Q: Na vele onderzoeken, waaronder een MRI en een MRA, werd mij verteld dat ik een massa achter mijn rechteroog had. Ik kreeg de voorlopige diagnose orbitale varix. Mijn symptomen zijn onder andere een vol gevoel in mijn voorhoofd, een strak gevoel over mijn oog en de bovenkant van mijn neus, en soms het gevoel dat mijn oog naar de achterkant van mijn hoofd wordt getrokken. Ik heb geen echte pijn en mijn gezichtsvermogen is niet aangetast; ik voel me echter ongemakkelijk en krijg geen behandeling of medicatie. Wie zou een definitieve diagnose kunnen stellen en kunnen orbitale varix behandeld worden?
A: Een orbitale varix is vergelijkbaar met een spatader. Een ader in uw oogkas (orbit) vult zich met bloed, waardoor deze groter wordt dan de normale diameter. Het overtollige bloed in de uitgezette ader doet het oog uitpuilen en resulteert in de symptomen die u noemt. Gewoonlijk loopt de ader vol wanneer iemand voorover buigt of zich inspant. Wanneer het overtollige bloed uit de ader wordt afgevoerd, verdwijnen de symptomen.
Uw arts kan orbitale varix vermoeden als u een voorgeschiedenis hebt van pijn of uitstulping van het oog wanneer u zich inspant, zoals bij het tillen van een zwaar voorwerp. Een arts kan meestal de definitieve diagnose orbitale varix stellen met behulp van beeldvormende tests, zoals een CT-scan, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of color-flow Doppler-echografie. De tests worden meestal uitgevoerd met en zonder een Valsalva-manoeuvre. Een voorbeeld van een Valsalva-manoeuvre is wanneer u met kracht probeert uit te ademen zonder de lucht te laten ontsnappen. Vergroting van de ader zal te zien zijn tijdens de Valsalva manoeuvre.
Vaak is de beste behandeling voor orbitale varix het vermijden van de activiteiten die symptomen veroorzaken. Slechts een klein percentage van degenen die getroffen zijn door orbitale varix hebben aanvullende behandeling nodig. Na verloop van tijd kunnen de symptomen bij sommige mensen echter verergeren. Als behandeling nodig is, kan een operatie een optie zijn. Een techniek die kan worden gebruikt, embolisatie genaamd, houdt in dat de bloedstroom naar de ader wordt verminderd door er een kleverige verbinding (cyanoacrylaat) in te spuiten, gevolgd door een operatie om de ader te verwijderen die zojuist is geëmboliseerd.
Een operatie achter het oog kan technisch moeilijk zijn omdat veel zenuwen, oogspieren en bloedvaten in een kleine ruimte zijn geconcentreerd. Verwonding van een van deze kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen, dubbelzien, een hangend ooglid of ongelijke pupilgrootte.
Om uw diagnose te bevestigen, dient u een oogarts te raadplegen die ervaring heeft met de behandeling van orbitale varix. Bespreek ook met uw arts of een operatie voor orbitale varix geschikt is in uw situatie, en zo ja, de operatierisico’s en -voordelen.
— James Garrity, MD, oogheelkunde, Mayo Clinic, Rochester, Minn.
Lezers: Selenium is een spoorelement dat essentieel is voor een goede gezondheid. Maar kan het helpen het risico op prostaatkanker te verminderen?
Interesse in het verband tussen selenium en prostaatkanker bereikte een hoogtepunt in 1996 vanwege een verrassende bevinding in een huidkankeronderzoek. Vergeleken met de mannen die een placebo kregen, hadden mannelijke deelnemers die dagelijks 200 microgram (mcg) selenium innamen 63 procent minder gevallen van prostaatkanker. Twee jaar later waren de percentages prostaatkanker nog steeds 49 procent lager dan in de controlegroep.
Hoewel interessant, de resultaten zijn niet doorslaggevend en gaan niet in op mogelijke risico’s van seleniumsupplementen. Een kleine studie die dit jaar werd gepubliceerd, gaf aan dat het nemen van 200 mcg selenium per dag het risico op diabetes met 50 procent kan verhogen.
Selenium wordt gevonden in voedingsmiddelen, waaronder noten, vlees, vis, gevogelte, eieren, zuivelproducten en volle granen. Normaal gesproken levert de voeding alleen al meer dan de aanbevolen hoeveelheid van 55 mcg.
Een groot onderzoek van het National Health Institute naar de voordelen en risico’s van seleniumsupplementen is aan de gang en zal naar verwachting in 2013 eindigen. Voorlopig worden seleniumsupplementen niet aanbevolen als preventieve maatregel tegen prostaatkanker.
–Aangepast uit de Mayo Clinic Health Letter