Alai

Nicotinevervangingstherapie (NRT) verhoogt uw kans om te stoppen met roken met ongeveer tweederde.

Wat is nicotineverslaving?

Nicotine is de stof die wordt ingeademd wanneer u rookt en het is dit dat roken zo verslavend maakt. Als u regelmatig rookt, beginnen de ontwenningsverschijnselen van nicotine al een paar uur na uw laatste sigaret. Om te weten te komen hoe verslaafd u bent en om meer te lezen over nicotineverslaving, zie de aparte folder Stoppen met roken (Smoking Cessation).

De meeste regelmatige rokers zijn verslaafd aan nicotine; nicotineverslaving is sterk en moeilijk te doorbreken. Dit is waar NRT kan helpen.

Wat is nicotinevervangende therapie?

NRT is een manier om nicotine in de bloedbaan te krijgen zonder te roken.

NRT is er in verschillende vormen:

• Nicotinekauwgum
• pleisters
• inhalatoren
• tabletten
• Lozenges
• Sprays

De meeste hiervan kunt u kopen bij apotheken en andere verkooppunten. De meeste zijn in het Verenigd Koninkrijk ook op recept verkrijgbaar.

Hoe werkt nicotine vervangende therapie?

NRT stopt of vermindert de symptomen van nicotineontwenning. Dit helpt u om te stoppen met roken, maar zonder de onaangename ontwenningsverschijnselen. NRT ‘zorgt’ er niet voor dat u stopt met roken. U moet nog steeds vastberaden zijn om met roken te kunnen stoppen.

Hoe gebruik ik nicotinevervangende therapie?

• Neem advies in bij de huisarts, praktijkverpleegkundige, apotheker of een Stoppen-met-roken-kliniek.
• Beslis welk type NRT het beste bij u past (zie hieronder).
• Stel een datum vast waarop u wilt beginnen. Sommige mensen geven er de voorkeur aan aan het eind van de dag te stoppen met roken, en met NRT te beginnen als ze de volgende dag wakker worden. Anderen geven er de voorkeur aan NRT te gebruiken terwijl ze nog roken, als een manier om geleidelijk te minderen.
• U moet NRT in het begin regelmatig gebruiken en niet ‘af en toe’.
• Gebruik een adequate dosis NRT. De hogere doses worden gebruikt als u meer dan 18-20 per dag rookte.
• Gebruik NRT gedurende ten minste 8-12 weken voor de beste kans om op de lange termijn te stoppen met roken.
• De dosis NRT wordt meestal in het latere deel van de kuur verlaagd, en daarna gestopt.
• U mag NRT niet combineren met andere geneesmiddelen die u helpen bij het stoppen met roken, zoals bupropion of varenicline.

De kans dat u stopt met roken is groter als u tijdens het gebruik van NRT begeleiding of ondersteuning krijgt. Een arts, verpleegkundige, apotheker of een kliniek voor stoppen met roken kan u deze ondersteuning geven. Ook de fabrikanten van NRT bieden vaak ondersteuning aan, zoals telefonische counseling, audio- en videomateriaal, internetsites, persoonlijke schriftelijke programma’s, enz. De details staan op de verpakkingen van de verschillende NRT-producten. Het wordt ten zeerste aangeraden om elk aanbod van ondersteuning aan te nemen terwijl u door de moeilijke periode van stoppen met roken gaat.

Hoe effectief is nicotine vervangende therapie?

NRT verhoogt inderdaad de kans om te stoppen met roken. Verschillende studies hebben hiernaar gekeken. De studies vergeleken NRT met een vergelijkbaar dummy (placebo) product bij mensen die graag wilden stoppen met roken. De resultaten van de studies toonden aan dat gemiddeld ongeveer 17 op de 100 mensen die NRT gebruikten met succes stopten met roken. Dit in vergelijking met ongeveer 10 op de 100 mensen die het dummyproduct namen in plaats van NRT. Met andere woorden, de kans op succes steeg met ongeveer 70%. Een combinatie van NRT met ondersteuning of counseling kan de beste kans op succes geven.

Welke vorm van nicotinevervangende therapie is het beste?

