Doelstelling Het prospectief evalueren van de werkzaamheid en veiligheid van periprostatische lokale anesthesie (LA) tijdens prostaatbiopsie geleid door transrectale ultrasonografie (TRUS), aangezien 20-65% van de mannen matige tot ernstige pijn rapporteert, en er anekdotisch en gepubliceerd bewijs is dat periprostatische anesthesie de tolerantie van patiënten verbetert.
Patiënten en methoden In totaal werden 157 patiënten prospectief gerekruteerd en sequentieel gerandomiseerd om ofwel LA of geen anesthesie te ontvangen. Sextant biopsies werden genomen bij alle mannen, maar sommigen hadden meer dan zes biopsies. Aan allen werd gevraagd om vragenlijsten in te vullen onmiddellijk na de TRUS-geleide biopsie en voor de daaropvolgende week, met vermelding van pijnscores en eventuele morbiditeit, met inbegrip van symptomen van infectie; het gebruik van analgetica werd ook geënquêteerd.
Resultaten Patiënten die LA kregen, hadden significant lagere pijnscores op het moment van de biopsie dan degenen die geen anesthesie kregen, met mediane (sd) pijnscores van respectievelijk 1,53 (0,7) en 1,95 (0,65) (P < 0,001). Bovendien was er een trend naar minder gebruik van pijnstillers door degenen die LA kregen, hoewel dit niet statistisch significant was. Er was geen verschil in de hoeveelheid hematurie, hematochezia of hematospermie, of infectiepercentage, tussen de groepen. De extra kosten en tijd van de procedure waren minimaal (respectievelijk £3.00 en 3 min/per patiënt).
Conclusie Periprostatische LA infiltratie is een snelle en eenvoudige procedure die de onmiddellijke pijn aanzienlijk verbetert zonder extra morbiditeit; wij zijn sterk voorstander van het gebruik ervan om de tolerantie van de patiënt voor TRUS-geleide prostaatbiopsie te verbeteren.