Alai

Image in medicine

De patiënt, een 28-jarige man die zich bij onze Spoedeisende Hulp (SEH) had gemeld met constante buikpijn en distensie gedurende één dag, had geen eerdere medische of chirurgische voorgeschiedenis. Hij ontkende dat hij last had van misselijkheid, braken, diarree of constipatie. Bij opname toonde zijn lichamelijk onderzoek hypertensie (TA: 152/97 mmHg) en een opgezwollen buik met gegeneraliseerde gevoeligheid en hypoactieve darmgeluiden. Er was geen koorts, abdominale waakzaamheid, rebound of rigiditeit. Laboratoriumresultaten waren binnen de normale grenzen. Een röntgenfoto van het abdomen toonde een “koffieboon” teken. We zagen ook een indrukwekkend beeld van een typisch “wervel” teken en een “vogelbek” teken op een spoed-abdominale computertomografie (CT) scan. Ook toonde zijn CT-scan een duidelijke zwelling en een gedraaide lus van het sigmoid colon. Sigmoid volvulus (SV) werd snel gediagnosticeerd met deze karakteristieke radiologische tekenen. Vervolgens werd de patiënt met behulp van flexibele sigmoïdoscopie succesvol gedecompresseerd en gedetorsioneerd. SV is potentieel levensbedreigend en vereist een spoedbehandeling. Het is de derde belangrijkste oorzaak van darmobstructie bij volwassenen na kanker en diverticulitis. De primaire spoedbehandeling voor ongecompliceerde SV is endoscopische detorsie en decompressie. Vooral spoedartsen moeten op de hoogte zijn van de typische radiografische CT-tekenen, “koffieboon”, “werveling” en “vogelbek”, die wijzen op SV en die hen in staat stellen deze aandoening gemakkelijk te diagnosticeren in gevallen van acute abdominale obstructie. Als spoedartsen de diagnose uitstellen, kan een chirurgische ingreep noodzakelijk zijn.