Sedatieven worden door patiënten ingenomen om hen te helpen ontspannen tijdens medische ingrepen. Het niveau van sedatie dat u inneemt bepaalt de diepte van ontspanning die u bereikt. De niveaus van sedatie zijn minimaal, matig, diep en algehele sedatie.
In de tandheelkunde kan sedatie op verschillende manieren worden toegediend;
– Door inhalatie
– Orale sedatie
– IV matige sedatie
– Diepe sedatie en algehele anesthesie
In dit stuk zal meer de nadruk worden gelegd op orale sedatie; de definitie, de soorten, hoe het wordt uitgevoerd, de voordelen en de nadelen.
Definitie
Orale sedatie is een methode van sedatie waarbij de medicijnen oraal worden toegediend. Orale sedatie wordt bij voorkeur gegeven aan patiënten die bang zijn voor naalden of aan patiënten met algemene angst voor medische ingrepen.
Typen orale sedativa
Het meest gebruikte orale sedativum is Valium (Diazepam). Andere zijn Halcion, Ativan, Zeleplon, Visaril, Lorazepam en Versed. Elk middel wordt gebruikt afhankelijk van de mate van sedatie die de arts wenst te bereiken, omdat de chemische samenstelling van de geneesmiddelen verschilt. Voor korte procedures (ongeveer 1 uur) wordt Zeleplon gebruikt. Voor matig verlengde procedures (1-2 uur) wordt bij voorkeur Halcion gebruikt en voor meer langdurige procedures (2-4 uur) Lorazepam.
Valium (Diazepam)
Het medicijn behoort tot de benzodiazepine-familie, wat betekent dat het een kalmerend effect heeft op degenen die het innemen. Het heeft een langere halfwaardetijd dan veel andere orale kalmeringsmiddelen. Valium kan in pilvorm of als vloeibare oplossing worden ingenomen. Het duurt ongeveer 40 minuten voordat het effect van Valium optreedt. Het middel wordt vaak gebruikt bij uitgebreide tandheelkundige ingrepen. Het heeft een langere halfwaardetijd dan veel andere orale sedatie drugs.
Het geneesmiddel wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen of zogende moeders mag niet worden blootgesteld aan licht of lucht en mag niet worden opgeslagen in plastic containers.
Halcion (Triazolam)
Het geneesmiddel wordt voornamelijk gebruikt voor patiënten die een korte sessie van slaap van ongeveer 1,5 tot 2 uur nodig hebben vanwege de korte halfwaardetijd. Halcion wordt gebruikt voor de behandeling van acute amnesie en andere slaapstoornissen. Triazolam wordt niet aanbevolen voor kinderen, zwangere vrouwen en alcoholisten.
Lorazepam (Ativan)
Ativan is een benzodiazepinemedicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van angst, slaapstoornissen, toevallen en in de chirurgie om de geheugenvorming van de patiënt te verstoren en voor sedatie tijdens een operatie van een tandheelkundige oefening. Het geneesmiddel wordt 90-120 minuten voor de ingreep toegediend. Mensen met allergieën of die overgevoelig zijn voor Ativan mogen het niet innemen. Bovendien moeten zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven het middel ook vermijden, omdat het nadelige gevolgen kan hebben voor het kind of de moeder.
Versed (Midazolam)
Wordt voornamelijk in vloeibare vorm toegediend. Versed kan worden ingenomen als een voorgemengde siroop of kan worden verdund voor consumptie. Veel patiënten die niet graag pillen slikken verkiezen Versed boven Halcion.
Hoe orale sedatie wordt toegediend.
In de eerste plaats moet de tandarts volledig op de hoogte zijn van de medische voorgeschiedenis van de patiënt. Het is zeer belangrijk voor sommige patiënten kan hebben een aantal medische aandoeningen die zou resulteren in ernstige bijwerkingen wanneer zij de sedativa. De patiënt kan ook bepaalde medicijnen gebruiken waarvan de werking door de sedatie kan worden beïnvloed.
Wanneer de arts bevestigt dat de patiënt inderdaad sedatie kan krijgen, moet de arts in staat zijn om het niveau van sedatie te bepalen dat geschikt zou zijn voor de patiënt, afhankelijk van de procedure die hij op het punt staat te ondernemen. (Als een patiënt voor de eerste keer wordt verdoofd, is het van vitaal belang dat de arts de patiënt de laagst mogelijke dosis geeft. Na de ingreep kan de patiënt het effect van het middel beschrijven, en dat kan de arts inzicht geven in de dosering die voor die patiënt juist is.)
De arts wordt geacht de patiënt uit te leggen wat de risico’s van de ingreep zijn en wat de bijwerkingen van de kalmerende middelen zijn als ze eenmaal zijn ingenomen.
Als aan al het bovenstaande is voldaan, kan de arts de procedure nu met gesteriliseerde apparatuur en op een professionele manier uitvoeren.
Factoren die de sedatiedosering beïnvloeden.
Niveau van angst: Sommige patiënten kunnen vlak voor een operatie van een tandheelkundige ingreep een aanzienlijk ongemak hebben. Dergelijke patiënten hebben een sterker sedatiemiddel nodig, zodat zij zich gedurende het hele proces kunnen ontspannen.
Medische voorgeschiedenis van de patiënt: Een patiënt kan eerdere medische aandoeningen hebben die kunnen worden beïnvloed door de toediening van de orale sedativa.
Leeftijd van de patiënt: Er moeten ernstige voorzorgsmaatregelen worden genomen bij het geven van orale sedativa aan senioren en jonge kinderen.
De bekendheid van het geneesmiddel bij de arts: Een arts moet, voordat hij een medicijn toedient, goed op de hoogte zijn van de stoffen in het kalmeringsmiddel en het effect ervan op de patiënt.
Gewicht van de patiënt
Voordelen
Gemakelijk: Bij orale sedatie wordt een pil ingenomen, wat voor de meeste patiënten vrij gemakkelijk is.
Effectiviteit: De pil eenmaal genomen is heel nuttig voor het vereist slechts een kleine tijdsduur van ongeveer een uur om effect te hebben. Meer aan dat, het levert de amnesische effect nodig.
Pijnloos: Er zijn geen naalden betrokken alleen slikken van het geneesmiddel dat geen pijn veroorzaakt aan de patiënt.
Goedkoop: In vergelijking met IV sedatie, is orale sedatie beschikbaar tegen lagere kosten.
Geccepteerd door veel patiënten: Veel patiënten geven de voorkeur aan orale sedatie
Nadelen
Sommige geneesmiddelen kunnen ernstige bijwerkingen hebben zoals depressie en ontwenning, vooral na langdurig gebruik van de sedativa.
Niet geschikt voor patiënten met ademhalingsproblemen.
Niet geschikt voor patiënten met hogere angstniveaus.
Conclusie
Naast de benzodiazepinemedicijnen, worden ook antihistaminica gebruikt als sedativa voor korte en zelfs lange procedures. Antihistaminica zoals diphenhydramine (Benadryl) kunnen echter bijwerkingen hebben zoals een droge mond en worden niet aanbevolen voor patiënten met ooghoekglaucoom.
Sedatie is inderdaad zeer belangrijk in de medische wereld, vooral in tandheelkunde en chirurgie. Niet iedereen is echter gekwalificeerd om sedatieprocedures uit te voeren; alleen professionele medici worden geacht de medicijnen toe te dienen. Het doel hiervan is ervoor te zorgen dat de juiste beoordeling van de toestand van de patiënt wordt gemaakt, en dat de juiste recepten op de juiste wijze worden uitgeschreven.