Ander genitale ulcera kunnen LGV imiteren
LGV kan verward worden met andere oorzaken van genitale ulcera (zoals syfilis, chancroid, herpes simplex virus, en de ziekte van Behçet). Identificatie van de oorzakelijke bacterie is vaak nodig om een definitieve diagnose te stellen.
Syfilis, veroorzaakt door de spirocheet Treponema pallidum, manifesteert zich aanvankelijk als een chancre (een enkel, goed begrensd, pijnloos ulcus). Het wordt minder vaak geassocieerd met lieslymfadenopathie en kan worden gediagnosticeerd via serologisch onderzoek.5,6
Chancroid wordt veroorzaakt door Haemophilus ducreyi en manifesteert zich als een pijnlijk ulcus met een brokkelige basis bedekt met een necrotisch exsudaat. Het kan gepaard gaan met een gevoelige unilaterale lymfadenopathie in het liesgebied.5 Door de ruime beschikbaarheid van kweekmedia om op H ducreyi te testen, is de diagnose van chancroid gebaseerd op het klinisch onderzoek plus een handvol klinische criteria: pijnlijke genitale ulcera, geen bewijs van T pallidum infectie, en negatieve kweek of polymerase kettingreactie testen (PCR) voor herpes simplex virus (HSV).
HSV, de meest voorkomende oorzaak van genitale ulcera in de Verenigde Staten,5 manifesteert zich meestal met meerdere vesiculaire pijnlijke laesies, met of zonder lymfadenopathie. Constitutionele symptomen, waaronder koorts, hoofdpijn, malaise en myalgieën, komen voor bij 66% van de vrouwen en 40% van de mannen.5,7 Identificatie van HSV op kweek of PCR kan de diagnose bevestigen.5
De ziekte van Behçet is een niet-infectieus syndroom dat gepaard gaat met intermitterende artritis, recidiverende pijnlijke orale en genitale ulcera, uveïtis, en huidlaesies. Hoewel de meeste symptomen van Behçet’s zelfbeperkt zijn, kan recidiverende uveïtis leiden tot blindheid. Een biopsie kan gerechtvaardigd zijn om de diagnose van de ziekte van Behçet te stellen; de resultaten kunnen diffuse arteritis met venulitis laten zien.5,8
Doorgaan naar: NAAT wordt aanbevolen om de diagnose te bevestigen