Alai

Hoe werkt PD?

PD gebruikt een oplossing, dialysaat genaamd, om afvalstoffen en vocht uit uw bloed te halen, via uw buikvlies. Uw buikvlies is als een bekledingswand die de binnenkant van uw buik scheidt van de rest van uw lichaam.
Wanneer u PD doet, vult u uw buik (belly) met dialysaat en laat u het een tijdje in uw buik blijven terwijl het zijn werk doet. Dit wordt de verblijftijd genoemd. Uw dokter zal u vertellen hoe lang u moet blijven. Als uw verblijftijd voorbij is, wordt het gebruikte dialysaat uit uw buik afgetapt en wordt uw buik opnieuw gevuld met schoon dialysaat, dit wordt een verwisseling genoemd. Elke verversing (aftappen en hervullen) duurt gewoonlijk 30 tot 40 minuten. Afhankelijk van het type PD dat u kiest, doet u deze uitwisselingen zelf of met behulp van een machine.
Het dialysaat bevat een suiker, dextrose genaamd, die vloeistoffen en afvalstoffen uit uw bloed trekt, via het buikvlies in het dialysaat. De afvalstoffen en vloeistoffen blijven in het dialysaat en worden uit het lichaam verwijderd wanneer de uitwisselingen plaatsvinden. PD moet elke dag of nacht gedaan worden. Uw arts zal u vertellen hoeveel wisselingen u elke dag moet doen. De meeste mensen doen hun PD-wisselingen thuis, maar u kunt ze overal doen waar het schoon en droog is.

Terug naar boven

Voorbereiding op PD

Voordat u met PD begint, plaatst een chirurg een buisje in uw buik of borst. Dit buisje wordt een katheter genoemd. Via de katheter wordt uw buik gevuld met schoon dialysaat en wordt het gebruikte dialysaat uit uw buik afgevoerd. Het uiteinde van de katheter komt uit uw buik of borst, via een kleine incisie (sneetje) in uw huid. U zult uw katheter gebruiken om uw verwisselingen te doen.
U moet ervoor zorgen dat uw ruimte zeer schoon en droog is, of het nu thuis, op het werk of op een andere plaats is waar u uw behandeling wilt doen, inclusief de plaats waar u uw PD-benodigdheden bewaart.

Krijgen van een katheter

De katheter die voor PD wordt gebruikt, is een flexibel slangetje dat vanuit uw buik of borst naar buiten gaat, via een sneetje (sneetje) in uw huid. U zult uw katheter gebruiken om uw buik met dialysaat te vullen en het dialysaat uit uw buik af te voeren.
Afhankelijk van de manier waarop uw arts uw katheter wil plaatsen, is het mogelijk dat de operatie onder algehele anesthesie of met alleen plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd. Algehele anesthesie is een medicijn waardoor u in slaap valt en geen pijn voelt. Plaatselijke verdoving is een geneesmiddel dat ervoor zorgt dat u geen pijn voelt in het gebied waar de operatie plaatsvindt, maar dat u wel wakker kunt blijven.
Uw katheter is klaar voor gebruik zodra de operatie voorbij is, maar katheters werken meestal het beste nadat uw lichaam is genezen rond de plaats waar ze zijn geplaatst. Dit duurt meestal ongeveer 2 tot 3 weken. Als u uw katheter vóór de genezingstijd moet gebruiken, moet u er heel voorzichtig mee zijn, omdat hij misschien niet goed op zijn plaats zit.
Praat met uw arts over de levensstijl en de activiteiten die u kunt beoefenen. Als u deze informatie hebt, weet u of uw katheter in uw buik of in uw borst moet zitten.

Verzorg uw huis

U hebt een ruimte in uw huis nodig die schoon en droog is, zodat u er uw PD-behandeling kunt doen. Als u CCDP doet, zal deze kamer waarschijnlijk uw slaapkamer zijn. Je moet ervoor zorgen dat er geen huisdieren of planten in deze kamer zijn. Als u CAPD doet, kunt u elke kamer kiezen in uw huis, op uw werk of op een andere plaats waar u uw tijd doorbrengt. De kamer die u kiest, moet vrij zijn van huisdieren en planten en moet schoon en droog worden gehouden (geen vocht). Als u uw PD-uitwisselingen op het werk doet, zal uw maatschappelijk werker u helpen met uw werkgever te praten om aan uw behoeften tegemoet te komen.
U zult ook een plaats in uw huis nodig hebben waar u uw PD-benodigdheden kunt opbergen. Deze opslagruimte moet schoon, droog en gemakkelijk toegankelijk zijn. De voorraden worden gewoonlijk eenmaal per maand bij u thuis afgeleverd. Elke levering kan vele grote, zware dozen bevatten. Houd hier rekening mee bij het kiezen en inrichten van uw opslagruimte. Praat met uw dialyseverpleegkundige of -technicus om meer te weten te komen over wat u kunt verwachten wanneer uw benodigdheden worden geleverd.

