De hoeveelheid zuurstof die aan het myocard wordt geleverd is groter dan de hoeveelheid die werkelijk door het myocard wordt opgenomen (verbruikte zuurstof) om het oxidatieve metabolisme te ondersteunen. Doorgaans onttrekt het myocard ongeveer 50% van de zuurstof die door het arteriële bloed wordt geleverd. Deze zuurstofonttrekking wordt bepaald door de verhouding tussen zuurstofverbruik en coronaire bloedstroom, zoals beschreven door het Fick-principe. Zuurstofextractie is per definitie het verschil tussen de arteriële en veneuze zuurstofconcentraties (CaO2-CvO2).
In vergelijking met de meeste organen van het lichaam (zie onderstaande tabel) is de zuurstofextractie van het hart relatief hoog. De zuurstofextractie van het hart is typisch 10-12 vol % (ml O2/100 ml bloed).
| Orgaan | CaO2-CvO2 (vol %) |
| hart | 10-12 |
| skeletspieren (rusttoestand) | 2-5 |
| nier | 2-3 |
| darm | 4-6 |
| huid | 1-2 |
Theoretisch, is de maximale hoeveelheid zuurstof die kan worden onttrokken 20 vol%. In werkelijkheid is de maximale zuurstofonttrekking echter ongeveer 15-16 vol% vanwege de kinetica van de zuurstofdissociatie van hemoglobine. Het hart onttrekt dus de helft tot tweederde van de fysiologisch beschikbare zuurstof onder normale bedrijfsomstandigheden. Daarom moet het hart het aanbod van en de vraag naar zuurstof goed op elkaar afstemmen om een adequate weefseloxygenatie te garanderen. Als er geen sprake is van coronaire hartziekte (CAD), neemt de coronaire bloedstroom bijna evenredig toe met de toename van het myocardiale zuurstofverbruik (MVO2), waardoor weefselhypoxie en functionele stoornissen worden voorkomen. Lokale regulatie van de bloedstroom is verantwoordelijk voor het aanpassen van de coronaire bloedstroom aan de metabole eisen van het samentrekkende myocard.
In aanwezigheid van CAD, kan de coronaire bloedstroom niet in staat zijn om voldoende zuurstof te leveren om aan de metabole eisen van het samentrekkende hart te voldoen. Hierdoor zal de zuurstofonttrekking toenemen en het veneuze zuurstofgehalte afnemen. Dit leidt tot weefselhypoxie en angina. Als het gebrek aan bloedstroom te wijten is aan een vaste vernauwde laesie in de kransslagader (door atherosclerose), kan de bloedstroom in dat vat worden verbeterd door 1) een stent in het vat te plaatsen om het lumen te vergroten, 2) een intracoronaire angioplastieballon te gebruiken om het vat open te rekken, of 3) het zieke vat om te leggen met een vaattransplantaat. Als de onvoldoende bloedstroom wordt veroorzaakt door een bloedstolsel (trombose), kan een trombolytisch geneesmiddel worden toegediend dat stolsels oplost. Antiplaatjesmedicijnen en aspirine worden vaak gebruikt om te voorkomen dat er opnieuw stolsels ontstaan. Als de verminderde bloedstroom te wijten is aan coronaire vasospasmen, kunnen coronaire vasodilatoren worden toegediend (bv. nitrodilatoren, calciumkanaalblokkers) om vasospasmen om te keren en te voorkomen.
herzien 07/01/2009