Wat is een meniscusscheur?
De meniscus is een kraakbeenkussen tussen het dijbeen (femur) en het scheenbeen (tibia) (grote onderbeenbot). Er zijn twee menisci in elke knie. De laterale (buitenste) meniscus is een klein c-vormig kussen, terwijl de mediale (binnenste) meniscus een groter c-vormig kussen is. Beide menisci hebben een slechte bloedtoevoer en zullen niet genezen als ze scheuren door letsel of degeneratieve oorzaken. Een meniscusscheur ontstaat meestal wanneer de voet in contact is met de grond en de knie een draaiende beweging maakt. De blessure kan ook optreden als de knie gedwongen wordt om overmatig te buigen (hyperflexie). Het initiële letsel kan al dan niet gepaard gaan met pijn; zwelling treedt meestal pas op 48 uur na het ongeval, en soms helemaal niet. Pijn ontstaat na een scheur wanneer een stuk van de meniscus op zichzelf vouwt, waardoor het kniegewricht gaat haken, klikken of ploffen. De meeste patiënten hebben moeite met traplopen en sommigen kunnen hun knie niet volledig strekken of buigen.
www.tornmeniscusmd.com
Hoe worden meniscusscheuren gediagnosticeerd?
Veel meniscusscheuren kunnen klinisch gediagnosticeerd worden op basis van voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek. Speciale tests die worden gebruikt voor het diagnosticeren van meniscusletsels zijn de McMurray-test, de Bounce-Home-test en de Thessaly-test. Een arts kan röntgenfoto’s en/of MRI laten maken om de diagnose te stellen of klinische verdenking van een meniscusscheur te bevestigen. Röntgenfoto’s kunnen een verminderde gewrichtsruimte tussen het dijbeen en het scheenbeen aantonen. MRI’s tonen de plaats en het type van de meniscusscheur en helpen de arts te beslissen of de scheur operatief moet worden verwijderd of hersteld. De MRI kan ook helpen bij de beslissing om een conservatieve behandeling te kiezen in plaats van een agressieve chirurgische ingreep.
Wat is een conservatieve behandeling van meniscusscheuren?
Conservatieve behandeling bestaat meestal uit ontstekingsremmende medicatie, fysiotherapie en eventueel een steroïdeninjectie in het kniegewricht (intra-articulaire corticosteroïdeninjectie). Conservatieve behandeling zal een scheur niet herstellen; deze optie beheert de symptomen.
Wat is meniscuschirurgie?
De meerderheid van de meniscusoperaties zijn menisectomieën. Een menisectomie is een arthroscopische ingreep waarbij de chirurg de scheur kan identificeren en de meniscus kan bijsnijden tot deze de scheur raakt, waardoor een nieuwe meniscusrand ontstaat. Afhankelijk van de omvang van de scheur en de plaats van de scheur, kan de meniscus ook worden gerepareerd. Deze ingreep kan ook arthroscopisch worden uitgevoerd, waarbij de chirurg de scheur met hechtingen herstelt. Er bestaat een risico dat de meniscus niet geneest door een beperkte bloedtoevoer.
www.drugs.com
Waarom zou ik een meniscusoperatie overwegen in plaats van een conservatieve behandeling?
Meniscusscheuren genezen niet vanzelf. Een conservatieve behandeling is gunstig voor patiënten die geen bewegingsvermindering in hun knie hebben. Ontstekingsremmers kunnen helpen de pijn te bestrijden die met de meniscusscheur gepaard kan gaan. Bij een chirurgische behandeling wordt de scheur verwijderd of hersteld.
Wat zijn mijn beperkingen na een meniscusoperatie?
Verwijdering van de meniscusscheur leidt tot een beperkte genezingstijd. De meeste mensen kunnen binnen 6-8 weken weer actief zijn in hun normale routine. Fysiotherapie begint vrijwel onmiddellijk na de operatie, en krukken kunnen tot een week worden gebruikt. Herstel van een meniscus scheur heeft een langere terugkeer naar activiteiten van het dagelijks leven. Er bestaat een risico op scheuren van de hechtingen die worden gebruikt om de meniscus te herstellen, daarom wordt de patiënt gewoonlijk gedurende ten minste 3 weken in een brace op een recht been geplaatst en mag hij geen gewicht dragen met behulp van krukken. Hyperflexie of hyperextensie (gestrekt been) kan ertoe leiden dat de hechtingen aan het dijbeen blijven haken en de reparatie mogelijk ruïneren. Het herstel na een meniscusherstel kan 3-6 maanden duren. Fysiotherapie voor beide chirurgische opties omvat versterking van de quadriceps en hamstring spieren
Wat zijn de risico’s van een meniscusoperatie?
Complicaties zijn zeldzaam, maar de mogelijkheid bestaat wel. Veel voorkomende complicaties kunnen zijn: infectie, afname van de bewegingsvrijheid in de knie, scheuren van de reparatie en zwelling. De voordelen van een meniscusoperatie wegen meestal op tegen de risico’s.