Terug naar boven

Het juiste PD-plan kiezen

De meest voorkomende soorten PD zijn continue peritoneale dialyse met cycler (CCPD) en continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD).
CCPD gebruikt een machine, cycler genaamd, om de uitwisselingen te doen. CAPD maakt gebruik van de zwaartekracht om u te helpen bij handmatige verwisselingen. Beide soorten PD kunnen alleen thuis worden gedaan, en CAPD kan overal worden gedaan waar het schoon en droog is. Afhankelijk van welke behandeling het beste bij uw levensstijl past, kunt u kiezen voor de ene of de andere behandeling, of uw arts kan u aanraden om beide te doen.
Wat voor soort PD u ook kiest, uw arts zal u vragen om tijdens de eerste paar weken van uw behandeling een aantal onderzoeken te ondergaan. Deze tests helpen uw arts te beoordelen of u de juiste behandeling krijgt. Aan de hand van de resultaten kan uw arts bepalen of u het tijdstip van de wisselingen, het soort dialysaat of de hoeveelheid dialysaat die u gebruikt, moet veranderen.

Continue cycler-assisted peritoneal dialyse (CCPD)

CCPD wordt meestal ’s nachts uitgevoerd. U wordt via uw katheter aangesloten op buisjes die uit een machine komen die een cycler heet. Het zal uitwisselingen voor u uitvoeren. Deze machine vult uw buik met dialysaat, wacht de juiste verblijftijd af, en laat het gebruikte dialysaat uit uw buik in een zak weglopen. De machine vult uw buik opnieuw met schoon dialysaat en begint het proces opnieuw.
Uw arts zal u vertellen hoeveel wisselingen u nodig zult hebben en hoe lang de verblijftijd zal duren. De dialysetechnicus of verpleegkundige zal u laten zien hoe u de juiste dialysemachine voor uw situatie moet gebruiken.
Bij te lange verblijftijden hebben sommige mensen problemen met te veel dialysaat. Als u dit probleem hebt, kan uw arts u vragen om overdag te ruilen. Als u meer dan 175 kilo weegt of als u meer afval uit uw lichaam moet verwijderen dan ’s nachts kan worden gedaan, kan uw arts uitwisselingen overdag aanbevelen.

Continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD)

CAPD maakt gebruik van uitwisselingen die handmatig worden gedaan, en maakt gebruik van de zwaartekracht om u te helpen de uitwisselingen te doen. Dit soort uitwisselingen worden handmatige uitwisselingen genoemd. Omdat de verwisselingen handmatig moeten gebeuren, moet deze vorm van dialyse overdag worden uitgevoerd. U kunt uw verwisselingen overal doen waar het schoon en droog is.
Om uw buik met dialysaat te vullen, moet u in een stoel zitten, met een slang verbonden met een dialysaatzak die boven u hangt. De zwaartekracht zorgt ervoor dat het dialysaat onder de zak door de buis in uw buikholte terechtkomt. Om het gebruikte dialysaat af te voeren, bevestigt u een slangetje aan uw katheter en laat u het dialysaat door de zwaartekracht uit uw buikholte trekken, via het slangetje in een zak onder u. Dit duurt meestal 30 tot 40 minuten om uw buik leeg te laten lopen en opnieuw te vullen met dialysaat.
Tussen de verwisselingen door laat u de dialysator in uw buik blijven voor de duur van het verblijf. Aan het eind van elke dag vult u uw buik voor de laatste keer, en het dialysaat blijft ’s nachts in uw buik. In de ochtend, zal het zijn normale uitwisselingen weer gaan doen. Uw arts zal u vertellen hoeveel wisselingen u elke dag moet doen en hoe lang uw verblijfstijd moet zijn.
Tijdens de nachtelijke verblijfstijd hebben sommige mensen problemen met te veel dialysaat. Als u dit probleem hebt, kan uw arts u aanraden een minicycler te gebruiken om ’s nachts te ruilen. Een minicycler is een kleine versie van de cyclermachine die door de CCPD wordt gebruikt. U kunt ook worden gevraagd om een minicycler te gebruiken als u meer dan 80 kilo weegt of als u meer afvalstoffen uit uw bloed moet verwijderen dan overdag tijdens uw CAPD-behandeling kan worden gedaan.

