Alai

Wat is papuleuze urticaria?

Papuleuze urticaria is een veel voorkomende reactie op beten van insecten en spinachtigen. Het komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Het presenteert zich tijdens de zomer- of herfstmaanden als gewassen van zeer jeukende rode papels en blaasjes.

In tegenstelling tot de naam, is papulaire urticaria geen echte urticaria, die wordt gekenmerkt door tijdelijke zwelling die binnen enkele uren verdwijnt. Weeën bij papuleuze urticaria duren dagen tot weken. Papuleuze urticaria gaat niet gepaard met een inwendige klacht.

Het wordt ook wel een persisterende insectenbeetreactie genoemd.

Papuleuze urticaria

Wie krijgt papuleuze urticaria?

Papuleuze urticaria komt het vaakst voor bij kinderen. Dit komt omdat de desensibilisatie voor insectenbeten nog niet is ontwikkeld.

Het kan ook bij volwassenen voorkomen, vooral bij reizigers naar een nieuwe omgeving.

Wat is de oorzaak van papuleuze urticaria?

Papuleuze urticaria wordt verondersteld een immunologische reactie te zijn op insectenbeten. De reactie verdwijnt na een paar maanden of jaren, als de persoon er ongevoelig voor wordt. De eerste beet wordt zelden opgemerkt.

Vlooien en mijten die op katten en honden leven, zijn het vaakst verantwoordelijk.

• Vlooien zijn gemakkelijk met het blote oog te zien, maar kunnen moeilijk weg te krijgen zijn. Vlooien produceren veel eitjes, die uitgroeien tot larven en poppen. De gemiddelde kat heeft slechts twintig vlooien, maar kan omringd zijn door 20.000 van hen.
• Mijten zijn te klein om te zien, maar zijn een even vaak voorkomende oorzaak van papuleuze urticaria.
• Dieren worden herhaaldelijk geïnfecteerd en moeten om de paar weken worden behandeld met een leave-on insecticide.

Niet iedereen met papuleuze urticaria heeft huisdieren, en het kan bijna onmogelijk zijn om uit te zoeken waar een patiënt op reageert. Er zijn meldingen van allergie voor muggen, muggen, vogelmijten, tapijtkevers, rupsen en andere insecten.

Een soortgelijke aandoening, prurigo simplex, wordt soms ‘chronische papuleuze urticaria’ genoemd en treft volwassenen en kinderen. De oorzaak is onbekend. Het kan een variant zijn van atopische dermatitis.

Wat zijn de klinische kenmerken van papuleuze urticaria?

Papuleuze urticaria presenteert zich met zeer jeukende clusters van rode bultjes.

• Ze ontstaan meestal op benen en andere onbedekte gebieden zoals onderarmen en gezicht.
• Soms zijn papels verspreid in kleine groepen over het hele lichaam.
• Ze verschijnen om de paar dagen tijdens de zomer- of herfstmaanden.
• Ze variëren van 0,2-2 cm in diameter.
• Elke papel heeft een centraal punctum.
• Papuleuze urticaria kan zich presenteren als gewassen van met vloeistof gevulde blaasjes.
• Nieuwe laesies ontstaan net als oude beginnen te verdwijnen.

Krabben van papuleuze urticaria veroorzaakt korstvorming.

• Secundaire bacteriële infectie veroorzaakt pijnlijke pustels en korsten (impetiginisatie).
• Soms lokt een nieuwe plek oude plekken uit om weer op te komen en hevig te jeuken .

De vlekken blijven enkele dagen tot enkele weken aanwezig en kunnen blijvende hypergepigmenteerde vlekken (postinflammatoire pigmentatie) of hypopigmenteerde littekens achterlaten, vooral als er diep gekrabd is.

Wat zijn de complicaties van papuleuze urticaria?

Papuleuze urticaria is niet gevaarlijk.

Infectieuze insectenbeten kunnen leiden tot cellulitis en in zeldzame gevallen tot bacteriëmie (sepsis). Lokale cutane vasculitis kan ook optreden.

Wat is de differentiaaldiagnose van papuleuze urticaria?

De differentiële diagnose van papuleuze urticaria omvat:

• Scabiës
• Atopisch eczeem
• Andere vormen van prurigo
• Ide reactie
• Pityriasis lichenoides
• Lymphomatoid papulosis.

Hoe wordt de diagnose papuleuze urticaria gesteld?

Papuleuze urticaria is meestal een klinische diagnose. Een biopsie kan de diagnose ondersteunen, aangezien insectenbeten een karakteristieke microscopische verschijning hebben.

De histopathologie van papuleuze urticaria omvat mild dermaal oedeem, extravasatie van erytrocyten, interstitiële eosinofielen, en exocytose van lymfocyten. Vasculitische kenmerken kunnen worden waargenomen.

Wat is de behandeling voor papuleuze urticaria?

• Topische steroïdencrème – deze moet worden aangebracht zodra de jeukende vlekken verschijnen.
• Antihistaminetabletten – deze kunnen de grootte en de ernst van de vlekken verminderen en de jeuk verminderen.
• Antiseptische crème kan een secundaire infectie verminderen of voorkomen.
• Draag volledig bedekkende kleding.
• Insectenwerende middelen kunnen worden aangebracht op blootgestelde huid om insectenbeten te voorkomen wanneer u buiten bent.
• Insecticiden kunnen het huis, de werkplek of de school, ontdoen van insecten. Vraag indien nodig professionele hulp van een ongediertebestrijdingsbedrijf.

Vraag advies aan de dierenarts over de behandeling van het (de) besmette dier(en).

• Houd huisdieren buiten.
• Gebruik een pyrethroïde kennel- en tapijtspray – dit moet worden gevolgd door stofzuigen.
• Gebruik een langwerkende insectengroeiregulator in de nek van katten en honden.

Wat is het gevolg van papuleuze urticaria?

Papuleuze urticaria is normaal zelflimiterend. De immunologische basis van deze reactie betekent dat het maanden of zelfs jaren kan duren voordat kinderen ongevoelig zijn voor het insect in kwestie. Papuleuze urticaria kan verdwijnen op vakantie of bij een verhuizing.

Soms verdwijnt de eruptie voor jaren en komt dan onverwacht terug.