Knie-osteotomie is een operatie om de stand van de knie te verschuiven om het meest gewichtdragende deel van het gewricht te veranderen. De operatie wordt meestal uitgevoerd om artritis te behandelen die slechts één kant van de knie aantast. Het kan ook aangewezen zijn om O-benen (de knieën draaien naar buiten) of X-benen (de knieën draaien naar binnen) te behandelen. Dit blad geeft u meer informatie over deze operatie en wat u kunt verwachten.
Voorbereidingen voor de operatie
Voorbereidingen door de instructies te volgen die u hebt gekregen. Vertel uw arts over alle geneesmiddelen die u gebruikt, ook over receptvrije geneesmiddelen, kruidenmiddelen en andere supplementen. Het kan zijn dat u met sommige of alle van deze medicijnen moet stoppen voor de operatie. Volg ook alle instructies die u krijgt om te stoppen met eten of drinken voor de operatie. Als u rookt, stop dan in de weken voor en na de operatie met roken; roken kan de genezing van de botten beïnvloeden.
De dag van de operatie
De operatie duurt 1-2 uur; daarna moet u een of meer nachten in het ziekenhuis blijven.
Voordat de operatie begint:
-
U krijgt een intraveneuze buis in een ader in uw arm of hand om u vocht en medicijnen te geven.
-
Om u tijdens de operatie pijnvrij te houden, krijgt u mogelijk een algehele narcose toegediend. Deze medicatie zal een diepe slaap opwekken tijdens de operatie. U kunt ook een spinale anesthesie krijgen, die uw lichaam vanaf uw middel verdooft. In sommige gevallen wordt een geneesmiddel toegediend dat zenuwblokkade wordt genoemd en dat het gebied verdooft dat de arts zal opereren. Als u spinale anesthesie of een zenuwblokkade krijgt, kunt u ook een medicijn (sedatie) krijgen dat u helpt ontspannen en slaperig maakt tijdens de operatie.
Tijdens de operatie:
De arts beoordeelt uw knieprobleem en bepaalt of het onderste uiteinde van uw femur (dijbeen), het bovenste uiteinde van uw tibia (kuitbeen) of beide tijdens de operatie moeten worden behandeld. Deze botten vormen het bovenste en onderste deel van het kniegewricht. De osteotomie wordt dan uitgevoerd met een sluitende wig of een openende wig techniek. Beide operatietechnieken worden uitgevoerd met behulp van röntgenstralen.
-
Bij de afsluitende wigosteotomie wordt een insnijding in de huid gemaakt om het bot bloot te leggen. Het bot wordt dan doorgesneden en een stuk (wig) wordt verwijderd om een opening te creëren. De randen van de kloof worden dicht bij elkaar gebracht en aan elkaar vastgemaakt met hulpmiddelen zoals metalen platen of schroeven.
-
Bij de wigge-osteotomie van de kloof wordt een insnijding gemaakt in de huid boven de knie om het bot bloot te leggen. Het bot wordt dan doorgesneden. De twee uiteinden van het gesneden bot worden lichtjes gescheiden zodat een wigvormige opening ontstaat. De opening wordt opgevuld met extra bot (prothese of bottransplantaat), dat afkomstig kan zijn van uw eigen lichaam of van een donor, of gemaakt kan zijn van een kunstmatig materiaal (botsubstituut). Als een bottransplantaat uit uw eigen lichaam moet worden gebruikt, wordt het meestal uit uw heupbot (bekken) gehaald. Hiervoor moet tijdens de operatie een aparte incisie in uw heup worden gemaakt (vóór de operatie zal uw arts u precies uitleggen welk type transplantaat of prothese zal worden gebruikt). Het transplantaat of de prothese wordt aan het bot eromheen vastgemaakt met hulpmiddelen zoals metalen platen of schroeven.
Welke methode ook wordt gebruikt, alle incisies worden gesloten met hechtingen (sutures) of krammen. Er kan een buisje (drain) in de buurt van de incisie worden geplaatst om overtollig vocht te helpen verwijderen. Het drainagebuisje wordt verwijderd voordat u naar huis gaat; het kan ook zijn dat u 1-3 dagen later terug moet komen om het buisje te laten verwijderen.