Terug naar boven

Punten om te overwegen bij het kiezen van een PD-behandelplan

Bij de beslissing of u PD wilt doen en welk schema het beste voor u is, is het belangrijk om te overwegen hoe de behandeling in uw levensstijl past. Reist u vaak? Werkt u of gaat u overdag naar school? Bent u gedisciplineerd in het volgen van een dieetplan? PD omwisselen kost tijd en moet op een schone, droge plaats gebeuren. Het missen van een PD-behandeling kan zeer ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Als u het type persoon bent dat face-to-face afspraken nodig heeft om aan een plan te blijven, is PD misschien niet geschikt voor u. Denk aan uw persoonlijkheid en uw dagelijkse routine bij het bepalen van een behandelplan.

Dieet

De meeste mensen met PD volgen een dieet dat fosfor, kalium, natrium en eiwit beperkt. Het dieet voor mensen met PD kan echter minder beperkingen hebben dan dat van een persoon die hemodialyse ondergaat. Als u moeite hebt om zich aan uw maaltijdplan te houden, kan de keuze voor PD boven hemodialyse u helpen om u wat meer vrijheid te geven met wat u kunt eten en drinken.

Werk en school

PD-ruilbeurten kunnen op elke schone, droge plaats worden gedaan. Daarom hebben mensen die een PD-behandeling ondergaan over het algemeen meer flexibiliteit bij hun behandeling dan mensen die in een dialysecentrum worden behandeld. Als u PD kiest in plaats van hemodialyse in het centrum, kunt u uw reguliere schema met werk, school of andere activiteiten aanpassen.
Weliswaar biedt PD meer flexibiliteit met uw schema in vergelijking met hemodialyse in het centrum, maar het is belangrijk om te begrijpen dat dit niet betekent dat u een behandeling kunt missen. U moet de instructies van uw arts opvolgen over wanneer en hoe vaak u uw PD-behandelingen per dag moet doen.

Reizen en activiteiten

Praat met uw arts over uw reisschema. Zorg er ook voor dat uw arts bekend is met het soort activiteiten dat u graag doet. De PD biedt veel flexibiliteit, maar er zijn enkele beperkingen bij de activiteiten. Meestal kunnen uw PD-benodigdheden worden verzonden naar de plaatsen waar u naartoe reist, en kunt u uw ruilingen doen op een schone, droge plaats. Als u echter graag zwemt of een warm bad gebruikt, is PD misschien NIET de juiste behandeling, omdat u het kathetergebied niet nat mag maken. Als uw arts bekend is met de activiteiten die u graag doet, kan hij/zij u de juiste behandeling aanbevelen om uw activiteiten voort te zetten.

Betalen van de behandeling

Medicare en de meeste particuliere verzekeringen dekken peritoneale dialyse. Als u Medicare hebt, kan de dekking van uw PD al in de eerste maand van de behandeling ingaan. Praat met uw maatschappelijk werker over uw verzekeringsmogelijkheden, of u in aanmerking komt voor Medicare, en of u een secundaire verzekering nodig heeft.

Terug naar boven

Peritonitis voorkomen

Peritonitis is een infectie van het buikvlies, de bekleding van uw buik die als filter voor de PD dient. Peritonitis is het meest voorkomende probleem dat zich voordoet bij mensen met PD.
Peritonitis wordt veroorzaakt door bacteriën die uw buik binnendringen via uw katheter of via de katheterinsnijding (het slangetje dat uw lichaam in gaat). Dit kan gebeuren als
de incisie niet goed wordt schoongemaakt. Het kan ook optreden wanneer bacteriën de katheter binnendringen terwijl deze wordt aangesloten of losgekoppeld van de dialysaatzakbuisjes. Peritonitis komt minder vaak voor bij mensen bij wie de katheter in de borst zit in plaats van in de buik.
Door uw katheter goed te verzorgen en veilig te verwisselen, kunt u peritonitis voorkomen. Gebruik de volgende aanbevelingen om buikvliesontsteking te voorkomen:

• Was uw handen grondig voordat u uw katheter aanraakt
• Reinig uw katheterincisie elke dag met antibiotica
• Houd uw katheter altijd droog
• Opberg uw PD-benodigdheden in een schone, droge ruimte
• Opgepast voor tekenen van infectie, waaronder:
• Koorts
• Roodheid of pijn rond de incisie
• Dialyse die er troebel of vreemd gekleurd uitziet wanneer u het uit uw buik afvoert

Spreek met uw medisch team als u vragen heeft over de verzorging van uw katheter of over hoe u uw verwisselingen moet doen. Als u tekenen van infectie ziet, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of verpleegkundige.

