Wat veroorzaakt plantar fasciitis?
Inflammatie en pijn in de fascia kan veroorzaakt worden door:
- Een toename van het activiteitenniveau (zoals het starten van een wandel- of hardloopprogramma)
- De structuur of vorm van de voet
- Het oppervlak waarop u staat, loopt of rent
- Het soort schoenen dat u draagt
- Het gewicht dat u draagt
Minder vaak kan fasciitis plantaris ontstaan als gevolg van andere medische aandoeningen, zoals lupus of reumatoïde artritis.
Wat zijn de symptomen van fasciitis plantaris?
De pijn van fasciitis plantaris neemt meestal geleidelijk toe en wordt meestal gevoeld in de buurt van de hiel. Soms kan de pijn plotseling optreden, na het missen van een stap of het springen van een hoogte. De pijn is meestal het ergst als u ’s morgens opstaat of na andere perioden van inactiviteit. Daarom wordt het ook wel pijn bij de eerste stap genoemd. De mate van ongemak kan soms verminderen met activiteit gedurende de dag of na opwarming, maar het kan erger worden na langdurige of krachtige activiteit. De pijn kan ook intenser zijn op blote voeten of in schoenen met minimale ondersteuning.
Plantaire fasciitis Diagnose
Plantaire fasciitis is een van de vele aandoeningen die hielpijn veroorzaken. Enkele andere mogelijke oorzaken zijn:
- Zenuwcompressie in de voet of in de rug
- Stressfractuur van de calcaneus
- Verlies van het vetweefselkussen onder de hiel
Plantaire fasciitis kan van deze en andere aandoeningen worden onderscheiden op basis van anamnese en onderzoek door een arts.
Hielspoor wordt vaak ten onrechte beschouwd als de enige oorzaak van hielpijn. Hoewel ze vaak voorkomen, zijn ze niets meer dan de reactie van het bot op tractie of trekkrachten van de fascia plantaris en andere voetspieren. Hielspoor veroorzaakt vaak geen pijn. Een echt vergrote en problematische uitloper die een operatie vereist, is zeldzaam.
Plantaire Fasciitis Behandeling
In het algemeen geldt dat hoe langer de symptomen aanwezig zijn en hoe heviger de pijn, hoe langer de behandeling kan duren. Bovendien kunnen veeleisende atleten, zoals langlaufers of marathonlopers, een langer behandeltraject nodig hebben.
De behandelingsopties voor fasciitis plantaris omvatten:
Stretching en fysiotherapie
Stretching is een van de beste behandelingen voor fasciitis plantaris. Stretching moet gericht zijn op de plantaire fascia en de achillespees. Een fysiotherapeut kan u rek- en strekoefeningen laten zien die u thuis meerdere malen per dag kunt herhalen. Naast het rekken kunnen de oefeningen ook uw onderbeenspieren versterken, waardoor uw enkel wordt gestabiliseerd.
Pleister en medicijnen
De pijnlijke plek op uw zool meerdere keren per dag bleken te helpen tegen pijn en ontsteking. Uw arts kan u ook niet-steroïde ontstekingsremmende medicatie aanraden.
Rest, Activiteitsaanpassing en Steunzolen
Het helpt om het gewicht en de spanning van uw voet te houden, althans gedeeltelijk, terwijl uw plantaire fascia aan het genezen is. Uw arts kan een combinatie van de volgende maatregelen aanbevelen:
- Veranderen naar een meer schok-absorberende ondergrond
- Wisselen naar schoenen met steunzolen of hielcups of andere steunzolen proberen om de hiel te dempen
- Aanbrengen van sporttape op uw voet ter ondersteuning van spieren en banden
- Het dragen van nachtspalken om door te gaan met de voet te blijven strekken terwijl u slaapt
- Afname van afstanden en duur van wandelen of hardlopen
- Overschakelen van springen of hardlopen naar zwemmen of fietsen
Shock Wave Therapy
Deze therapie is gebaseerd op het toedienen van laag-energie of hoge energie schokgolven aan een specifiek gebied. De schokgolven creëren microscopisch trauma, dat een genezingsreactie van het lichaam teweegbrengt. Men denkt dat dit proces de genezing van de fascia plantaris bevordert.
Steroïde injecties
In de meeste gevallen verbetert fasciitis plantaris na een paar maanden rekken en strekken. Als uw klachten na twee maanden behandeling aanhouden, kan uw arts steroïde-injecties aanbevelen om de ontsteking te verminderen.
Gastrocnemius Recessie
Een operatie is zelden nodig voor fasciitis plantaris, maar is een optie in ernstige gevallen. De operatie voor fasciitis plantaris wordt gastrocnemius recessie of gastrocnemius release genoemd. Het doel is om de gastrocnemiuspees, een onderdeel van de achillespees, te verlengen. Er is een verband bekend tussen de spanning in de achillespees en de spanning in de fascia plantaris. Deze operatie kan worden aanbevolen voor patiënten met een equinuscontractuur – een verkramping in de kuitspieren en -pezen die leidt tot het onvermogen om een voet in een neutrale positie te houden (een hoek van 90 graden met het been).