Na de operatie
U wordt wakker in een uitslaapkamer, waarna u naar uw gewone kamer wordt overgebracht. U krijgt medicijnen om de pijn te bestrijden en infectie te voorkomen. Uw knie wordt opgetild tot boven het niveau van uw hart en er wordt koude op het gewricht aangebracht om de pijn en zwelling te verminderen. U kunt uw knie ook in een kniebrace hebben. U kunt ook elastische steunkousen of speciale laarzen krijgen die de vorming van bloedstolsels helpen voorkomen. Zij zullen u helpen uit bed te komen om op te staan en rond te lopen voor korte perioden. Terwijl u in het ziekenhuis bent, kunt u gaan werken met een fysiotherapeut die u rekoefeningen en knieoefeningen kan leren die u thuis kunt doen. U kunt ook leren hoe u een loophulpmiddel moet gebruiken, en technieken om veilig te bewegen zonder al uw gewicht op uw knie te zetten. Je zult te horen krijgen wanneer je naar huis kunt. Regel dat een familielid of volwassen vriend u naar huis brengt.
Herstel thuis
Wanneer u eenmaal thuis bent, volg dan alle instructies die u krijgt. Tijdens uw herstel:
-
Neem uw pijnstillers en andere medicijnen zoals voorgeschreven.
-
Verzorg uw incisies volgens de instructies; houd ze onder andere droog wanneer u baadt of doucht.
-
Hef uw been op om pijn en zwelling te verminderen. Dit betekent dat u uw knie boven uw hart moet houden.
-
Doe gedurende 20 minuten meerdere keren per dag een ijspack in een dunne handdoek op uw knie. Dit helpt de zwelling te verminderen.
-
Laat uw been gedurende 6 weken niet rusten.
-
Doe bepaalde oefeningen om het herstel te bevorderen. U kunt te horen krijgen dat u meerdere keren per dag moet lopen.
-
Gebruik hulpmiddelen (zoals een knie-immobilisator, spalk of krukken) volgens de instructies.
-
U kunt ook instructies krijgen om bepaalde sporten of activiteiten te beperken.
-
Train uw knie volgens de instructies.
-
Ben geduldig met uw vooruitgang. Het duurt ongeveer 6 maanden voordat de knie volledig is genezen.
-
Rijd geen auto totdat uw arts zegt dat het in orde is.
Bel uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:
-
Kroppijn of ademhalingsmoeilijkheden
-
Koorts van 100.38°C of hoger, of zoals voorgeschreven door uw arts
-
Pijn die niet verlicht wordt door medicijnen of rust
-
Grote zwelling die niet wordt verlicht door de knie hoog te houden of ijs toe te passen
-
Tekenen van infectie op een van de incisieplaatsen, zoals verhoogde roodheid of zwelling, een warm gevoel, verergering van de pijn of vies ruikende afscheiding
-
Bloedingen door het verband heen
-
Toename van gevoelloosheid in het been of de bovenkant van de voet aan de geopereerde zijde
-
Zeer ernstige misselijkheid
-
Het gevoel van ernstige misselijkheid
-
Verergergerende pijn in het been
-
Onvermogen om uw voet te bewegen
-
Alle andere tekenen of symptomen die uw arts u vertelt
Volgafspraak
Woon alle geplande vervolgafspraken met uw arts bij. Uw hechtingen worden waarschijnlijk 7-10 dagen na de operatie verwijderd. Uw herstel na deze operatie kan enkele maanden of langer duren. Het kan nodig zijn uw knie een tijdje te immobiliseren in een brace (steunzool), die helpt de knie te stabiliseren en te beschermen tegen verder letsel. Het kan ook zijn dat u een brace zoals krukken of een rollator moet gebruiken om u te helpen lopen en u te verplaatsen. Bovendien kan het nodig zijn dat u fysiotherapie (PT) volgt als onderdeel van uw herstel. Dit programma van oefeningen en behandelingen is bedoeld om de functie van uw knie te versterken en te verbeteren. U kunt gedurende 2-3 maanden oefenen met een fysiotherapeut. Mogelijk wordt u geleerd een machine voor continue passieve beweging te gebruiken, waarmee u uw knie voorzichtig kunt oefenen. Volg alle instructies die je krijgt.
Enige van de risico’s en mogelijke complicaties zijn:
-
Infectie
-
Bloedingen
-
Bloedklontervorming
-
Aanhoudende pijn, stijfheid of instabiliteit van de knie
-
afwijking van het bot waarvoor verdere operaties nodig zijn
-
gebrekkige botconsolidatie
-
gebrekkige botconsolidatie bot
-
Vorming van overtollig littekenweefsel
-
Falen of breken van een apparaat
-
Verlies van zenuwen, bloedvaten of nabijgelegen zachte weefsels
-
beschadiging van nabijgelegen kraakbeen en bot
-
problemen in verband met het bottransplantaat of de prothese
-
risico’s in verband met anesthesie (die de anesthesioloog u zal uitleggen)