Terug naar boven

Maak kennis met uw zorgteam

Denk aan al de mensen die uw zorg ondersteunen als deel van een team. U bent de aanvoerder van het team en de leden van uw dialyse-zorgteam spelen verschillende ondersteunende rollen om u te helpen uw gezondheidsdoelen te bereiken. Communicatie tussen de teamleden is de sleutel tot succes.

Gebruik de informatie hier om uit te vinden wat elk teamlid doet om u te helpen uw dialysebehandeling te krijgen. Noteer in de daarvoor bestemde ruimte de namen, telefoonnummers, adressen en andere contactgegevens van elk teamlid.

Nefroloog

De nefroloog is de arts die uw nieren behandelt. Hij of zij kan al uw vragen beantwoorden over behandelingsmogelijkheden, medicijnen en hoe u voor uw nieren moet zorgen. U zult regelmatig een afspraak hebben met uw nefroloog om de gezondheid van uw nieren te controleren en uw zorgplan zo nodig aan te passen. Als u een niertransplantatie krijgt, zult u een nefroloog zien om ervoor te zorgen dat uw nieuwe nier gezond blijft.

Nurse practitioner of physician assistant

U kunt een nurse practitioner (NP’s), physician assistant (PA’s) of masters in uw gezondheidszorgteam hebben. EP’s en PA’s hebben een aanvullende opleiding in nierzorg die verder gaat dan die van een nefrologieverpleegkundige. De EP’s en AM’s werken nauw samen met de nefroloog en de nefrologieverpleegkundigen. Zij kunnen medicijnen voorschrijven, onderzoeken bestellen en u onderzoeken.

Nefrologieverpleegkundige

De nefrologieverpleegkundige is een gediplomeerd verpleegkundige die is opgeleid voor de verzorging van nierpatiënten. U zult nefrologieverpleegkundigen zien in de praktijk van uw arts en in uw dialysecentrum. Als u kiest voor een dialysebehandeling in het centrum, ziet u uw nefrologieverpleegkundige bij elke dialyse. Uw verpleegkundige zal ervoor zorgen dat u elke dag de juiste medicijnen krijgt en dat u uw dialysebehandelingen op de juiste manier uitvoert. Als u besluit om uw dialyse thuis te doen, zal een nefrologieverpleegkundige u leren hoe u dat moet doen. Ook als u besluit uw dialyse thuis te doen, kunt u bij uw verpleegkundige terecht met al uw vragen of als u hulp nodig hebt.

Niervoedingsdeskundige

Uw niervoedingsdeskundige kan u helpen aan uw specifieke en unieke voedingsbehoeften te voldoen. Waarschijnlijk hebt u uw dieet al moeten aanpassen om de hoeveelheid vocht, eiwitten en bepaalde vitaminen en mineralen in uw bloed onder controle te houden. Tijdens uw dialysebehandeling zal uw nierdiëtist u helpen begrijpen welke voedingsmiddelen en dranken gezond voor u zijn en welke niet. Hij of zij zal u ook helpen plannen hoeveel van elke voedingsstof u elke dag moet eten.

Nefrologisch maatschappelijk werker

Uw maatschappelijk werker zal u op vele manieren steunen tijdens uw dialysebehandeling. Maatschappelijk werkers bieden emotionele steun aan u en uw familie, helpen u uw behoeften kenbaar te maken aan de andere leden van uw zorgteam en helpen u bij het vinden van middelen om uw levenskwaliteit te verbeteren. Als u bijvoorbeeld moet stoppen met werken, kan uw maatschappelijk werker u helpen bij het aanvragen van financiële bijstandsprogramma’s. Hij of zij kan u ook helpen een ziektekostenverzekering te krijgen of te houden als u die al hebt.

Dialysetechnici

Als u een PD-behandeling krijgt, zorgen de technici ervoor dat u alle benodigdheden hebt die u nodig hebt om uw dialysebehandeling uit te voeren.

Terug naar boven

Terug naar boven