Alai

Wat veroorzaakt reflux?
Nadat ingeslikt voedsel door de slokdarm is gegaan, stimuleert het de cellen in de maag om zuur en pepsine (een enzym) te produceren, wat de spijsvertering bevordert. Een spierband in het onderste deel van de slokdarm, de onderste slokdarmsfincter (LES), werkt als een barrière om te voorkomen dat maaginhoud terugstroomt (reflux) in de slokdarm. De LES ontspant zich normaal gesproken om ingeslikt voedsel door te laten in de maag.

Reflux treedt op wanneer die barrière zich op ongeschikte momenten ontspant, zwak is of anderszins in het gedrang komt. Factoren zoals een opgezwollen maag, vertraagde maaglediging, een grote glijdende hiatale hernia of te veel zuur in de maag kunnen zure reflux vergemakkelijken.

Wat veroorzaakt GERD?
Er is geen enkele oorzaak bekend van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Het treedt op wanneer de slokdarmafweer wordt overweldigd door maaginhoud die terugstroomt in de slokdarm. Dit kan weefselbeschadiging veroorzaken. GERD kan ook aanwezig zijn zonder slokdarmbeschadiging (ongeveer 50 – 70% van de patiënten heeft deze vorm van de ziekte).

Gastro-oesofageale reflux treedt op wanneer de LES-barrière op de een of andere manier gecompromitteerd is. Occasionele reflux komt normaal voor, en zonder gevolgen anders dan infrequent brandend maagzuur, bij mensen die geen GERD hebben. Bij mensen met GERD veroorzaakt reflux frequente symptomen of beschadigt het slokdarmweefsel.

Sommige, maar niet alle, mensen met een hiatale hernia hebben GERD en vice versa. Hiatale hernia treedt op wanneer een deel van de maag zich boven het diafragma beweegt, van de buik naar de borststreek. Het middenrif is een spier die de borst (met daarin de slokdarm) scheidt van de buik (met daarin de maag). Als het middenrif niet intact is, kan dit het vermogen van de LES om zure reflux te voorkomen, in gevaar brengen. Een hiatale hernia kan de druk van de sluitspier verminderen die nodig is om de anti-refluxbarrière in stand te houden.

Zelfs wanneer de LES en het diafragma intact zijn en normaal functioneren, kan reflux nog steeds optreden. De LES kan ontspannen na een grote maaltijd, waardoor het bovenste deel van de maag opzwelt. Als dat gebeurt, is er niet genoeg druk op de LES om reflux te voorkomen. Bij sommige patiënten is de LES te zwak of kan niet genoeg druk uitoefenen om reflux te voorkomen tijdens periodes van verhoogde druk in de buik.

De mate van letsel aan de slokdarm – en de mate van ernst van GERD – hangt af van de frequentie van reflux, de hoeveelheid tijd dat het reflux materiaal in de slokdarm blijft, en de hoeveelheid zuur in de slokdarm.

Opgenomen uit IFFGD Publicatie: GERD Vragen en Antwoorden. Herzien 2010 door Ronnie Fass, MD, Voorzitter, Divisie van GI en Hepatologie, Metro Health Medical Center, Cleveland, OH. Originele bijdragers: Joel E. Richter, MD, Philip O. Katz, MD, and J. Patrick Waring, M.D. Editor: William F. Norton, International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders, Milwaukee, WI.