Alai

Geschikt gebruik van opioïden, speciale overwegingen, mogelijke bijwerkingen en samenwerking met uw voorschrijver om uw rug-/nekpijn zo goed mogelijk onder controle te krijgen.

Opioïden zijn een onbegrepen klasse van voorgeschreven pijnstillers. Vanwege bepaalde controverses rond opioïden, kunnen sommige artsen terugdeinzen voor het voorschrijven ervan. Ook kunnen sommige patiënten zich ongemakkelijk voelen bij het nemen van een opioïde om rug- of nekpijn te verminderen en te beheersen, omdat ze bang zijn verslaafd te raken.
Uw arts kan u een opioïde voorschrijven om uw matige tot ernstige pijn te helpen verminderen en beheersen, die acuut, chronisch of episodisch kan zijn. Veel oorzaken van wervelkolomgerelateerde pijn kunnen in een van deze beschrijvingen passen, zoals kanker en postoperatieve pijn.

Wat zijn opioïden en hoe werken ze om pijn te verminderen?

Opioïden behoren tot een klasse van geneesmiddelen en medicijnen die bekend staan als analgetica. De medicijnen in deze klasse variëren sterk, maar de enige overeenkomst die alle analgetica delen is dat ze pijnstillers zijn. Opioïden zijn krachtige pijnstillers die alleen op recept verkrijgbaar zijn.

Opioïden werken in wezen door uw perceptie van, en daardoor uw reactie op, pijn te verminderen. Zij doen dit door een wisselwerking met specifieke eiwitten die opioïde receptoren worden genoemd. Opioïde receptoren bevinden zich in uw hele lichaam, maar wanneer opioïde medicijnen zich hechten aan receptoren in uw hersenen en ruggenmerg, veranderen ze uw pijnperceptie.

Lijst hieronder zijn soorten opioïden die kunnen worden voorgeschreven voor rug- en/of nekpijn. De merknaam( (tussen haakjes) is niet inclusief.

• Codeïne (generiek)
• Fentanyl (Actiq, Duragesic, Fentora)
• Hydrocodon (Hysingla ER, Zohydro ER)
• Hydromorfon (Dilaudid, Exalgo)
• Meperidine (Demerol)
• Methadon (Dolophine, Methadose)
• Morfine (Avinza, Kadian, MS Contin, anderen )
• Oxycodon (OxyContin, Roxicodone)
• Tramadol (Ultram)
• Hydrocodon/acetaminofen (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
• Oxycodon/acetaminofen (Percocet, Endocet, Roxicet)
• Oxycodon/naloxon (Targiniq ER)

Wanneer opioïden geschikt zijn

Als u matige tot ernstige rugpijn of nekpijn heeft en alle andere haalbare medicatie-opties hebt uitgeput, kan een opioïd een effectieve behandeling voor u zijn. Voordat uw arts u een opioïde pijnstiller voorschrijft, zal hij/zij waarschijnlijk uw huidige medische toestand beoordelen door een lichamelijk en neurologisch onderzoek uit te voeren. De beoordeling richt zich op uw pijn – inclusief de locatie, intensiteit, frequentie en behandelingen die u hebt geprobeerd.

Risicobeoordeling en behandelingsovereenkomst

Uw arts zal vragen of u (of een naast familielid) een geschiedenis van middelenmisbruik (bijv. alcohol, drugs) heeft, omdat opioïden de mogelijkheid van verslaving en misbruik hebben. Als u heeft geworsteld met middelenmisbruik, loopt u een groter risico om verslaafd te raken aan opioïden. Sommige artsen hebben aanvullende screeningsprotocollen voor deze risico’s, zoals vragenlijsten en urinetests.

Voordat de opioïdtherapie begint, legt uw arts (bv. pijnarts) zijn/haar opioïdbeleid met u uit. Het beleid kan instructies bevatten – geen pijnstillers van een andere voorschrijver krijgen, hoe navullingen worden behandeld, uw medicijnen veilig houden voor anderen, gebruik van één apotheek, en geplande afspraken. Het ondertekenen van een behandelingscontract bevestigt uw opioïdenbehandelingsovereenkomst met de arts – dit is een standaardpraktijk, dus voel u niet in verlegenheid gebracht of beledigd. Tijdens de behandeling met opioïden controleert de arts u om er zeker van te zijn dat de medicatie u op een veilige manier helpt uw pijn te beheersen. De controle omvat gewoonlijk willekeurige drugcontroles in de urine.

Mogelijke bijwerkingen van opioïden

Uw voorschrijvende arts en apotheker zijn goede bronnen om meer te weten te komen over mogelijke bijwerkingen van een opioïde, of een ander geneesmiddel. Houd uw arts altijd op de hoogte van elke bijwerking die u ontwikkelt. Enkele veel voorkomende bijwerkingen van opioïdgebruik kunnen zijn:

• Constipatie (Lees meer over door opioïden veroorzaakte constipatie.)
• Drowiness
• Itching
• Nausea
• Vomiting

Special Considerations When Taking Opioids

Reports of opioid addiction and resulting deaths have made some doctors aarzelen om de medicijnen voor te schrijven aan hun patiënten. Ook schrijven sommige artsen doses voor die te laag zijn om ernstige chronische pijn adequaat te beheersen. Zij kunnen dit doen uit angst dat hun patiënten nadelige bijwerkingen kunnen ondervinden.

Het probleem wordt nog verergerd door het feit dat het vrij gebruikelijk is dat mensen een tolerantie voor opioïden ontwikkelen, waardoor de dosis moet worden verhoogd om de pijn beter te kunnen verlichten. Dit maakt het bepalen van de juiste dosis een enigszins lastig proces. Alle mensen ontwikkelen een zekere mate van tolerantie, en het kan een moeilijke cyclus worden.

Een ander probleem is dat mensen zich kunnen verzetten tegen het innemen van een opioïde, of het minder vaak innemen dan voorgeschreven, uit angst eraan verslaafd te raken. Dit leidt tot minder of geen pijnbestrijding, terwijl dat nu juist het doel is van de inname van de opioïde. Als pijnmedicatie volgens voorschrift wordt ingenomen, kan het u helpen de pijn voor te blijven.

De ernst van het verslavende potentieel van opioïden mag niet over het hoofd worden gezien of lichtvaardig worden opgevat. Opioïden zijn echter effectieve medicijnen tegen pijn als ze precies worden gebruikt zoals uw arts voorschrijft.

Als uw arts u een opioïde voorschrijft om u te helpen uw pijn beter te beheersen, luister dan zorgvuldig naar hem / haar over hoe het moet worden gebruikt. Stel uw arts of apotheker vragen over het veilige gebruik van opioïden. Als u de medicatie volgens de voorschriften gebruikt, is niet alleen het risico op verslaving kleiner, maar zijn de kansen op een betere kwaliteit van leven ook in uw voordeel.