Er is niet veel verschil in hoe goed de verschillende soorten NRT werken. Persoonlijke voorkeur bepaalt meestal welke te gebruiken. Hieronder staan enkele punten over elke vorm van NRT. Let wel, dit is slechts een kort overzicht. Lees de instructies van de fabrikant op de verpakking voor gedetailleerd advies over elk type NRT, of vraag advies aan een apotheker, arts of verpleegkundige.

Nicotinekauwgom

Twee sterktes zijn beschikbaar – 2 mg en 4 mg. U moet de sterkte 4 mg gebruiken als u 18 of meer sigaretten per dag rookt. U kunt om te beginnen tot 15 stuks per dag kauwen. Om de nicotine vrij te laten komen, kauwt u de kauwgom langzaam totdat de smaak sterk is. Laat het dan rusten tussen de wang en de kauwgom om de nicotine in de bloedbaan te laten opnemen. Kauw opnieuw op de kauwgom als de smaak afneemt, en laat hem weer rusten als de smaak sterk is, enz. Gebruik na ongeveer een uur een vers stuk kauwgom.

Na 2-3 maanden moet u de kauwgom steeds minder gebruiken. Verminder bijvoorbeeld de kauwtijd, knip de kauwgom in kleinere stukjes, of wissel de nicotinekauwgom af met suikervrije kauwgom. Stop geleidelijk aan helemaal met de kauwgom.

Het nadeel van kauwgom is dat sommige mensen de smaak niet lekker vinden of niet altijd iets in hun mond hebben. Kauwgom is niet geschikt als u een kunstgebit draagt.

Nicotinepleisters

Een pleister die op de huid wordt geplakt, geeft nicotine af in de bloedbaan. Sommige patches, die je alleen draagt als je wakker bent, gaan 16 uur mee. Andere soorten gaan 24 uur mee en die draagt u de hele tijd. De 24-uurspleister kan de slaap verstoren, maar wordt verondersteld te helpen bij het verlangen naar nicotine in de vroege ochtend. De patches zijn discreet en gemakkelijk aan te brengen.

De patches zijn er in verschillende sterktes. De fabrikanten raden normaal gesproken aan dat u de sterkte van de pleister na verloop van tijd geleidelijk vermindert voordat u er helemaal mee stopt. Sommige onderzoeken suggereren echter dat abrupt stoppen waarschijnlijk net zo goed is zonder de noodzaak om de dosis geleidelijk te verminderen.

Het nadeel van patches is dat er een gestage hoeveelheid nicotine wordt afgegeven. Dit bootst niet de afwisselend hoge en lage nicotineniveaus na wanneer u rookt, of bij het kauwen van nicotinekauwgom. Huidirritatie onder de pleister komt bij sommige gebruikers voor.

Nicotine-inhalator

Dit lijkt op een sigaret. Nicotinepatronen worden erin gestopt en geïnhaleerd, net als bij roken. U moet ongeveer 6-12 patronen per dag gebruiken gedurende acht weken en dan geleidelijk verminderen gedurende nog eens vier weken. Het is vooral geschikt als u de hand-op-mondbewegingen van het roken mist.

Nicotine tabletten/lozenges

U lost deze op onder de tong (ze worden niet doorgeslikt). Nicotine wordt via de mond in de bloedbaan opgenomen. Ze zijn gemakkelijk te gebruiken.

Nicotine neusspray

De nicotine in de spray wordt snel vanuit de neus in de bloedbaan opgenomen. Deze vorm van NRT bootst de snelle toename van het nicotineniveau na die u krijgt van het roken van sigaretten. Dit kan helpen om plotselinge pieken van verlangen te verlichten. Bijwerkingen zoals irritatie van neus en keel, hoesten en tranende ogen komen bij ongeveer 1 op de 3 gebruikers voor. Aangezien de neusspray niezen en tranende ogen kan veroorzaken gedurende een korte tijd na gebruik, mag u het niet gebruiken tijdens het autorijden.

