen steeds beter op de hoogte blijven van de nieuwe behandelingsmogelijkheden.
Momenteel is de belangrijkste therapie bij MIS een brede plaatselijke excisie. Bij deze kleine chirurgische techniek wordt weefsel tot 1 cm buiten de tumormarge weggenomen. Meer recentelijk heeft Mohs micrografische chirurgie succesvolle resultaten voor de patiënt opgeleverd. Mohs biedt de chirurg de mogelijkheid om tijdens het behandelingsproces het gehele marginale gebied van een tumor te onderzoeken. Bij een brede plaatselijke excisie wordt weefsel verwijderd en wordt de operatieplaats gesloten voordat de histopathologie wordt uitgevoerd. Als in het pathologierapport wordt vastgesteld dat er kankercellen zijn achtergebleven, moet de patiënt een aanvullende behandeling ondergaan.
Naast een grotere doeltreffendheid in termen van verwijdering van kankerweefsel, heeft de onmiddellijke evaluatie van de cutane marge van een tumor het beste cosmetische resultaat aangetoond, specifiek voor hoofd- en halstumoren en MIS op de hand of de voet. Brede lokale excisie voor deze gebieden kan een enorme uitdaging zijn door de complexiteit van vitale structuren zoals de mond, neus en ogen. Mohs micrografische chirurgie houdt een techniek in die de chirurg begeleidt bij het vinden van de exacte locatie van kankercellen tussen deze structuren.
In theorie (en ook in de klinische praktijk) kan met Mohs micrografische chirurgie een optimaal behoud van weefsel worden bereikt. Met deze techniek is het niet nodig om de gemiddelde marge van 0,5 tot 1,0 cm gezond weefsel te verkrijgen. Tegelijkertijd blijft het volledig mogelijk om tumorcellen met een hoge graad van nauwkeurigheid waar te nemen, zelfs bij slecht gedefinieerde huidkankers zoals MIS.
Om meer dermatologen vertrouwen te laten krijgen in Mohs, hebben we gerenommeerde onderzoeksgegevens nodig om de prestaties naast elkaar aan te tonen. In het verleden werd voor de vergelijking tussen brede lokale excisie en Mohs gebruik gemaakt van patiënteninformatie van verschillende instellingen. De parameters van de studies waren te breed om een nauwkeurige vergelijking te kunnen maken. Nu beschikken we over nieuwe informatie uit een retrospectieve studie van één enkele instelling die ons meer over de waarde van Mohs laat zien.
In de studie observeerden de onderzoekers 662 gevallen van melanoom in situ. 277 van de patiënten waren behandeld met Mohs chirurgie, en 385 ondergingen brede lokale excisie. De gemiddelde follow-up tijd na de behandeling was iets meer dan 8 ½ jaar. In de Mohs groep was het recidiefpercentage 1,8%. In de brede lokale excisie groep was dat percentage 5,7%. Na vijf jaar waren de recidiefpercentages respectievelijk 1,1% en 4,1%.
A Little Training Goes a Long Way
Huidkanker komt steeds vaker voor. Daarom moeten artsen in staat zijn om aan de groeiende vraag naar betrouwbare behandelingsprotocollen te voldoen. De American Society for Mohs Surgery heeft een uitgebreid lidmaatschapsprogramma opgezet om de professionele ontwikkeling in deze microchirurgische techniek te ondersteunen. Voor meer informatie kunt u bellen met (800) 616-2767.
Posted in: MOHS Chirurgie