Alai

Het is een breedspectrum bacteriedodend middel geïndiceerd voor:

De behandeling van bovenste of onderste urineweginfecties, gecompliceerd of ongecompliceerd, acuut of chronisch. Dergelijke infecties omvatten cystitis, pyelitis, cystopyelitis, pyelonefritis, chronische prostatitis, epididymitis, en infecties in verband met urologische operaties, neurogene blaas of nefrolithiasis, veroorzaakt door bacteriën die gevoelig zijn voor Norfloxacine.

Acute bacteriële gastro-enteritis veroorzaakt door kiemen die gevoelig zijn voor de werking ervan.

Urethritis, faryngitis, proctitis of cervicitis veroorzaakt door penicillinase-producerende of niet-producerende gonokokken.

Tyfuskoorts. Infecties veroorzaakt door multiresistente kiemen zijn met succes behandeld met de gebruikelijke doses Norfloxacine.

Profylaxe van infecties bij patiënten met ernstige neutropenie. Norfloxacine onderdrukt de endogene aerobe darmflora die infecties kan veroorzaken bij patiënten met neutropenie (bv. leukemiepatiënten die chemotherapie krijgen). Bacteriële gastro-enteritis.

Norfloxacine is een antibacterieel middel afgeleid van chinolinecarboxylzuur, dat oraal wordt toegediend.

Microbiologie: Norfloxacine heeft een breed werkingsspectrum tegen zowel grampositieve als gramnegatieve aerobe ziekteverwekkende bacteriën. Het fluor-atoom op positie 6 verhoogt de werkzaamheid tegen gram-negatieve bacteriën, en het piperazineradicaal op positie 7 verleent activiteit tegen Pseudomonas.

Norfloxacine is bactericide omdat het de synthese van desoxyribonucleïnezuur (DNA) door bacteriën remt. Op moleculair niveau zijn er drie specifieke effecten aan toegeschreven in Escherichia coli cellen:

1) remming van de DNA supercoiling reactie, die afhankelijk is van adenosine trifosfaat en gekatalyseerd wordt door DNA gyrase
2) remming van de relaxatie van supercoiled DNA.
3) Inductie van dubbelstrengs DNA-splitsing.

Bacteriële resistentie tegen norfloxacine door spontane mutatie is zeldzaam (frequentie 10-9 tot 10-12). Tijdens de behandeling met norfloxacine hebben pathogene bacteriën er resistentie tegen ontwikkeld bij minder dan 1% van de behandelde patiënten. Bacteriën met de hoogste resistentieontwikkeling zijn: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter sp, enterococcen en methicillineresistente Staphylococcus aureus.

Dankzij zijn specifieke structuur is Norfloxacin in het algemeen werkzaam tegen kiemen die resistent zijn tegen andere organische zuren, zoals nalidixine, oxoline, pipemidine, cinoxacine en flumequine. Bacteriën die in vitro resistent zijn tegen norfloxacine zijn ook resistent tegen deze organische zuren en voorlopige studies wijzen erop dat zij in het algemeen ook resistent zijn tegen pefloxacine, ofloxacine, ciprofloxacine en enoxacine. Er is geen kruisresistentie tussen norfloxacine en andere structureel ongerelateerde antibacteriële stoffen zoals penicillines, cefalosporines, tetracyclines, macrolides, aminocyclitols, sulfonamides, 2,4-diaminopyrimidines, of combinaties daarvan (bv. co-trimoxazol).

Norfloxacine is in vitro werkzaam tegen de volgende bacteriën:

.

Bacteriën die voorkomen bij infecties van de urinewegen
Enterobacteriaceae	Pseudomonadaceae	Bacteriën geassocieerd met acute gastro-enteritis
Citrobacter sp	Pseudomonas aeruginosa
Citrobacter krocen (vroeger Citrobacter diversus genoemd)	Pseudomonas cepacia	Pseudomonas cepacia	Aeromonas hydrophila
Citrobacter freundii	Pseudomonas fluorescens	Campylobacter foetus sub. jejuni
Edwardsiella tarda	Pseudomonas stutzeri	Escherichia coli enterotoxigene
Enterobacter sp		Plesiomonas shigelloides
Enterobacter aerogenes	Anderen:	Salmonella sp
Enterobacter agglomerans	Flavobacterium sp	Salmonella typhi
Enterobacter cloacae	Gram-positieve cocci:	Shigella sp.
Escherichia coli	Enterococcus faecalis	Shigella boydii
Hafnia alvei	Streptococcus grupo G	Shigella dysenteriae
Klebsiella sp	Staphylococcus sp	Shigella flexneri
Klebsiella oxytoca	Staphylococcus coagulasa- negativos	Shigella sonnei
Klebsiella pneumoniae	Staphylococcus aureus	Vibrio cholerae
Morganella morganii	(incluyendo las cepas productoras de penicilinasa y la mayoría de las resistentes a la meticilina)	Vibrio parahaemolyticus
Proteus sp (indolpositivos)		Yersinia enterocolitica
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Providencia sp	Staphylococcus epidermidis
Providencia rettgeri	Staphylococcus saprophyticus
Providencia stuartii	Streptococcus agalactiae
Serratia sp	Streptococcus grupo viridans
Serratia marcescens

Además, Norfloxacino es activo contra Bacillus cereus, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, Haemophilus influenzae y Haemophilus ducreyi.

Norfloxacino es activo contra gérmenes anaerobios como Actinomyces sp, Fusobacterium sp, Bacteroides sp y Clostridium sp distintos del C. perfringens.