Nicotine mondspray

Deze werkt op een vergelijkbare manier als de neusspray en zorgt voor een zeer snelle verhoging van het nicotineniveau. U kunt 1 of 2 sprays gebruiken wanneer u de drang krijgt om te roken. U mag niet meer dan twee verstuivingen per keer gebruiken, vier verstuivingen per uur of meer dan 64 verstuivingen over de hele dag. U zou irritatie van de keel of neus kunnen opmerken.

Kunnen verschillende methoden van nicotinevervangingstherapie worden gecombineerd?

Dit is een optie, vooral als u bijzonder erge ontwenningsverschijnselen heeft. De gebruikelijke combinatie is het gebruik van een NRT-pleister (die een regelmatig achtergrondniveau van nicotine geeft) met kauwgom of spray (die af en toe wordt ingenomen om het nicotineniveau aan te vullen om plotselinge verlangens te verlichten). Uit onderzoek blijkt dat een dergelijke combinatie een kleine maar significante verbetering van het succespercentage oplevert in vergelijking met een afzonderlijk product. Ook wordt aangenomen dat het veilig is NRT op deze manier te combineren.

Nicotinevervangingstherapie en andere ziekten en situaties

In de regel is de inname van nicotine uit NRT veel veiliger dan uit sigaretten. (NRT bevat niet de schadelijke chemicaliën die sigaretten wel hebben.) Maar de volgende punten kunnen voor sommige mensen relevant zijn.

• Zwangerschap. NRT is waarschijnlijk veiliger dan blijven roken en dus kan het gebruik ervan gerechtvaardigd zijn bij zwangere vrouwen die moeite hebben met stoppen met roken. NRT-producten die met tussenpozen worden ingenomen (zoals kauwgom, zuigtablet, spray, inhalator) hebben de voorkeur boven pleisters. Dit is om de blootstelling van de ongeboren baby aan nicotine te minimaliseren. Vermijd NRT-producten met dropsmaak.
• Borstvoeding. De hoeveelheid nicotine die in de moedermelk terechtkomt, is waarschijnlijk gelijk, of de moeder nu rookt of NRT gebruikt. Borstvoeding binnen een uur na het roken of het innemen van een NRT-product kan de nicotinegehaltes in de moedermelk aanzienlijk verhogen. Daarom zijn NRT-producten die met tussenpozen worden ingenomen waarschijnlijk het beste als NRT wordt gebruikt door een vrouw die borstvoeding geeft. Vermijd het gebruik van NRT gedurende ten minste een uur voor de borstvoeding.

Enkele andere punten over nicotinevervangingstherapie

• Naast het veroorzaken van verslaving, wordt niet gedacht dat nicotine ziekte veroorzaakt wanneer het gedurende een paar maanden wordt ingenomen. De gezondheidsproblemen van sigaretten, zoals long- en hartziekten, zijn te wijten aan de teer en andere chemicaliën in sigaretten. NRT nemen in plaats van roken is dus een stap naar een gezonder leven.
• De dosis nicotine in NRT is niet zo hoog als in sigaretten. Ook wordt de nicotine uit roken snel opgenomen, en heeft het een sneller effect dan NRT. NRT is dus geen perfecte vervanging. Ontwenningsverschijnselen worden verminderd met NRT, maar gaan misschien niet helemaal weg.
• Lees altijd het etiket van het product voordat u met NRT begint voor de volledige instructies en voorzorgsmaatregelen.
• Kosten – een weekvoorraad NRT kan variëren, afhankelijk van de NRT die u kiest. NRT is ook op recept verkrijgbaar. Uw arts zal echter richtlijnen volgen bij het voorschrijven van NRT. Een eerste recept mag bijvoorbeeld alleen worden uitgeschreven als u vastbesloten bent om te stoppen met roken, en verdere recepten mogen alleen worden uitgeschreven als u van de sigaretten af bent gebleven.
• Het risico om verslaafd te raken aan (afhankelijk van) NRT is klein. Ongeveer 1 op de 20 mensen die stoppen met roken met behulp van NRT blijft NRT gebruiken op de langere termijn. De veiligheid van NRT bij zeer langdurig gebruik is nog niet bekend en de risico’s en voordelen hiervan moeten met uw arts worden besproken.

Melden van bijwerkingen van nicotinevervangende therapie